第111回看護師国家試験 午前必修・一般問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

③　157万人

令和4年（2022年）の死亡数は156.9万人である。なお、出生数は77.1万人（過去最低）であり、その差である自然増減数はマイナス79.8万人となっている。

＊第2編2章　3.死亡　p55~64

④　ホルムアルデヒド

シックハウス（室内空気汚染）症候群とは、建材や調度品から発生する化学物質などによる室内空気汚染やその健康影響をいい、ホルムアルデヒドなど13物質について室内濃度指針値を設定している。

＊第7編3章　7.室内空気汚染対策　p295

②　75

後期高齢者医療制度は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき平成20年度に開始した。被保険者は設問のとおり原則75歳以上の後期高齢者で、医療給付の自己負担は原則1割（一定以上の所得者2割、現役並み所得者3割）である。

＊第4編2章　3.3〕後期高齢者医療制度　p211~212

④　インフォームド・コンセント

医療法に、医療提供の際に医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努める旨（インフォームド・コンセント）が規定されている。

＊第4編1章　1.医療法　p166

②　帰属の欲求

マズローの欲求階層説では、低階層から、「生理的（食事、排泄、睡眠等）欲求」「安全（危険回避）の欲求」「社会的（所属・愛情）欲求」「自尊（承認）の欲求」「自己実現の欲求」となっており、人間は低階層の欲求が満たされると高階層の欲求に移っていくことをあらわす。

③　臍動脈

胎児の血液は、臍帯内の2本の臍動脈により胎盤に入り、1本の臍静脈を通って胎児へと運ばれる。胎盤は肺の役割を果たし、胎盤から胎児へ運ばれる臍静脈内の血液には酸素が多く含まれている。

②　80〜100/分

脈拍数の基準値（目安）は、新生児期で120～140/分、乳児期で110～130/分、幼児期で90～110/分、学童期で80～100/分、成人期で60～100/分とされ、加齢とともに低くなる。

③　50歳

日本人女性の閉経は45～55歳、平均閉経年齢は約50歳とされる。閉経を挟んで前後10年間の更年期には女性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン）の分泌が急激に減り、様々な症状が現れることがある。

②　三世代世帯

令和3年（2021年）の世帯構造をみると、単独世帯が29.5％、夫婦と未婚の子のみの世帯が27.5％、夫婦のみの世帯が24.5％、ひとり親と未婚の子のみの世帯が7.1％、三世代世帯が4.9％などとなっている。

＊第2編1章　2.世帯の動向　p44~48

③　③

大腿骨頸部は骨頭（②）を支える部分であり、骨盤と関節を作っている。骨密度の減少した高齢者の転倒により、骨折が多くみられる部位である（大腿骨頸部骨折）。

②　肝臓

肝臓の主な機能として、蛋白質の合成、有害物質（アンモニア等）の分解・解毒、栄養の貯蔵、胆汁の合成・分泌などがある。

④　搔痒感

黄疸は、赤血球が壊れる際にヘモグロビンが分解され、生成されたビリルビンにより皮膚や白眼が黄色くなる状態をいい、成人では全身のかゆみ（搔痒感）が生じることがある。

②　狭心症

虚血性心疾患の一つである狭心症は、生活習慣の悪化を一因として、動脈硬化等により心臓に血液を送る冠動脈が狭まり、血流が悪くなった状態をいう。歩行動作時などに胸が圧迫される痛み（労作性狭心症）が生じるほか、心臓から離れた上半身の左側に多く起きる放散痛の症状が現れることがある。

②　350〜450万/μL

赤血球数の基準値は検査施設等により異なるが、男性450～550万/μL、女性350～500万/μL程度とされ、少ない場合は貧血、多い場合は赤血球増加症（多血症）が疑われる。

④　｢自宅ではどのように過ごしていましたか｣

Open-ended question〈開かれた質問〉は、質問者があらかじめ知っている情報を確認する質問や、暗に方向付けることを避け、相手自身の言葉で語ってもらう質問の進め方をいう。①～③のように「はい」「いいえ」で答えられる質問はclosed question〈閉じた質問〉という。

④　直腸温

深部体温は、体温調節機能をつかさどる視床下部によりコントロールされる脳や臓器などの内部温度であり、皮膚温よりも高く37℃前後を維持している。正確な深部体温を図る上で、身体の中心に近く、外部環境に影響されにくい直腸温の測定が推奨されている。

①　①

チェーン-ストークス呼吸は、中枢性睡眠時無呼吸症候群でみられる特徴であり、小さな呼吸から大きな呼吸、小さな呼吸、呼吸の停止（10～20秒程度の無呼吸）の周期を繰り返す。

×②　②

呼吸リズムや1回換気量が不規則なビオー呼吸に当たる。

×③　③

規則的に速く深い呼吸が続くクスマウル呼吸に当たる。

×④　④

呼吸回数が低下しており徐呼吸に当たる。

①　就寝時に外す。

義歯の下の歯茎や粘膜の衛生を保つため、就寝時や口腔ケア時には義歯を外すことが望ましい。

②　黄

感染性廃棄物を収納した容器にはバイオハザードマークを付けることが推奨され、性状に応じてマークの色を、液状又は泥状のもの（血液等）は赤色、固形状のもの（血液等が付着したガーゼ等）は橙色、鋭利なもの（注射針等）は黄色と分けることが望ましい。

＊第9編4章　4.2〕感染性廃棄物　p339

④　刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

×①　採血部位から2、3cm中枢側に駆血帯を巻く。

駆血帯は採血部位の5～10cm上部（中枢側）に巻く。

×②　血管の走行に合わせ60度の角度で刺入する。

血管の走行に合わせ10～30度の角度で刺入する。

×③　採血後は刺入部位を圧迫しながら抜針する。

採血後はアルコール消毒綿を軽く当ててまっすぐ抜針する。

○④　刺入部位は5分以上圧迫し、止血する。

刺入部位を5分程度圧迫止血する。

③　低酸素血症

1回の気管内吸引では、挿入開始から終了までの時間は15秒以内にすることが推奨され、30秒以上実施した場合、動脈血酸素飽和度〈SaO₂〉が低下し、低酸素血症をきたすことがある。

①　腋窩動脈

失血を防ぐための圧迫止血法には、ガーゼなどで出血部位を強く押さえる直接圧迫止血法と、出血部位に近い中枢側（心臓側）の動脈を手や指で圧迫する（用手）間接圧迫止血法がある。本問では、上腕部から近い中枢側の動脈として腋窩動脈が適切である。

③　30

一次救命処置（BLS）において、呼吸がない場合または死戦期呼吸の場合、胸骨圧迫30回（約5cm沈み込む強さ、100～120回/分の速さ）と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。

②　二類

結核は結核菌によって空気感染するわが国の主要な感染症の一つで、感染症法上の二類感染症に分類されている。

＊第3編3章　3.2〕結核　p129~132

③　6,900万人

労働力人口とは15歳以上人口のうち就業者と完全失業者の合計で、令和4年（2022年）平均で6,902万人（男3,805万人・女3,096万人）である。

＊第2編1章　3.労働力人口　p48~49

②　大動脈圧の上昇

心拍出量とは、1分間に左心室から全身に送り出される血液量をいい、心拍出量は1回拍出量×心拍数で求められるため、両者の増減により心拍出量も増減する。大動脈圧が上昇すると、血圧を元に戻すために心拍数が減少する（動脈圧受容器反射）。

④　同じワクチンを2回接種すると抗原に対する抗体の産生量が増加する。

①はマクロファージ等、②はIgM、③はIgGに当たる。

②　形質細胞

形質細胞は、体内に入った抗原に対してBリンパ球（B細胞）から分化し、免疫グロブリン（抗体）の産生を行う。

④　ヘリオトロープ疹

皮膚筋炎は皮膚と筋肉の炎症を起こす指定難病の一つで、上眼瞼部の紫紅色の腫れぼったい紅斑（ヘリオトロープ疹）はその特徴の一つである。なお、②や③は全身性エリテマトーデス〈SLE〉の皮膚症状である。

③　要介護状態にある配偶者を介護するために取得できる。

育児・介護休業法における介護休業の対象家族は、要介護状態にある配偶者（事実婚含む）、父母、子、配偶者の父母、祖父母、兄弟姉妹、孫である。

×①　介護休業は分割して取得することはできない。

×②　介護の対象者1人につき半年を限度に取得できる。

対象家族1人につき3回まで、連続したひとまとまりの期間の休業（合計93日まで）を取得できる。

×④　介護老人福祉施設に入所している家族の面会のために取得できる。

同法の「介護」とは、歩行、排泄、食事、入浴等の日常生活に必要な便宜を供与することをいい、日常生活上の世話等を行う介護老人福祉施設に入所している家族の面会は通常該当しない。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

④　ボランティア活動

社会福祉協議会は、社会福祉法に基づく地域福祉の推進を図ることを目的とする民間組織で、地域の実情に応じボランティア活動支援、見守りネットワークづくり、生活福祉資金の貸し付け、日常生活自立支援事業などを実施している。

＊第5編2章　6.3〕社会福祉協議会・民生委員　p244~245

①　女性の死因の第3位は老衰である。

男女合わせた総数および女性の死因順位は、第1位が悪性新生物〈腫瘍〉、第2位が心疾患、第3位が老衰、第4位が脳血管疾患、第5位が肺炎となっている。

×②　男性の死因の第3位は肺炎である。

男性の死因順位は、第1位と第2位は同じであるが、第3位は脳血管疾患、第4位は肺炎、第5位は老衰となっている。

×③　女性の平均寿命は89年を超えている。

×④　男性の平均寿命は83年を超えている。

平均寿命（0歳の平均余命）は男性が81.47年、女性が87.57年となっている。

＊第2編2章　3.2〕死因の概要　p56~58

＊第2編3章　生命表　p70~73

①　健康管理

労働安全衛生法の下に、労働衛生の3管理（作業環境管理・作業管理・健康管理）が整備されている。

＊第8編　3.労働衛生管理の基本　p300~301

①　世界保健機関〈WHO〉の健康に関する定義

世界保健機関〈WHO〉憲章では、健康を単に疾病等がないことではなく、完全な肉体的、精神的、社会的福祉の状態と定義し、様々な差別なく、すべての人が有する権利として、個人と国家の協力の下に達成するために、WHOの目的としてすべての人が最高の健康水準に到達することをうたっている。

＊第1編2章　12.世界保健機関〈WHO〉　p36~39

①　医療機関から在宅までの医療の継続的な提供

地域連携クリニカルパスは、急性期病院から回復期病院を経て早期に自宅に帰れるような全体的な診療計画をいい、治療を受ける地域内の医療機関で共有して用いる。

＊第4編1章　2.医療計画　p166~169

②　Ⅰ型糖尿病の学童を対象とした療養指導

指導内容の特性から人権・プライバシーに配慮するもの（③・④）、生活環境や年齢など個々人の特性に応じて指導内容が変わるもの（①）については、個別指導が望ましい。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

②　錐体路の障害

麻痺側の上肢が回内しながら下がってくる上肢バレー徴候は、脳梗塞等による錐体路の障害により上肢に軽度の運動麻痺がある場合に現れる。

①　仰臥位から側臥位――トルクの原理

トルクの原理ではねじり（回転）の力を用いる。褥瘡等を防ぐための仰臥位から側臥位への体位変換においては、腕を組んで膝を高く立てて摩擦を減らし、膝を先に倒して腰を少ない力で回転させる。

④　ベッドは端座位時にAさんの足底が床につく高さにする。

ベッドからの移乗・移動時の転倒・転落事故を避けるために、端座位時に足底が床につく高さが望ましい。その他の選択肢は、右前腕に点滴静脈内注射が行われていることから、移乗・移動は右側から行うと考えられるため、いずれも逆である。

①　スポンジブラシは水を含ませた後、絞って使用する。

臥床患者の口腔ケア時は誤嚥に細心の注意を払う必要があり、スポンジブラシから滴った水分が気管に入り込むことのないように絞る。また、②は同様の理由で頸部前屈が望ましい。

①　創部の浮腫が起こる。

創傷の正常な治癒過程は、出血凝固期、炎症期（①）、増殖期（②・④）、成熟期（③）の4段階であり、術後1日の初期は出血凝固期、炎症期の期間である。

④　高血圧性疾患

令和2年（2020年）の総患者数は高血圧性疾患が1511.1万人で最も多く、次いで糖尿病が579.1万人となっている。

＊第2編4章　2.受療状況　p76~79

④　呼吸不全

出血性ショックは交通事故などの外傷や大動脈瘤破裂などの体内出血により大量の血液を失った状態で、血液を介した細胞への酸素供給が不足することで呼吸不全が生じる。

③　納豆

ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤である。ビタミンKはワルファリンの働きを阻害する拮抗作用があり、ワルファリン使用時にはビタミンKを多く含む納豆などの食品の摂取は控える。

④　アルコール

慢性膵炎は、アルコールの大量摂取などにより膵臓の炎症が慢性的に起こり、膵臓機能が低下している状態をいい、アルコールの制限はもとより、膵臓に含まれるリパーゼ（脂肪分解酵素）の分泌も低下するため、脂質の制限も必要である。

①　グルカゴン

グルカゴンは膵臓で生成され、空腹時など血糖値が低下した際に、肝臓で貯蔵しているグリコーゲンをブドウ糖（グルコース）に分解することで血糖値を上昇させるはたらきを持つ。

③　穿刺部末梢側の動脈の拍動を確認する。

脳血管造影はカテーテルを動脈に挿入し、造影剤を注入して脳血管の様子をレントゲン撮影する検査である。合併症として末梢血管閉塞や末梢動脈循環障害を起こすリスクがあるため、穿刺部末梢側動脈の拍動を確認する必要がある。

×①　前日に頭部の剃毛を行う。

カテーテルは手首や肘、鼠径部の動脈から挿入するもので、頭部の剃毛は不要である。

×②　検査中は患者に話しかけない。

脳血管造影検査は比較的侵襲度の高い検査であり、検査中に患者に異常がないか注意深い観察、声かけが必要である。

×④　検査30分前まで食事摂取が可能である。

脳血管造影検査前の食事摂取はできない。

②　物が二重に見えるときは看護師に伝える。

慢性副鼻腔炎は炎症によって慢性的に副鼻腔内に膿がたまる病気で、手術治療としては炎症を起こした粘膜や鼻ポリープ（鼻茸）の切除が行われる。手術の合併症として、距離の近い目の壁を傷つけて、複視や視力低下が起きる可能性がある。

×①　咽頭にたまった分泌物は飲み込んでも良い。

合併症である出血を観察するため、分泌物は吐き出すようにする。

×③　手術当日から入浴が可能である。

×④　臥床時は頭部を低く保つ。

合併症である出血を防止するため、入浴を避ける、頭部を高く保つ。

④　切断し喪失した部位に生じる。

幻肢痛は、交通事故などにより手足を切断して喪失した後に、失ったはずの手足の感覚があるように痛みを感じるものである。

④　｢仰向けで検査を行います｣

乳房超音波検査は診察台に仰向け（仰臥位）に寝て行い、超音波を乳腺に当てて、跳ね返った反射を画像化して観察する。

×①　｢検査当日は起床時から飲食をしないでください｣

検査前の食事制限は不要である。

×②　｢乳房を器具で挟んで検査します｣

X線撮影であるマンモグラフィの説明であり、立位で乳房を器具で挟み、内外斜位方向と頭尾方向から撮影する。

×③　｢月経中は検査ができません｣

月経中でも検査はできる。ただし、正確な検査のため、乳房の張りが少ない月経後の検査が勧められる。

①　｢治療前1週間は海藻類を摂取しないでください｣

放射性ヨウ素内用療法は、甲状腺がんや甲状腺機能亢進症（バセドウ病）などの治療法として用いられ、ガンマ線を放出する放射性ヨードを内服して行う。内服前後の1週間は海藻類などヨウ素の摂取を厳しく制限する必要がある。

②　レビンソン

レビンソンは、発達期を「児童期と青年期」「成人前期」「中年期」「老年期」とし、それぞれの移行期を「過渡期」として注目した。このうち「老年期」は、引退等による役割の喪失、死への恐怖を特徴とする。

①　介護医療院サービス

介護保険法に基づいて、要介護者が「居宅サービス」「地域密着型サービス」「施設サービス」を受けた場合に介護給付が支給される。介護医療院は施設サービスの一つで、長期にわたり療養が必要である要介護者に対し、必要な医療や日常生活上の世話を行うことを目的とする。

×②　小規模多機能型居宅介護

居宅サービスの一つで、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）して、日常生活上の世話および機能訓練を行うものである。

×③　サービス付き高齢者向け住宅

高齢者の居住の安定確保に関する法律に規定されるサービスである。

×④　認知症対応型共同生活介護〈認知症高齢者グループホーム〉

地域密着型サービスの一つで、比較的安定した状態にある認知症の要介護者等に対して、共同生活（1ユニット5～9人）を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を行うものである。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

②　最大換気量

加齢に伴いいずれも低下するが、とくに1分間に肺から出入するガスの最大量である最大換気量は半分以下に大きく低下する。

④　薬物の副作用〈有害事象〉が発生しやすい。

高齢者においては、肝臓の代謝機能や腎臓の排泄機能が低下することにより、薬物が体内に多く残り、副作用〈有害事象〉が発生しやすくなる。

①　嵌入便

嵌入便は寝たきり高齢者に多くみられる直腸性便秘の一つであり、肛門付近で多量の便が塊となってたまり、残便感はあるが排便できない状態をいう。この状態で下剤を投与すると、大腸内の便が水様便となって、嵌入便のそばから漏れるだけとなるため、浣腸等により塊を取り除く必要がある。

×②　器質性便秘

器質性便秘は、大腸癌や腸管の炎症、癒着などにより通過障害が起きる便秘である。

×③　切迫性便失禁

切迫性便失禁は、急に我慢できないほどの強い便意を催すことによる便失禁をいう。

×④　非急性感染性下痢

非急性感染性下痢とは、細菌やウイルスの感染による下痢のうち、症状が長期間にわたり続くものをいう。

②　｢速やかに来院してください｣

BCGは結核を予防するワクチンで、予防接種法に基づき生後1歳に至るまで（標準的な接種は生後5～8か月）の間に定期接種を行う。接種後5～6週間頃に針の痕に一致して発赤や膿がみられることがあるが、正常な反応とされる。ただし、接種から約10日以内にこうした反応が生じた場合は、すでに結核菌に感染しているおそれもあり、速やかに医療機関に相談・受診する必要がある。

＊第3編3章　3.2〕結核　p129~132

②　母乳栄養児は発症のリスクが高い。

新生児の出血性疾患は、血液凝固作用を持つビタミンKが欠乏することにより起こり、特に母乳中にはビタミンKが少ないため、母乳栄養児で発症のリスクが高い。

×①　生後48時間以内には発症しない。

出生後24時間以内に発生することもある。

×③　予防としてカルシウムを内服する。

予防のため、出生後にビタミンKの内服が行われる。

×④　早期に現われる所見に蕁麻疹がある。

早期の所見としては吐血や下血などがみられる。

③　病気の予後への不安――学童期

①は乳児期以降、②は学童期、④は乳児期である。

③　出席できるように準備しようと話す。

終末期患者の意思や自己決定を尊重することが望ましく、｢卒業式に出席したい｣というA君の希望を実現するためのサポートを行うことが適切である。

②　社会的文化的な性

ジェンダーとは社会的・文化的に構築された役割、態度、行動、属性を表し、とくにジェンダーに基づく女性への偏見・不平等が問題とされる。

×①　生物学的な性

男女の生物学的性差をセックス（sex）と表す。

×③　自己認識している性

自己認識している性を性同一性（ジェンダーアイデンティティー）といい、生物学的な性と不一致を来している状態を性同一性障害という。

×④　性的指向の対象となる性

性的指向をセクシュアルといい、その対象によってホモセクシュアル（同性）、ヘテロセクシュアル（異性）、バイセクシュアル（両性）、アセクシュアル（対象なし）という。

②　死産は妊娠満12週以後の死児の出産をいう。

死産は妊娠満12週以後の死児の出産をいい、胎児の母体内生存が確実なときに人工的処置を行って死産に至る人工死産と、それ以外の自然死産に分けられる。

×①　新生児死亡は生後1週未満の死亡をいう。

新生児死亡は生後4週未満の死亡をいい、生後1週未満の死亡は早期新生児死亡である。

×③　妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満28日未満の女性の死亡をいう。

妊産婦死亡は妊娠中又は妊娠終了後満42日未満の女性の死亡をいう。

×④　令和4年（2022年）の人口動態統計では自然死産数が人工死産数よりも多い。

令和4年（2022年）は、自然死産数が7,390胎、人工死産数が7,788胎となっている。

＊第2編2章　4.妊産婦死亡 p64

＊第2編2章　5.死産　p64~66

＊第2編2章　6.周産期死亡　p66

＊第2編2章　7.乳児死亡　p66~68

①　経口避妊薬は排卵を抑制する。

経口避妊薬は女性が主導で使用でき、排卵を抑制して高い避妊効果を示す。

×②　コンドーム法の避妊効果は99%以上である。

コンドームの使用は避妊に効果的であるが、数％から十数％の失敗率がある。

×③　基礎体温法は月経が不順な女性に有用である。

基礎体温法は、主に毎朝基礎体温を測って排卵期を予測するものであるが、月経不順や体調不良等の女性では予測が困難となる。

×④　子宮内避妊器具（IUD）は性交のたびに挿入が必要である。

子宮内避妊器具（IUD）はいったん装着すれば数年にわたり避妊が可能になる。

④　産後のホルモンの変動が要因となる。

マタニティブルーズは、胎盤からの女性ホルモン（エストロゲン等）の急減を要因の一つとして、情緒不安定（涙もろさ等）、抑うつなどの精神症状を呈するもので、出産後3日～1週間前後に発症しやすく、10日目ほどで軽快する。なお、①～③は産後うつの特徴である。

④　ストレスとその対処法に関する知識の啓発活動を行う。

疾病の予防対策には、生活習慣の改善や予防接種等により発症そのものを予防する一次予防、検診等により発症の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、リハビリテーション等により疾病の進行後の社会復帰を図る三次予防がある。①と②は二次予防、③は三次予防である。

＊第3編1章　1.1〕生活習慣病の概念　p80

①　物事の捉え方のゆがみが修正される。

人間は認知のあり方（物事の考え方や受け取り方）が気分や行動に影響を与える。認知行動療法は、認知の偏りを修正し、問題解決を手助けすることによって精神疾患を治療することを目的とした精神療法として広く活用されている。

②　就労移行支援

障害者総合支援法では就労移行支援事業が設けられ、就労を希望し、一般雇用が可能な障害者に対して、一定期間就労に必要な知識・能力の向上のために必要な訓練を行っている。

×①　行動援護

障害者総合支援法に定める行動援護は、自己判断能力が制限されている者が行動する際に、危険を回避するための必要な支援や外出支援を行うものである。

×③　自立生活援助

障害者総合支援法に定める自立生活援助は、障害者の一人暮らしに必要な支援を行うため、定期的な居宅訪問や随時の対応を行うものである。

×④　地域定着支援

障害者総合支援法に定める地域定着支援は、入所施設や精神科病院から退所・退院した障害者や、家族との同居から一人暮らしに移行した障害者に対して、地域生活を継続していくための支援を行うものである。

＊第3編2章　3.障害児・者施策　p107~111

④　｢特定の同居家族に介護負担が集中しないように家族で話し合いましょう｣

同居の主な介護者の悩みやストレスの原因をみると「家族の病気や介護」が最も多く、こうした介護者の負担軽減のため、訪問介護などを利用したレスパイトケア（介護者の一時的な休息支援）の拡充が図られている。①や②は介護者の負担の増加につながりかねない。

＊第5編1章　10.介護者・要介護者等の状況　p229~230

③　洗髪時に鼻カニューレを外している。

洗髪動作により酸素必要量が増加する際に鼻カニューレを外しているため、息切れ（呼吸困難）が生じていると考えられる。在宅酸素療法による酸素を吸入しながらの入浴はできるため、可能な限り酸素を吸入しながら入浴することが望ましい。

②　災害時の個別支援マニュアルを作成する。

訪問看護事業所は病院や介護施設サービス等の入所施設とは異なり、地域内に利用者が散在している。訪問看護事業所内の設備を整えるよりも、様々な場所・状況の利用者に対応できるマニュアルを災害に備えて整えることが適している。

①　｢栄養剤の注入後に白湯を注入してください｣

経腸栄養法は、口からの食事が十分でない者に対して、消化管機能を活用して直接栄養剤の注入を行う方法で、チューブ内の細菌繁殖や閉塞を防止するため、栄養剤注入後に白湯を注入する。

×②　｢胃瘻のチューブはご家族で交換してください｣

チューブ交換は医師が行う。

×③　｢胃瘻のチューブは同じ位置に固定してください｣

皮膚のトラブルを避けるためチューブの固定位置を変える。

×④　｢下痢のときは栄養剤の注入速度を速めてください｣

不適切な投与量・速度、栄養剤の浸透圧により下痢症状が生じることがあるため、下痢がみられたときは栄養剤の注入速度を遅くする。

④　組織化

ファイヨールの管理過程論では、管理を「計画」「組織」「指揮」「統制」などと段階的に整理しており、看護管理にも応用できる。

①　疼痛コントロールの状況

緩和ケア病棟は緩和ケアに特化した病棟で、がんに伴う心身の苦痛を和らげることで、QOL（生活の質）を改善することを主な目的とする。そのため、外科病棟からの申し送り時には、特に薬物などによるそれまでの疼痛コントロールの状況は最優先の情報である。

＊第3編4章　1.がん対策　p149~152

①　看護師等免許保持者の届出

看護師等の人材確保の促進に関する法律において、看護師等は病院等を離職した場合、該当の業に従事しなくなった場合、免許を受けた後すぐに従事する見込みがない場合、都道府県ナースセンターに届け出るよう努めなければならないとし、この届出制度を活用し、無料職業紹介等により潜在看護師等の復職支援の強化を図っている。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

④　歩行

START法によるトリアージ（災害時等の治療優先度の決定）では、歩行、呼吸、循環、意識の順番に確認を行い、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤、黄、緑、黒と分類している

②　国際協力機構〈JICA〉

開発途上国等への2国間協力として、わが国は国際協力機構〈JICA〉を通じた政府開発援助〈ODA〉を実施している。

＊第1編2章　11.2〕2国間協力　p34~35

④　④

右利きの健常成人では、言語に関与する脳の領域として、Broca〈ブローカ〉野（運動性言語中枢）は左前頭葉（④）、Wernicke〈ウェルニッケ〉野（感覚性言語中枢）は左側頭葉（⑤）に位置する。

③　毛様体筋

光は眼球の角膜から入り、瞳孔の周囲にある虹彩が光の量を調整する。次いで水晶体を通るが、遠近に応じてピントを合わせるために毛様体内の毛様体筋が弛緩・収縮することで水晶体を薄くまたは厚くしている。

③　三叉神経

三叉神経は､顔面の感覚や咀嚼運動に関わる末梢神経である。

③　尿道

陰嚢内の精巣（精細管）で作られた精子は精巣上体で成熟、貯蔵される。射精時に精子は精管、射精管へと送られ、膀胱の下にある前立腺や精嚢からの分泌液と混じって精液となり、尿道を通り放出される。

②　50/分以上、70/分未満

記録速度は1秒25mm、1分間では25×60＝1500mmとなる。RR間隔（心室興奮間の時間）は24mmであり、1分間の心拍数は1500÷24＝62.5となる。

②　スタンフォード分類

大動脈解離の緊急度を判定するスタンフォード分類では、上行大動脈に解離が及んでいるA型（緊急手術が必要）と、上行大動脈に解離が及んでいないB型に分類している。

①　患者の誤認

タイムアウトは手術前の休止をいい、手術に関わる全メンバーが患者の確認、手術部位、手術内容等を口頭で確認し、患者の誤認や手術部位の誤りを防止する医療安全管理対策の一つである。

＊第4編1章　3.9〕医療安全管理体制　p178~179

④　骨吸収の亢進

長期臥床などの活動性の低下により、筋力の低下や筋萎縮、起立性低血圧、食欲低下など、二次的に身体機能が低下する廃用症候群が生じやすくなる。骨吸収は、破骨細胞によって古い骨が分解、壊されることをいう。

④　置き換え

防衛機制とは、直面した危機や困難に対し、その不安を和らげるために無意識に働く心理的な防衛反応である。置き換えは、耐えがたい感情や欲求を、本来の対象ではなく別の対象に向けて解消することをいう。

×①　解離

解離は、耐えがたい感情や困難を記憶・意識から切り離し、自分の体験として統合しないことをいう。

×②　昇華

昇華は、反社会的な性的欲求や攻撃的欲求を、芸術やスポーツ、学業などの社会的行動に転換することをいう。

×③　合理化

合理化は、耐えがたい感情や欲求に対してもっともらしい理由を付けて、自分自身を納得させることをいう。なお、客観的な知識によって納得しようとすることは知性化という。

×⑤　反動形成

反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

②　赤血球の寿命によって測定値は変動する。
⑤　ヘモグロビンにブドウ糖が結合した糖化蛋白質のことである。

②　グリコヘモグロビン（HbA1C）は、赤血球中のヘモグロビンにグルコース（ブドウ糖）が非酵素的に結合した糖化蛋白質で、糖尿病の評価を行う上でその割合が血糖コントロールの指標として重要となる。

⑤　赤血球の寿命は骨髄で作られて脾臓で壊されるまでの約120日であるが、貧血等の疾患によりその寿命が増減すると、それに伴い測定値が異常変動する。

×①　測定値の上限は10%である。

HbA1cによる糖尿病の診断基準は6.5％以上であり、10％を超える場合は直ちに治療を開始する必要がある。

×③　過去1、2週間の血糖値管理の指標である。

×④　グリコアルブミンより短期間の血糖値管理の指標である。

HbA1cは採血時から1、2か月間の血糖値管理の指標であり、1、2週間の指標であるグリコアルブミンよりも長期間である。

①　黄疸

④　発熱

急性胆管炎などに特徴的にみられるシャルコー3徴は、発熱、黄疸、右季肋部痛の3つである。

②　意欲

⑤　日常生活動作〈ADL〉

高齢者の総合機能評価〈CGA〉は、高齢者への包括的な評価として、医学的、身体的、精神・心理的、社会的な指標に基づいて評価するもので、その簡易版〈CGA7〉では、「意欲」「認知機能」「手段的日常生活動作〈IADL〉」「認知機能」「日常生活動作〈ADL〉（入浴）（排せつ）」「情緒・気分」を評価する。

④　習慣へのかたくななこだわりがある。

⑤　非言語的コミュニケーションの障害がある。

発達障害者支援法では、発達障害を広汎性発達障害〈自閉スペクトラム症〉、学習障害、注意欠陥多動性障害など、通常低年齢で発症する脳機能の障害と定義している。自閉スペクトラム症〈ASD〉はコミュニケーションの障害や特定の物事への強いこだわり、感覚の過敏などを特徴とする。

×①　運動性チックが出現する。

チック症は単独、または諸発達障害と併存し発症するものである。

×②　計算の習得が困難である。

学習障害〈LD〉の特徴であり、読み書きや計算能力の獲得の困難さといった特性がある。

×③　不注意による間違いが多い。

注意欠陥多動性障害〈ADHD〉の特徴であり、多動性・衝動性（落ち着きがない、待てない）、不注意（注意が持続しにくい、作業ミスが多い）といった特性がある。

＊第3編2章　4.6〕（4）発達障害者支援　p115~116

①　3
②　8

必要な薬液量をｘとすると、100：5＝75：ｘとなり、100ｘ＝375でｘ＝3.75、四捨五入して3.8mLである。