第105回看護師国家試験 午前必修・一般問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

②　59%

令和4年（2022年）の年齢3区分別人口構成割合は、年少人口（0～14歳）が11.6％、生産年齢人口（15～64歳）が59.4％、老年人口（65歳以上）が29.0％となっている。少子高齢化により、年少人口と生産年齢人口は減少傾向、老年人口は増加傾向にある。

＊第2編1章　1.2〕年齢別人口　p41~42

④　基礎代謝量の増加

適切な身体活動・運動は、生活習慣病の予防やメンタルヘルス、生活の質の改善に有効であり、①筋肉量の増加、②体脂肪率の減少、③最大換気量の増加、④基礎代謝量の増加はそのもたらす効果である。

＊第3編1章　2.3〕身体活動・運動　p90~91

③　負傷に起因する疾病

令和3年（2021年）の業務上疾病発生割合は、病原体による疾病が69.4％で最も多いが、そのうち新型コロナウイルスり患によるもの68.9％を除いた場合は、過去と同様に負傷に起因する疾病（そのうち災害性腰痛）が最も多い。

＊第8編　8.労働災害補償と業務上疾病　p306~308

②　予防給付

介護保険制度において、要介護（1～5）の者には介護給付が、要支援（1・2）の者には予防給付が支給される。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

＊第5編1章　4.予防給付　p225

②　倫理委員会

人間を対象とする医学研究の倫理的原則を掲げたヘルシンキ宣言等を踏まえ、わが国は「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」を制定している。倫理指針に基づき、倫理（審査）委員会は、臨床研究が倫理的配慮、科学的妥当性、研究機関・研究者等の利益相反に関する透明性が確保されているかどうかなどを審査する。

＊第6編1章　10.臨床研究・治験　p255~256

②　妊娠37週0日から41週6日

妊娠満22週0日～36週6日の出産を早期産、妊娠満37週0日～41週6日の出産を正期産、妊娠満42週0日以降の出産を過期産という。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

③　50歳

日本人女性の閉経は約45～55歳、平均閉経年齢は約50歳とされる。閉経を挟んで前後約10年間の更年期には卵胞ホルモン（エストロゲン）の分泌が急激に減り、様々な症状が現れることがある。

②　三世代世帯

令和3年（2021年）の世帯構造をみると、単独世帯が29.5％、夫婦と未婚の子のみの世帯が27.5％、夫婦のみの世帯が24.5％、ひとり親と未婚の子のみの世帯が7.1％、三世代世帯が4.9％などとなっている。

＊第2編1章　2.世帯の動向　p44~48

②　都道府県

保健所は地域保健法に基づき、地域における公衆衛生の向上と増進を図るため一般的に都道府県が設置する。

＊第1編2章　2.衛生行政の組織　p22~24

④　メンバー間で情報を共有して意思決定をする。

チーム医療は、多種多様な医療スタッフが、各々の高い専門性を前提に目的と情報を共有し、業務を分担しつつも互いに連携・補完し合い、患者の状況に的確に対応した医療を提供するものである。

＊第4編1章　4.6〕医療関係者の業務の動向　p199

③　甲状腺

甲状腺は、代謝を促進する甲状腺ホルモンを血液中に分泌する内分泌器官である。ホルモン分泌の低下（甲状腺機能低下症）により低体温症状などを引き起こす。

③　平坦脳波

脳死は脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止した状態をいい、「深い昏睡」「瞳孔の散大と固定」「脳幹反射の消失」「平坦な脳波」「自発呼吸の停止」の5項目を行い、6時間以上経過した後の同じ一連の検査（2回目）により判定され、脳死下の臓器移植が可能となる（6歳未満の小児は脳死判定を24時間空けて行う）。

＊第3編4章　6.臓器移植・組織移植　p161~162

②　55%

成人の体重に占める水分量は約60％であるが、高齢者は減少し約50～55％であるため脱水が生じやすい。

③　失神

成人の標準的な脈拍は1分間に約60～100回であるが、これが60回未満になる徐脈性不整脈では、めまいや失神、眼前暗黒感の症状が現れることがある。

③　グリコヘモグロビン

グリコヘモグロビン（HbA1C）は、赤血球中のヘモグロビンにグルコース（ブドウ糖）が非酵素的に結合した糖化蛋白質で、糖尿病の評価を行う上でその割合が血糖コントロールの指標として重要となる。

④　見当識障害

認知症の症状は、記憶障害や見当識障害（自分がどこにいるかわからなくなる等の症状）、理解力・判断力の低下などの中核症状と、行動・心理症状（BPSD）に大別される。

＊第3編2章　2.2〕認知症施策のあゆみ　p105~107

④　骨粗鬆症

ステロイド（副腎皮質ステロイド）薬は、炎症の抑制や免疫力の抑制など幅広い疾患で用いられているが、高血糖や高血圧、易感染性、骨粗鬆症、食欲増進による体重増加、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉など副作用が多く、注意を要する。

④　腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は、重い物を持ち上げたときや運動時、せき・くしゃみをしたときなど、腹部に力を加えたときに起こる不随意の尿漏れである。骨盤底筋の衰えにより尿道がコントロールできないことが原因であるため、行動療法として骨盤底筋訓練が効果的である。

×①　溢流性尿失禁

溢流性尿失禁は、前立腺肥大症などに伴う排尿障害により、尿がうまく出せず、少しずつ漏出するして起こる失禁である。その疾病予防や治療、生活習慣の改善が有効である。

×②　切迫性尿失禁

切迫性尿失禁は、急に我慢できないほどの強い尿意を催す尿意切迫感による失禁である。薬物療法や排尿間隔の記録などの生活指導が有効である。

×③　反射性尿失禁

反射性尿失禁は脊椎損傷などにより尿意を感じず不随意に起こる失禁で、尿道カテーテルを用いた間欠的自己導尿を行う。

③　経口摂取の有無に関係なく実施する。

経鼻経管栄養法などにより経口摂取がない場合でも、唾液の分泌低下により自浄作用が低下し、口腔内の衛生は悪化するため、口腔ケアを実施する。

×①　歯肉出血がある場合は実施しない。

歯肉出血は歯垢（プラーク）の蓄積による炎症が原因で生じる。出血がみられた場合でも歯垢を除去し、柔らかい歯ブラシや指で歯肉をマッサージするなど、適切な口腔ケアがより必要である。

×②　含嗽ができない患者には禁忌である。

含嗽（うがい）ができない患者であっても、ブラッシングの後に水を切ったガーゼで口腔内を拭き取るなどで代替できる。

×④　総義歯の場合は義歯を入れた状態で実施する。

総義歯の下の歯茎や粘膜の衛生を保つため、口腔ケア時には義歯を外すことが望ましい。

③　筋肉内注射

筋肉内注射は、皮下組織の奥にある筋肉内に直接注射するため、確実に届くように45～90度の角度で刺入する。

④　静脈内注射

静脈内注射は、直接薬剤を血管内に投与し、全身に循環されるため、薬剤の吸収速度、血中濃度の上昇は最も速い。

①　血糖

血糖は、簡易血糖測定器を用いて自己採血し、測定することができる。血糖値を適切な範囲で維持する（血糖コントロール）ため、糖尿病患者等のセルフケアとして活用される。

③　③

ベンチュリーマスクは酸素療法で用いる酸素投与器具で、③の色分されたダイリューターで24～50％の酸素濃度を調節し、酸素流量を設定することで、患者の1回換気量に左右されず安定した投与ができる。

①　発災後3～7日

発災後数日から数週間の急性期には急性ストレス障害が生じやすい。なお、発災後1か月以降の中長期以降には、慢性疾患の悪化や心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの精神疾患が生じやすい。

＊第3編2章　4.6〕（7）災害時の支援　p117

④　筋小胞体からカルシウムイオンが放出される。

神経の刺激により筋細胞内の小胞体からカルシウムイオンが放出されることをきっかけに、筋収縮が起こる。

×①　筋収縮はミオシンの短縮である。

筋収縮は、アクチンとミオシン間の滑り運動による。

×②　アクチンにATP分解酵素が存在する。

筋収縮のエネルギー源であるATPの分解酵素はミオシン頭部に存在する。

×③　α運動ニューロンは筋紡錘を興奮させる。

筋紡錘を興奮させる運動神経繊維はγ運動ニューロンである。

②　冠動脈

吻合とは血管や神経が互いに連絡をもっている状態をいう。血管に吻合がないものとは他の動脈と相互につながっていない動脈（終動脈）で、心臓に血液を供給する冠動脈が該当し、その閉塞により狭心症や心筋梗塞を引き起こす。

①　尿量の減少

一次脱水は水欠乏性脱水（高張液脱水）であり、細胞内の水分が減少することで血漿ナトリウム濃度が上昇し、さらに血漿浸透圧が上昇するため抗利尿ホルモンであるバソプレシンの分泌が促進され、水再吸収が促されて尿量が減少する。

④　ソマトスタチン

膵臓の内分泌機能として、ランゲルハンス島のα細胞からグルカゴン、β細胞からインスリン、δ細胞からそれらの分泌量を調整するソマトスタチンが分泌され、そのホルモンの働きにより血糖値の調整が行われる。

×①　ガストリン

ガストリンは、主に胃の幽門部の粘膜で産出されるホルモンで、胃酸の分泌を促す。

×②　カルシトニン

カルシトニンは甲状腺から分泌されるホルモンで、血中のカルシウム濃度を低下させる働きを持つ。

×③　アルドステロン

アルドステロンは副腎皮質から分泌されるホルモンで、腎臓の遠位尿細管に作用することでナトリウムの再吸収を促進し、血圧の調節が行われる。

③　前立腺は直腸の前面に位置する。

前立腺は男性特有の生殖器官で、高齢者に多い前立腺肥大症の診断では、前立腺が直腸の前面に位置することを利用して、肛門から直接指を入れて調べる直腸内指診（直腸診）が行われる。

×①　精巣は腹腔内にある。

精巣は陰嚢内にあり、腹腔の外にある。

×②　精囊は精子を貯留する。

精巣（精細管）で作られた精子は、精巣上体で成熟、貯蔵される。精嚢は精嚢液を分泌して精子と混ぜ合わせて精液を作る。

×④　右精巣静脈は腎静脈に流入する。

精巣（精索）静脈は、精巣から心臓へ血液を送る静脈である。腎静脈に直接流入するものは左精巣静脈で、この間の弁が機能せずに逆流を起こすと、男性不妊症の原因となる精索静脈瘤が起こりやすい。

③　③

①はエックス線検査、②はCT検査、③はPET検査、④は腹部エコー検査に当たる。PET（陽電子放出断層撮影）検査では、放射性の薬剤を体内に投与することで糖代謝の異常を確認し、多くの悪性新生物の有無や状態を確かめることができる。

①　医療給付には一部負担がある。

わが国の医療保険は、「被用者保険（職域保険）」「国民健康保険（地域保健）」「後期高齢者医療制度」に大別される。医療給付の一部負担金は、被用者保険と国民健康保険では原則3割、後期高齢者医療制度では原則1割となっている。

×②　高額療養費の受給には年齢制限がある。

各医療保険には、療養に要する費用が著しく高額になった場合、自己負担限度額を超える部分を償還払いする高額療養費制度が用意されている。年齢・所得区分により自己負担限度額が異なることはあるが、年齢制限はない。

×③　市町村国民健康保険は職域保険の1つである。

市町村国民健康保険は地域保健の一つである。

×④　後期高齢者医療における公費負担は8割である。

後期高齢者医療制度の医療給付の財源は、後期高齢者の保険料負担が1割、現役世代からの支援金が4割、公費負担が5割となっている。

＊第4編2章　3.医療保険各制度の概要と現状　p209~213

②　財源の約半分は保険料である。

国民医療費は医療機関等における傷病の治療に要する費用を推計したものであり、令和2年（2020年）の国民医療費を財源別にみると保険料が49.5％と半分近くを占め、次いで公費が38.4％などとなっている。

×①　総額は約30兆円である。

国民医療費の総額は42兆9665億円である。

×③　国民総生産に対する比率は5%台である。

国民総生産に対する比率は8.02％である。

×④　人口1人当たりでは65歳以上が65歳未満の約2倍である。

人口1人当たりの国民医療費は34.1万円で、年齢階級別にみると65歳未満が18.4万円に対し、65歳以上は73.4万円（約4倍）、75歳以上は90.2万円（約5倍）となっている。

＊第4編2章　6.国民医療費　p216~219

①　学校医は健康相談を実施する。

学校医の職務として、健康相談や保健指導、健康診断、疾病・感染症・食中毒予防処置などに従事する。

×②　校長は学校医を置くことができる。

学校医の設置は義務である。

×③　教育委員会は小学校入学1年前の児童に対して健康診断を実施する。

就学時の健康診断は、学齢簿が作成された後、翌学年の初めから4カ月前（就学に関する手続きの実施に支障がない場合は3カ月前）までの間に行う。

×④　学校医は感染症に罹患した児童生徒の出席を停止させることができる。

校長は感染症にかかっている者、その疑いのある者およびかかるおそれのある者の出席を停止させることができる。

＊第10編　1.2〕保健管理　p342~344

①　自尊の欲求

マズローの欲求階層説では、低階層から、「生理的（食事、排泄、睡眠等）欲求」「安全（危険回避）の欲求」「社会的（所属・愛情）欲求」「自尊（承認）の欲求」「自己実現の欲求」となっており、人間は低階層の欲求が満たされると高階層の欲求に移っていくことをあらわす。

③　研究論文の有用性を検討する。

根拠に基づいた看護〈EBN〉は、個人の経験等によるものではなく、看護研究から得られた科学的知見に基づいた質の高い看護を実践するものである。

③　認知症――患者のペースに合わせて話す

認知症の症状は、記憶障害や見当識障害、理解力・判断力の低下などの中核症状と、行動・心理症状（BPSD）に大別される。患者のペースに合わせて発話を遮らず、傾聴して理解しやすいように簡潔に対話することが適している。

×①　構音障害――発音を促す

構音障害は、言葉を理解し、伝える言葉もはっきりしているが、発話に関わる筋肉や器官に問題があるために、言葉を正常に発音できない状態をいう。筆談など相手に伝達するための代替手段の提案が適切である。

×②　聴力障害――後方から声をかける

聴力障害のある患者に対しては、声を掛けていることがわかるように正面から話しかけ、口の動きを見せるようにして会話を理解しやすくする。

×④　失語――言葉の誤りを繰り返し訂正する

言語機能の障害である失語の患者に対しては、言葉の誤りを繰り返し訂正するのではなく、ジャスチャーなどの非言語コミュニケーションも含めてコミュニケーション能力の向上を図ることが適切である。

④　リンパ節の腫脹の有無

フィジカルアセスメントには、問診、視診、触診、打診、聴診などがあり、皮下に存在するリンパ節の腫脹は体表から触る触診で一定の判断ができる。①は打診、②は視診、③は聴診に当たる。

④　使用済みの針は専用容器に廃棄することを徹底する。

医療従事者が患者の血液が付着した注射器等によって外傷を被る針刺し事故を防ぐため、廃棄容器は注射実施者の手の届く範囲に置き、使用済みの針を直ちに廃棄できるようにする。

×①　針刺し部位を消毒液に浸す。

針刺し事故発生時には、針刺し部位を流水と石けんで洗浄する。

×②　注射針のリキャップを習慣化する。

針刺し事故が起こる可能性があるため、使用済みの針にキャップ（リキャップ）をしない。

×③　事故の当事者を対象にした研修を行う。

事故の当事者のみではなく、再発防止のために組織全体で共有・研修を行う。

①　患者の患側に立つ。

片麻痺のある患者の歩行介助では、患者の患側に立ち、脇の下を支えてバランスを保つ。

×②　靴底は摩擦が少ないものを準備する。

スリッパなど摩擦の少ないものは転倒のリスクを高めるため使用を控える。

×③　杖を使用する場合は杖を持つ側で介助する。

介助者が患側を支え、反対の健側で杖や手すりを持てるようにする。

×④　階段を昇る場合は患側下肢から昇るように指導する。

歩行介助時は（杖→）患側→健側の順で歩行するが、階段を昇る場合は（杖→）健側→患側の順で歩行する。

③　左側臥位

胃洗浄は胃内の毒薬物を挿管により除去するもので、胃の出口である幽門部が高くなる左側臥位の体位をとることで十二指腸への流出を防ぐとともに、胃食道逆流や嘔吐時の誤嚥を防ぎやすい。

④　｢血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です｣

手術は膵癌に対するもので糖尿病が軽快するものではなく、引き続き合併症を予防する目的も含めて、インスリンや食事療法を併せた血糖コントロールが必要である。

④　心タンポナーデ

心タンポナーデは、心臓と心外膜の間にある心嚢液が大量に貯留し、心臓の拡張が抑制された状態をいい、心拍出量が低下するため、血圧低下や頻脈、呼吸困難などが起きる。

②　悪性高熱症

悪性高熱症は全身麻酔時にまれに起こる、異常な筋収縮（筋肉の硬直）や体温の急上昇をもたらす疾患である。

③　眼窩内感染を起こす危険性がある。

慢性副鼻腔炎は炎症によって慢性的に副鼻腔内に膿がたまる病気で、副鼻腔に距離の近い眼窩内に感染を引き起こすおそれがある。

×①　1週間の内服で症状が軽減すれば受診の必要はない。

薬物療法としては抗菌薬の長期投与が行われ、1週間の内服で症状が軽減しても受診を続ける必要がある。

×②　発症後1週は空気感染の危険性がある。

副鼻腔炎はウイルスや細菌の感染またはアレルギーによる炎症が原因となるが、空気感染は引き起こさない。

×④　透明の鼻汁が特徴的である。

粘調な鼻汁や鼻ポリープ（鼻茸）が特徴である。

①　尿意切迫感がある。

過活動膀胱は、膀胱のコントロールがうまくいかずに急に尿意を催す尿意切迫感を特徴とする。

×②　失禁することはない。

尿意切迫感に伴い、排泄が間に合わずに失禁につながる切迫性尿失禁が多くみられる。

×③　水分を制限して治療する。

過活動膀胱の治療には、行動療法（膀胱や骨盤底筋の訓練）や薬物療法（抗コリン薬）がとられる。水分の過度な制限は腎臓や膀胱への負担、脱水につながるため、適切な水分を摂取する。

×④　50歳台の有病率が最も高い。

加齢とともに有病率は高く、80歳以上で最も高い。

①　健康の衰退に適応する。

ハヴィガーストは成長段階ごとに果たすべき発達課題を示しており、老年期は、体力と健康の衰退・退職と収入の減少・配偶者の死などに適応する時期である。②は中年期、③と④は青年期の発達課題である。

②　｢後期高齢者は車の運転免許証を返納するべきだ｣

エイジズムとは年齢による偏見や差別をいい、特に高齢者に対して行われる。後期高齢者の運転能力を一律に決めつけ（偏見）、後期高齢者に限り返納を迫っている（差別）。

②　栄養管理が不十分な高齢者のケアについて助言を得る。

栄養サポートチーム〈NST〉とは、多職種が連携して個々の患者の栄養状態、摂食・嚥下能力に応じた最適な栄養療法を行う医療チームであり、医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、言語聴覚士、歯科医師などで構成される。

④　｢Ａさんが食べたければ食べさせてあげましょう｣

積極的な治療を希望しない終末期患者やその家族の意思や自己決定を尊重することが求められる。

④　キャッチアップ現象

キャッチアップ現象とは、乳児等が病気や障害により成長不良となった後、その状況が改善されると成長速度が加速し、通常の発育に追いつくことをいう。図では、月齢3～4か月に3パーセンタイル未満（同月齢の中で3％未満）となった体重が、8か月ころには50パーセンタイル（中央値）付近に追いついていることがわかる。

①　不全骨折しやすい。

不全骨折とは、外傷による骨折で骨の連続性が一部残ったものをいい、小児では骨が柔らかく弾力性が高いため不全骨折が多く、特に亀裂を伴って曲がる若木骨折が多くみられる。

×②　圧迫骨折しやすい。

圧迫骨折は、加齢による骨粗鬆症に伴って多く生じる腰椎や脊椎などの骨折である。

×③　骨折部が変形しやすい。

×④　骨癒合不全を起こしやすい。

小児は自然にずれなく治癒するための自家矯正力が高いため、骨折後に変形や骨癒合不全を起こしにくい。

④　危険有害業務の制限――労働基準法

労働基準法に基づき、妊産婦等の危険有害業務の就業制限が規定されている。

×①　時差出勤――母子保健法

男女雇用機会均等法に基づき、妊娠中の時差出勤が規定されている。

×②　産前産後の休業――児童福祉法

労働基準法に基づき、使用者は産前6週間で休業を請求した女性、産後8週間を経過しない女性を就業させてはならない（産前産後休業）。

×③　軽易業務への転換――母体保護法

労働基準法に基づき、女性の請求による妊婦の軽易業務転換が規定されている。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

④　副効用に月経前症候群〈PMS〉の軽減がある。

低用量経口避妊薬は、避妊効果のほか、月経前症候群〈PMS〉や月経不順の改善にも効果がある

×①　血栓症のリスクは増加しない。

副作用〈有害事象〉として、吐き気やめまい、浮腫などの症状が現れるほか、血栓症のリスクを高める。

×②　1日飲み忘れたときは中止する。

低用量経口避妊薬は生理後継続して毎日飲む必要があるが、1日の飲み忘れであれば翌日に気づいた時点と決まった時間に飲むことで一定の避妊効果は持続する。

×③　授乳期間を通じて内服は可能である。

授乳中の低用量経口避妊薬は乳汁の分泌に影響を及ぼすため、産後6か月を経過するまでは控えることとされる。

④　妊娠高血圧症候群

妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降に高血圧（収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上）を認めるもので、胎盤が子宮壁から剥がれる常位胎盤早期剥離のリスク因子である。

④　会社の健康診断でうつ傾向があると判定された人に面接を行う。

疾病の予防対策には、生活習慣の改善や予防接種等により発症そのものを予防する一次予防、検診等により発症の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、リハビリテーション等により疾病の進行後の社会復帰を図る三次予防がある。③は一次予防、①と②は三次予防である。

＊第3編1章　1.1〕生活習慣病の概念　p80

①　脳炎――脳脊髄液検査

脳内へのウイルス等の侵入により起こる脳炎の検査として、多くは腰椎穿刺による脳脊髄液検査により、細胞数の増加や髄液圧、蛋白の上昇などを確認し、診断を確定する。

①　退院支援プログラムの1つである。

生活技能訓練〈SST〉とは、主に精神疾患を持った患者が退院に向けて社会生活・対人関係の課題を解決するスキルを身に付けるため、少人数のグループで行う認知行動療法によるリハビリテーション（三次予防）技法である。

④　精神障害者保健福祉手帳制度の創設

精神障害者保健福祉手帳は、平成7年（1995年）の精神保健法から精神保健及び精神障害者の福祉に関する法律（精神保健福祉法）への改正により創設された。手帳の交付により、所得税・住民税の控除など各種税制の優遇措置等が受けられる。

×①　私宅監置の廃止

精神障害者の私宅監置は、昭和25年（1950年）の精神衛生法制定時に廃止された。

×②　任意入院の新設

精神障害者本人の同意に基づく任意入院は、昭和62年（1987年）の精神保健法改正時に新設された。

×③　通院医療公費負担制度の導入

精神障害者の通院医療公費負担制度は、昭和40年（1965年）の精神衛生法改正時に導入された。なお、平成18年（2006年）からは障害者総合支援法の自立支援医療制度に一元化されている。

＊第3編2章　4.1〕精神保健対策のあゆみ　p111~112

①　脳血管疾患

65歳以上の第1号被保険者で要介護等認定された者、40歳～64歳の第2号被保険者で脳血管疾患などの特定疾病に罹患して要介護等の認定をされた者には、介護保険による訪問看護の給付が行われる。ただし、②～④などの厚生労働大臣が定める疾病等の利用者には医療保険による給付が行われる。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

＊第5編1章　2.保険給付の手続き　p221~222

③　利用者が希望すれば訪問看護の記録を開示する。

個人情報の保護に関する法律に基づき、原則として医療・介護関係事業者は利用者本人から保有個人データの開示を求められた場合、本人に対して書面の交付等の方法により、そのデータを遅滞なく開示しなければならない。

×①　事務所を設置する必要はない。

訪問看護ステーションの開設に当たり、事業の運営を行うために必要な広さを有する専用の事務室を設置することとされている。

×②　訪問看護の利用回数の調整は市町村が行う。

利用者等の身体状態や意思を踏まえ、主治医や訪問看護師、介護支援専門員等と調整を行う。

×④　利用者とのサービス契約後に重要事項を説明する。

サービス契約の前に利用者に対して重要事項を説明し、同意を得た上で書面による契約を行い、サービスを開始する。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

①　院内感染対策――プライマリナーシング

プライマリナーシングは、患者の入院から退院まで一人の看護師が担当する方式をいう。

○②　事故防止対策――インシデントレポート

インシデントレポートは、医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止のために状況把握、要因分析、対策、情報共有を行うものである。

○③　医療の質の保証――クリニカルパス

クリニカルパスは、良質な医療を効率的、安全・適正に提供するため、入院から退院までの検査や治療の工程を示した診療計画表で、院内で共有することで診療の標準化などが期待される。

○④　手術時の安全対策――タイムアウト

タイムアウトは手術前の休止をいい、手術に関わる全メンバーが患者の確認、手術部位、手術内容等を口頭で確認し、患者の誤認や手術部位の誤りを防止する医療安全管理対策の一つである。

④　法令に基づく保健所への届出に関して本人の同意は不要である。

感染症法に基づき、1～4類感染症と5類感染症の一部（侵襲性髄膜炎菌感染症、風しんおよび麻しん）、新型インフルエンザ等感染症を診断した医師は直ちに最寄りの保健所長を経由して都道府県知事に届け出なければならない。また、5類感染症のうち麻しん等を除く全数把握対象疾患については7日以内に届け出なければならない。ただし、本人の同意は必要としない。

③　世界保健機関〈WHO〉――感染症対策

世界保健機関〈WHO〉は感染症対策や衛生統計の実施、国際疾病分類（ICD）等の基準づくり、保健分野における技術協力・研究開発など広範な活動を実施している。

×①　国連難民高等弁務官事務所〈UNHCR〉――有償資金協力

開発途上国等への2国間協力として、わが国は国際協力機構〈JICA〉を通じた政府開発援助〈ODA〉（有償資金協力、無償資金協力）を実施している。

×②　国連教育科学文化機関〈UNESCO〉――児童の健康改善

国連児童基金〈UNICEF〉の事業内容である。

×④　国際労働機関〈ILO〉――平和維持活動

国連平和維持活動〈PKO〉の事業内容である。

＊第1編2章　12.世界保健機関〈WHO〉　p36~39

②　硬膜外腔

硬膜外血腫は頭蓋骨とその内側にある硬膜の間の出血による血腫であり、受傷直後の意識清明期を経て、時間経過により血腫が増大し病変が生じる場合があることが特徴的である。頭部CT写真では、硬膜が頭蓋骨から剥がれて凸レンズ型の白い血腫部分が認められる。

②　眼底動脈

眼底動脈は検眼鏡等を用いた眼底検査により直視で評価を行うことができる。

④　Ⅳ型

アレルギー反応はⅠ型からⅣ型に分類される。Ⅳ型アレルギー（遅延型アレルギー）は感作リンパ球が関与するもので、金属アレルギーや接触皮膚炎、ツベルクリン反応などが挙げられる。

③　③

女性の膀胱留置カテーテルは、尿道の長さよりも少し長い約4～7cmを挿入する。膀胱に到達後、滅菌蒸留水を注入して膨らます固定用バルーンの位置が①約4cmであり、そこから③9cmまでが約5cmであるため、体内に留置されている長さとして適切である。なお、男性では約18～20cmがカテーテルの長さである。

①　PT-INR

ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤であるが、出血を起こす、出血が止まらなくなることがあり、手術前に血液の凝固能を示すPT-INRの検査データを用いて、内服薬の変更に向けた量の調整を行う必要がある。

④　｢ストーマに装具を付けて入浴します｣

尿路ストーマは、膀胱癌などで通常の尿路に障害が起きた場合に、尿路を変更して体外に造設される開口部をいい、尿を集めるための袋（ストーマ装具）を装着・適宜交換する必要がある。常に尿は排出されるため、入浴時も装着する。

×①　｢尿道の一部を体外に出して排泄口を造ります｣

尿管の一部を体外に出して開口部を造設する。

×②　｢尿意を感じたらトイレで尿を捨てます｣

尿路ストーマを造設すると尿意を感じなくなる。

×③　｢ストーマの装具は毎日貼り替えます｣

ストーマ装具は、数日に1回の目安で交換する。

×⑤　｢水分の摂りすぎに注意が必要です｣

尿路感染等を防ぐため、水分摂取を控える必要はない。

①　光熱費は自己負担である。

利用者の居住にかかる費用（水道光熱費・部屋代）、食費にかかる費用（食材費・調理費）などは保険給付の対象外（自己負担）となっている。

×②　12人を1つのユニットとしている。

認知症対応型共同生活介護（グループホーム）は、比較的安定した状態にある認知症の要介護者（要支援者）が、共同生活（1ユニット5～9人）を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を受けるものである。

×③　看護師の配置が義務付けられている。

介護従事者の配置は定められているが、看護師等医療従事者の配置は義務づけられていない。

×④　介護保険制度の施設サービスである。

介護保険制度の地域密着型サービスである。

×⑤　臨死期は提携している病院に入院する。

居住者は訪問看護を受けることができ、臨死期の看取りも可能である。

＊第5編2章　5.5〕高齢者の住まい対策　p242~243

③　アドボカシー

アドボカシーは、権利擁護、代弁などの意で、患者や認知症高齢者など本人の意思や自己決定を尊重し、本人の保護を図ることが求められる。

＊第5編2章　7.権利擁護〈アドボカシー〉　p245

①　｢寝返りをしますか｣

DENVERⅡ（デンバー発達判定法）が示す乳児の粗大運動の発達目安では、寝返りは5～6か月ころとされ、3か月の乳児についての問診としては適切でない。

①　性交痛

萎縮性腟炎は、主に閉経前後の更年期において女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下して、膣壁の萎縮や乾燥から炎症が起きるもので、性交痛が起こりやすくなる。

①　罪業妄想

罪業妄想はうつ病による妄想症状の一つで、自分の過去の出来事を重大な過ちとして過度に自責の念を抱く。

×②　心気妄想

心気妄想はうつ病による妄想症状の一つで、微細な身体の不調を重い病気と思い込む。

×③　追跡妄想

追跡妄想は統合失調症による妄想症状の一つで、追跡・尾行されていると思い込む。

×④　被毒妄想

被毒妄想は統合失調症による妄想症状の一つで、食べ物等に毒を盛られたと思い込む。

×⑤　貧困妄想

品行妄想はうつ病による妄想症状の一つで、実際以上に経済的に困窮していると思い込む。

③　面板を温めて皮膚に貼付する。

人工肛門（ストーマ）は腸管を腹部の皮膚から出して固定した便の出口で、便を集める袋（ストーマ装具）を用いて受け止める。ストーマ装具の密着性を向上させるため、皮膚に粘着させる面板部を温めて装具を貼ることが適している。

×①　無菌操作で交換する。

無菌状態ではないストーマの装具交換に当たっては、滅菌手袋の装着など無菌操作は不要である。

×②　頻回に交換するよう説明する。

皮膚障害のおそれもあるため、ストーマ装具は数日に1回の目安で交換する。

×④　面板を人工肛門より小さめに切る。

ストーマは腸管の動きに伴い大きさが変わるため、装具の穴はストーマよりも大きくする。

×⑤　腹壁の皮膚を寄せて面板を貼付する。

便が漏れ出ることのないよう、腹壁のしわを伸ばしてストーマ装具を貼る。

④　右手→左手→右足→左足→頸部

トリアージ（災害時等の治療優先度の決定）の際にはトリアージタグ（識別票）を利用し、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤、黄、緑、黒と分類し、傷病者の右手（不可能の場合は左手→右足→左足→頸部の順で代替）に装着する。

①　視細胞

⑤　頸筋の筋紡錘

立ち直り反射はヒトが身体の平衡や姿勢を保持するための姿勢反射の一つで、その中枢は中脳にあり、視覚や頸筋はこれに関与する。

④　感染者からの輸血

⑤　感染者との性行為

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉の主な感染経路は、「HIV感染者との性行為」「血液または血液製剤の輸注」「母子感染（垂直感染）」の3つである。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

④　低カルシウム血症

⑤　代謝性アシドーシス

④　腎臓はカルシウム吸収を促進するビタミンDの活性化を行っており、慢性腎不全により腎機能が低下することで低カルシウム血症が起こる。

⑤　腎臓は重炭酸（HCO₃）を調節して血液を弱アルカリ性に保っており、慢性腎不全により腎機能が低下することで血液が酸性に傾く代謝性アシドーシスが起こる。

×①　低血圧

水分やナトリウムの排泄低下により、血液量が増加して高血圧が起こる。

×②　低リン血症

×③　低カリウム血症

リンやカリウム等の毒性物質の排泄低下により、高リン血症や高カリウム血症が起こる。

④　婦人相談員による相談

⑤　裁判所による接近禁止命令

同法に基づき、配偶者暴力相談支援センターでは通報を受けて婦人相談員による相談や自立支援、一時保護を行い、裁判所では加害者に対する被害者への接近禁止命令や退去命令などの保護命令を行う。

＊第5編2章　3.5〕配偶者からの暴力の防止対策　p238

③　指先

④　耳たぶ

パルスオキシメータは、指先や耳たぶに装着して経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉と脈拍数を計測する測定器である。なお、それらの測定部位に末梢循環不全がある場合は、正確な測定のために避ける。

③　無気肺を起こしやすい。

④　腹式呼吸を行っている。

第5頸椎レベルの脊髄の損傷では、横隔膜の機能は残っているものの、肋間筋が働かずに呼吸が浅くなる。そのため、肋間筋を使う胸式呼吸ではなく横隔膜を使う腹式呼吸となり、合併症として深い呼吸ができないことが一因となる無気肺が生じやすい。

④　｢発熱したときは受診してください｣

⑤　｢病気が原因でイライラしやすくなります｣

頻脈や不整脈、眼球突出は甲状腺機能亢進症（バセドウ病）の特徴であり、動悸や体重減少、発汗、精神的ないらいらなどが生じることがある。その治療薬である抗甲状腺薬の副作用〈有害事象〉の一つとして、白血球のうち好中球等の減少による易感染から高熱等を発症する無顆粒球症がある。

③　腎盂尿管造影

⑤　CT

ヒトパピローマウイルス〈HPV〉検査や精密検査を踏まえて子宮頸癌と診断された後に、子宮周囲組織への広がりや転移の有無などの進行度を確認するため、CTやMRIによる画像診断、腎盂尿管造影が行われる。

①　胎児期は胎盤を通じて母体からIgGを受け取る。

③　生後3か月ころに免疫グロブリンが最も少なくなる。

免疫グロブリンのうちIgGは胎児期に胎盤を通じて母胎から受け取るもので、出生後にIgGは減少して生後3～4か月ころに最も少なくなり、免疫グロブリン総量としても最も少なくなる時期である。

×②　出生後は母乳からIgMを受け取る。

×⑤　3歳ころにIgAが成人と同じレベルに達する。

母乳に豊富に含まれるものはIgAで、出生以降徐々に増加し、10歳ころに成人と同じレベルに達する。

×④　1歳ころから抗体の産生が盛んになる。

抗体の産出は出生から盛んになる（IgGは出生半年後から）。

①　3

②　0

③　0

80分経過した現在の滴下数は50×80＝4,000滴である。成人用輸液セット1mL当たりの滴下数は20滴であるため、使用した輸液は4,000÷20＝200mLとなり、輸液の残量は当初の500mLから使用した200mLを差し引いた300mLである。