論文
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第63巻第4号 2016年4月 重回帰分析を用いたDPC対象病院の
中島 尚登（ナカジマ ヒサト） 矢野 耕也（ヤノ コウヤ） 長澤 薫子（ナガサワ カオコ） |
目的 機能評価係数Ⅱと構成する6指数に対してDiagnosis Procedure Combination（DPC）データがどのように影響しているか重回帰分析し，さらに機能評価係数Ⅱの予測式を作成して検討した。
方法 対象はⅠ群80，Ⅱ群90，Ⅲ群1,326病院であり，平成24年DPCデータのうち，多重共線性を避けるため強い相関を示す項目を除外して手術有，化学療法有，放射線療法有，救急車搬送有，在院日数平均値を選び重回帰分析の説明変数とした。また平成25年機能評価係数Ⅱと構成する6指数のうち，χ2適合度検定による正規性の判定よりⅠ，Ⅱ群の効率性指数，複雑性指数，カバー率指数，救急医療指数，およびⅠ，Ⅱ，Ⅲ群の機能評価係数Ⅱは正規分布であった。よってこれらの指数を重回帰分析の目的変数とした。そして重回帰分析を行い，目的変数の予測に有用な説明変数を選択し，さらに回帰係数より機能評価係数Ⅱの予測式を作成した。
結果 目的変数である機能評価係数Ⅱに対し，選択された説明変数は，Ⅰ群では救急車搬送有，放射線療法有，手術有，在院日数平均値，Ⅱ群では救急車搬送有，放射線療法有，在院日数平均値，Ⅲ群では救急車搬送有，在院日数平均値，放射線療法有，手術有，化学療法有であり，それぞれ在院日数平均値と手術有の回帰係数が負の値を示した。また次の予測式を作成した。
Ⅰ群：機能評価係数Ⅱ＝3×10-6×救急車搬送件数＋1×10-5×放射線療法件数−1×10-6×手術件数−5.22×10-4×在院日数平均値＋0.027
Ⅱ群：機能評価係数Ⅱ＝3×10-6×救急車搬送件数＋8×10-6×放射線療法件数−5.29×10-4×在院日数平均値＋0.024
Ⅲ群：機能評価係数Ⅱ＝5×10-6×救急車搬送件数−2.96×10-4×在院日数平均値＋3×10-6×放射線療法件数−1×10-6×手術件数＋1×10-6×化学療法件数＋0.022
次に予測式と機能評価係数Ⅱとの相関をSpearman順位相関係数検定で検討した。その結果，Ⅰ群ｒ＝0.527，Ⅱ群ｒ＝0.614，Ⅲ群ｒ＝0.610，と有意に正の相関を示した。
結論 重回帰分析で病院群別に機能評価係数Ⅱの予測式を作成した。その結果，予測値は実測値と相関し，機能評価係数Ⅱの評価に有用であった。
キーワード DPC，機能評価係数Ⅱ，重回帰分析
