論文
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第63巻第3号 2016年3月 高齢者のセルフ・ネグレクト事例の類型化と孤立死との関連－地域包括支援センターへの全国調査の二次分析－斉藤 雅茂（サイトウ マサシゲ） 岸 恵美子（キシ エミコ） 野村 祥平（ノムラ ショウヘイ） |
目的 セルフ・ネグレクトと判断された高齢者について，その主要な状態像を類型化し，基本属性および孤立死を含むセルフ・ネグレクト状態の深刻度との関連を分析した。
方法 2014年10～11月にかけて全国の地域包括支援センターを対象に行われた調査データを使用した（回収数1,731事業所，回収率38.9％）。本調査では，セルフ・ネグレクト事例として「相談受付時に高齢者自身の生命・身体・生活に影響がある」事例から「孤立死」事例まで4段階の深刻度別に該当者がいる場合に直近の1事例を収集している。ここでは，性別とセルフ・ネグレクトの状況について欠損のない1,355事例について分析した。セルフ・ネグレクトの状況は「不衛生な家屋に居住」「衣類や身体の不衛生の放置」「不十分な住環境に居住」「必要な介護・福祉サービスの拒否」「必要な受診・治療の拒否」「地域からの孤立」「近隣住民の生命・身体・生活・財産に影響」で把握しており，クラスター分析によってその主要な組み合わせを析出した。
結果 分析の結果，「不衛生型（16.5％）」「不衛生・住環境劣悪型（12.8％）」「サービス拒否型（17.4％）」「不衛生・住環境劣悪・拒否型（9.4％）」「拒否・孤立型（13.0％）」「複合問題・近隣影響なし型（12.3％）」「複合問題・近隣影響あり型（18.7％）」と命名できる７クラスターが析出され，各クラスターで認知症高齢者の日常生活自立度，障害高齢者の日常生活自立度，精神疾患の有無，住居形態，世帯構成，セルフ・ネグレクト状態のきっかけに相違がみられた。また，セルフ・ネグレクト事例のなかでも，「不衛生型」よりも「不衛生・住環境劣悪・拒否型」「拒否・孤立型」「複合問題型（近隣影響あり・なし）」のほうがより深刻な状態に該当しやすく，孤立死との間では「拒否・孤立型」のみで有意な関連が認められた（オッズ比＝2.68：95％信頼区間：1.35-5.34）。
考察 高齢者のセルフ・ネグレクト状態にはいくつかの異なるパターンがあり，とくに孤立死対策という意味では複合問題型の事例だけではなく，サービス拒否や近隣関係から孤立しがちな人々へのアウトリーチが必要であることが示唆された。
キーワード 高齢者，セルフ・ネグレクト，孤立死，地域包括支援センター，複合問題，類型化
