論文
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第62巻第2号 2015年2月 全国医科電子レセプトを用いた薬局サーベイランスの
中村 裕樹（ナカムラ ユウキ） 川野原 弘和（カワノハラ ヒロカズ） 亀井 美和子（カメイ ミワコ） |
目的 都道府県ごとのインフルエンザ患者数の推定は，感染症発生動向調査では行われておらず，薬局サーベイランスによってのみ行われているため，外的な評価を行うことができなかった。本稿では全国の医科電子レセプトの情報（NDB）を用いて薬局サーベイランスによる推定患者数の評価を行い，その推定の調整を検討した。
方法 期間は2010年9月から3シーズン分のデータを都道府県ごとに集計して用いた。NDBでの患者数と薬局サーベイランスの推定患者数から乖離率を計算した。また，両者の期間全体を通しての比較から薬局サーベイランスの推定患者数の調整を行った。さらに，薬局サーベイランスの推定患者数を用いて，薬局サーベイランスの内的妥当性の検定を行った。
結果 NDBでの患者数と薬局サーベイランスの推定患者数とのシーズンごと・都道府県ごとの乖離率の平均値および中央値はそれぞれ24.92％，18.68％であった。調整によってこの乖離率の平均値および中央値はそれぞれ9.73％，10.19％となり，大幅に改善した。また，調整後の薬局サーベイランスの推定患者数は，内的妥当性を満たしていないという仮説は確認されなかった。
結論 NDBでの患者数に対する薬局サーベイランスの都道府県ごとの患者数の過大推定および過小推定は，調整によって多くの都道府県で改善された。しかし，3シーズンの間で他のシーズンに比べて大きな過大推定もしくは過小推定が起きていたり，過大推定および過小推定の両方が起きていた場合は，この調整法では調整しきれないことが示唆された。今後は，NDBの公表時期に合わせて，1シーズンごとに取得したNDBのデータから調整率を求め，次のシーズンの推定患者数の調整を行うべきであると考えられる。
キーワード 薬局サーベイランス，レセプト情報・特定健診等情報データベース（NDB），インフルエンザ，都道府県分析，乖離率
