論文
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第66巻第4号 2019年4月 特定健康診査受診者における
徳留 明美（トクトメ アケミ） 山田 文也（ヤマダ フミヤ） |
目的 医療保険者に義務づけられている特定健康診査は，糖尿病に主眼が置かれている。本研究は，特定健診結果を経年観察し，糖尿病有病者の治療状況と血糖コントロール状況の実態把握を試みたものである。
方法 平成20年度から27年度の埼玉県市町村国保の特定健診受診者を対象として，糖尿病有病率，未治療率（服薬がない者），コントロール不良率（HbA1c 7.0％以上の者）を性・年齢階級別に算出し，経年観察した。また，連続受診者の初年度と次年度の糖尿病有病率，未治療率を観察した。有病の定義は，空腹時血糖126㎎/dL以上，または随時血糖200㎎/dL以上，またはHbA1c 6.5％（NGSP値）以上，または服薬回答に「はい」と回答している者とした。
結果 解析対象者は男173,471-221,309人，女247,973-296,864人，連続受診者は男112,666-158,613人，女169,411-219,422人であった。糖尿病有病率は男14.4-16.7％，女7.8-9.1％で男は女の1.8-1.9倍であり，年齢階級が高くなるに従い有病率は高くなっていた。未治療率は男41.8-49.6％，女42.8-46.8％であり，年齢階級が低いほど未治療率は高かった。服薬者におけるコントロール不良率は男38.2-42.4％，女39.0-44.4％であり，年齢階級が低いほどコントロール不良率が高かった。連続受診者では初年度糖尿病有病で未治療の者の男73.9-76.6％，女72.1-75.3％が次年度も有病であり，それらの者の未治療率は男73.3-75.3％，女72.8-75.6％であった。
結論 本研究の結果，初年度糖尿病有病であり未治療の者の75％が次年度も有病であった。さらに，その有病者の75％は未治療であり，各年度の未治療率を大きく上回っていた。服薬がなく2年連続して有病であった者には，受診勧奨が必要ではないだろうか。検診後のフォローを十分にすることで未治療の者を減らせるのではないかと考える。糖尿病を予防する対策とともに，有病になってしまった者への対策が急務である。本研究結果は，保健事業を計画する自治体の立案，評価の一助になるといえよう。
キーワード 特定健康診査，市町村国保，糖尿病有病率，未治療率，コントロール不良率，連続受診
