第105回看護師国家試験 午後必修・一般問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

③　81.47年

平均寿命とは0歳の平均余命をいい、令和3年（2021年）の簡易生命表では、男性が81.47年、女性が87.57年となっている。

＊第2編3章　生命表　p70~73

②　27.1%

令和元年（2019年）の喫煙率は男性が27.1％、女性が7.6％となっている。男女ともに喫煙率は低下傾向にある。

＊第3編1章　2.6〕喫煙　p92~94

④　二酸化炭素

二酸化炭素やメタン、フロンなどの温室効果ガスの排出により、大気中の温室効果ガスの濃度が上昇して温室効果が強まり、地球温暖化が進行している。

＊第9編1章　4.1〕地球温暖化対策　p317~318

②　リビングウィル

リビングウィル（Living Will）は、終末期における医療・ケアの方法や方針などを、患者本人があらかじめ書面で意思表示することをいい、本人の意思を直接確認できない状態になった場合に書面に従って治療方針を決定する。

×①　アドヒアランス

アドヒアランスは患者が積極的に治療方針の決定に参加し、その決定の下で治療を受けることをいう。

×③　セカンドオピニオン

セカンドオピニオンは主治医以外の医師による助言を受けることをいう。

×④　インフォームド・コンセント

インフォームド・コンセントは医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努めることをいい、医療法に規定される。

②　診断書の交付

看護師は傷病者もしくは褥婦に対する療養上の世話または診療の補助を行うことを業とする（保健師助産師看護師法5条）。診療の補助の範囲は厚生労働省通知により解釈がなされ、①、③、④は看護師が医師の指示の下に行うことができる。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

②　80〜100/分

脈拍数の基準値（目安）は、新生児期で120～140/分、乳児期で110～130/分、幼児期で90～110/分、学童期で80～100/分、成人期で60～100/分とされ、加齢とともに低くなる。

③　空腹時血糖

加齢により、血糖値を一定に保つ働き（糖代謝）を持つインスリンの分泌量が低下することで、老年期に空腹時・食後の血糖値の上昇がみられる。その他は加齢により低下するが、特に②最大換気量は大幅に低下する。

④　19

なお、20人以上の患者を入院させるための施設を有するものは、医療法に規定する病院である。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

④　居宅サービス計画の立案

介護支援専門員は、要介護者等を支援する上で解決すべき課題を把握（アセスメント）し、課題を解決するための居宅・施設の介護サービス計画を作成する。なお、介護サービス計画は利用者自ら作成することも可能である。

＊第5編1章　8.3〕介護支援専門員〈ケアマネジャー〉　p228

②　500mL

成人の膀胱容量は、個人差もあるが500mL程度である。成人の平均尿量（1,000mL～1,500mL/日）と、乏尿（尿量400mL/日未満）、無尿（尿量100mL/日未満）などの数値と合わせて押さえたい。

①　心筋

不随意筋は自分の意思で動かすことのできない筋肉で、横紋筋のうち心臓にある心筋や、平滑筋のうち心臓を除く内臓や血管にある筋肉がこれに当たる。一方、随意筋は自分の意思で動かすことができる筋肉で、横紋筋のうち骨格筋（②・③・④）などがこれに当たる。

④　アナフィラキシーショック

アナフィラキシーショックはⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）に分類され、体内に入った特定の原因物質（抗原）に対するIgE抗体の反応による、急性の過敏反応をいう。

②　左心不全

左心室は大動脈を通じて全身に血液を送るが、左心不全によりポンプ機能が低下することで、肺静脈系のうっ血が生じ、呼吸困難や咳嗽（せき）などの症状、呼吸困難を軽減するための起坐呼吸が多くみられる。

③　低栄養

低栄養は血清アルブミンが3.5g/dL未満に低下した状態をいう。アルブミンは膠質浸透圧を保持して水分を血管内に留める働きがあるが、その低下により血管外に水分が漏出することで、浮腫（むくみ）を引き起こす。

×①　甲状腺機能亢進症

甲状腺は細胞の新陳代謝を促進する甲状腺ホルモンを分泌しているが、甲状腺機能低下症によりホルモンの分泌が低下すると水分の代謝が低下し、浮腫が症状として現れる。

×②　過剰な運動

×④　熱中症

運動や熱中症では汗として水分が失われ（脱水）、直接的な浮腫の原因とはならない。

④　ヘモグロビン濃度

貧血は、血液中のヘモグロビン濃度が減少している状態と定義される。

④　インターフェロン

インターフェロン療法はB型肝炎、C型肝炎の治療に用いる。

＊第3編3章　3.3〕ウイルス性肝炎　p132~134

④　グレープフルーツ

カルシウム拮抗薬は血管を拡張し、血圧を下げる降圧薬である。グレープフルーツに含まれる成分はカルシウム拮抗薬を代謝する酵素の働きを弱めるため、薬物服用時の摂取により血中濃度が高まり、血圧の異常な低下などの相互作用が起きることがある。

③　指の腹を使って洗う。

洗髪の介助では、地肌を傷つけないように指の腹で揉むように洗う。

×①　脱脂綿で耳栓をする。

洗髪時に耳栓をする場合、脱脂綿は吸水力があるため、脱脂されていない青梅綿を用いる。

×②　43〜44℃の湯をかける。

40℃前後のお湯を用いる。

×④　強い振動を加えて洗う。

頭をあまり揺らさないように洗う。

④　50〜55℃

清拭時の温度は40℃程度が適しているが、準備時間やタオルで湯を絞る際に温度が下がるため、洗面器に準備する湯の温度は50〜55℃とされる。

③　唾液

感染源の有無にかかわらず、血液・体液、分泌物、排泄物、創傷のある皮膚・粘膜（湿性生体物質）を介する微生物の伝播リスクを減らすために、すべての患者に対して標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）を行う。なお、①汗は湿性生体物質であるが標準予防策からは除かれる。

＊第4編1章　3.11〕院内感染対策　p180~181

①　Fowler〈ファウラー〉位

経鼻経管栄養法は、口からの食事が十分でない者に対して、鼻からチューブを挿入し、栄養剤を胃に送る方法である。注入時に栄養剤の逆流を防ぐため、上半身を45度程度上げる半坐位（ファウラー位）が適している。

①　20滴

成人用輸液セット1mL当たりの滴下数は20滴である。1分当たりの滴下数や輸液残量を求める計算問題でよく用いられるが、1mL当たりの滴下数が伏せられている場合（105回午前90問）もあるため押さえておく。

②　60℃程度

湯たんぽは、身体の一部に温熱刺激を与える温罨法で用いられる。ゴム製湯たんぽに入れる湯は60℃程度で、湯を3分の2程度入れて空気を抜いて使用する。

④　吸引チューブを回転させながら吸引する。

×①　無菌操作で行う。

鼻腔など上気道には常在菌が存在するため、鼻腔内吸引時に無菌操作は不要である。なお、原則無菌状態である下気道に挿管する気管内吸引では、細菌感染による肺炎等の予防のため無菌操作を行う。

×②　吸引圧をかけた状態で吸引チューブを挿入する。

×③　鼻翼から一定の距離で固定して吸引する。

○④　吸引チューブを回転させながら吸引する。

カテーテルは、鼻孔粘膜を傷つけないように陰圧（吸引圧）をかけずに深部まで挿入し、陰圧をかけて回転させながら引き抜きつつ吸引する。1回の吸引時間は10～15秒を目安し、できるだけ短時間とする。

⑤　ビタミンK

母乳中には血液凝固作用を持つビタミンKが少なく、新生児のビタミンK欠乏性出血症を予防するため、出生後にビタミンKの内服が行われている。

②　球形囊――頭部の傾き

内耳は平衡覚を司る前庭器官と聴覚を司る蝸牛で構成される。前庭器官には角加速度（回転運動）の受容器である半規管と、直線加速度の受容器である耳石器があり、耳石器内の卵形嚢では水平方向、球形嚢では垂直方向の直線加速度を受容して頭部の傾きを感知する。

②　A型のヒトの血漿には抗B抗体がある。

ABO血液型検査では、赤血球の表面にある抗原（おもて検査）と、血清（血漿）内の赤血球に反応する抗体（うら検査）により判定する。血清（血漿）では、A型には抗B、B型には抗A、O型には抗Aと抗Bの両抗体があり、AB型にはどちらもない。

×①　日本人の15%はRh（－）である。

Rh血液型は輸血時に適合の必要があり、日本人に約0.5％程度の陰性の者には、同じく陰性の血液のみが適合する。

×③　B型のヒトの赤血球膜表面にはA抗原がある。

ABO血液型検査のうち赤血球（うら検査）では、A型にはA抗原、B型にはB抗原、AB型にはAとBの両抗原があり、O型にはどちらもない。

×④　Coombs〈クームス〉試験でABO式の血液型の判定を行う。

クームス試験は血中の不完全赤血球抗体を検出するもので、ABO式の血液型の判定を行うものではない。

③　セクレチン

セクレチンは十二指腸の粘膜から分泌されるホルモンで、酸性の胃の内容物が十二指腸に送り出されることでセクレチンが分泌され、重炭酸塩を含む膵液の分泌を促し、胃酸の分泌を抑制する。

×①　アセチルコリン

アセチルコリンは副交感神経や運動神経に働く神経伝達物質である。

×②　ガストリン

ガストリンは主に胃の幽門部の粘膜で産出されるホルモンで、胃酸の分泌を促進する。

×④　ヒスタミン

ヒスタミンはアレルギー様症状を引き起こす神経伝達物質である。

③　腎静脈は下大静脈に合流する。

×①　腹腔内にある。

×②　左右の腎臓は同じ高さにある。

腎臓は、胃や肝臓、小腸、大腸など腹部の臓器を包み込んでいる腹膜よりも背中側にある左右一対の臓器（後腹膜器官）である。右の腎臓は右上腹部にある肝臓に押し下げられており、左の腎臓よりも低い位置にある。

○③　腎静脈は下大静脈に合流する。

×④　腎動脈は腹腔動脈から分かれる。

心臓から送られた血液は、腹部大動脈から分岐した腎動脈を通って腎臓に入り、血液から老廃物を除去、再吸収した後に腎静脈を通って下大静脈に合流する。

④　プログラムされた細胞死である。

アポトーシスは遺伝子によりプログラムされた細胞死をいい、生命活動を維持・向上するための能動的な機能である。外傷等による細胞死であるネクローシス（壊死）とは異なり炎症が生じない。

②　真菌――細胞壁

真菌には細胞壁や細胞膜、核膜に仕切られた核がある一方、細菌には細胞壁や細胞膜はあるが核膜がないため核様体となっている。また、ウイルスにはこれらの構造はなく、遺伝子である核酸とそれを包む蛋白の殻（カプシド）で構成されている。

①　単独世帯数は増加している。

単独世帯数は増加傾向で、平成4年（1992年）に897万世帯であったものが、令和3年（2021年）には1529万世帯となっている。

×②　平均世帯人数は増加している。

単独世帯の増加、三世代世帯の減少などにより、平均世帯人員は2.99人から2.37人に減少している。

×③　ひとり親と未婚の子のみの世帯数は3倍になっている。

ひとり親と未婚の子のみの世帯（母子世帯や父子世帯）は、200万世帯から369万世帯と約1.8倍となっている。

×④　65歳以上の者のいる夫婦のみの世帯数は2倍になっている。

65歳以上の者のいる夫婦のみの世帯は、271万世帯から825万世帯と約3倍となっている。

＊第2編1章　2.世帯の動向　p44~48

③　食品安全委員会の設置

食品衛生法は、食品等の事業者の責務や規格・基準、監視指導などを規定している。一方、平成15年（2003年）に成立した食品安全基本法は、リスク分析（評価・管理・コミュニケーション）により食品安全の確保を図るもので、リスク評価は内閣府に設置された食品安全委員会が担当する。

＊第7編2章　1.食品安全行政の概要　p278~279

③　都道府県がん対策推進計画を策定する。

がん対策基本法により、国はがん対策推進基本計画の策定、都道府県は都道府県がん対策推進計画の策定が定められている。なお、正答は当時のままだが、平成28年の法改正により、がん医療の均てん化の促進等として緩和ケアを提供する医療従事者の人材育成や体制確保について追加されている。

＊第3編4章　1.がん対策　p149~152

①　患者が目標達成できるよう支援する。

患者と看護師の協働においては、患者の自主性・主体性を尊重し、患者自ら達成可能な目標を立てて行動、評価することが重要であり、看護師はその支援を行う。

④　作業療法士

理学療法士は、身体に障害のある者に対し、主に立つ・座る・歩くといった基本的動作能力の回復を図る理学療法を行う者である。一方、作業療法士は、身体や精神に障害のある者に対し、主に応用的動作能力または社会的適応能力の回復を図る作業療法を行う者で、箸の持ち上げなどの食事の練習は、応用的動作能力の回復を図る作業療法に当たる。

＊第4編1章　4.5〕その他の医療関係職種　p197~199

②　足浴を実施する。

足浴は全身浴と比べて心臓への負担が少なく、血行や睡眠の促進効果が認められ、入眠に向けた援助として適している。湯の適温は体温より少し高い38〜40℃程度とされる。

①　肛門周囲の便を拭き取った後

排泄ケア時には、標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）として手袋やエプロンなどの個人防護具を着用し、排泄介助後は接触して不潔にすることのないよう速やかに外す。

②　仰臥位では膝の下に枕を入れる。

長時間の同一体位の保持は褥瘡のリスクが高まるため、1～2時間に1回程度の体位変換を行う。仰臥位では最も圧力が集中する踵骨部が褥瘡の好発部位であり、その予防のための体圧分散、また膝関節を動かさないことによる関節拘縮を避けるために膝下に枕を入れることが適切である。

③　ゼリー

嚥下障害のある患者の食事として、大きさや柔らかさなどが均一であること（均質性）、適度な粘り気とまとまりやすさがあること（凝集性）、咽頭を通過する際に変形しやすく滑りやすいこと（変形性）、口腔や咽喉の粘膜に付着しにくいこと（付着性）などが挙げられ、これらを備えたゼリーが嚥下食として適している。

③　向精神薬は施錠できる場所に保管する。

麻薬及び向精神薬取締法に基づき、麻薬や向精神薬は麻薬診療施設内に設けた鍵をかけた堅固な設備内に保管しなければならない。

×①　生ワクチンは常温で保存する。

生ワクチンは通常5℃以下で保存する。

×②　溶解した薬剤は冷凍保存する。

溶解した薬剤は原則として速やかに使用し、やむを得ず保存する場合も冷所等での短時間に限る。

×④　アンプルに残った麻薬注射液は廃棄する。

使用後のアンプルは残液がある場合および空であっても麻薬管理者に返納する。

②　原因に気付くように支援する。

問題中心の対処は、現状認められる課題を解決するためのアプローチであり、不安の原因を主観的・客観的情報から特定し、解決することが求められる。

③　行動の習慣化が重要であることを伝える。

セルフケア行動では、患者本人が達成可能な目標を立て、行動の定着を図り、目標評価を行う。達成可能な目標を立てるのは、目標を達成し、実現能力を持っていると認識する（自己効力感）ことで、行動の持続、学習の促進につなげるためである。

①　アミラーゼ

内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉は、内視鏡を口から食道・胃を通って十二指腸まで進め、胆管や膵管に直接カテーテルを挿入し、造影剤を注入して胆管や膵管の異常を調べる検査である。合併症としては急性膵炎があり、膵臓から分泌されるアミラーゼ（糖質分解酵素）の上昇が特徴的である。

③　筋肉のけいれんの出現に注意する。

透析導入期には、血液と脳の尿毒素の濃度差により、筋けいれんや血圧低下、頭痛や吐き気などの不均衡症候群が現れやすい。

×①　シャント肢を抑制する。

シャントは血液透析を行う際に十分な血液を確保するため、動脈と静脈をつなぎ合わせた血管をいい、シャント肢を抑制するなどの圧迫により、閉塞して透析が続けられなくなるおそれがあるため避ける。

×②　室温を18℃に設定する。

血液透析を受ける慢性腎臓病患者では、尿毒症により自律神経が障害を受けて体温調節機能が低下しており、室温が18℃では寒く感じやすいため、20℃以上の適温に設定する。

×④　患者が吐き気を感じたら座位にする。

不均衡症候群による吐き気を感じた際は、胃食道逆流等に注意しながら頭の位置を低くした臥位などで安静を保つ。

③　副腎

副腎皮質ホルモンの長期過剰により、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や高血糖、高血圧、易感染性、骨粗鬆症、体重増加、月経不順などが症状として表れる（クッシング症候群）。

③　公的年金・恩給

高齢者世帯の所得構成をみると、公的年金・恩給が207.4万円（62.3％）と半分以上を占め、次いで稼働所得が71.7万円（21.5％）となっている。

＊第5編2章　1.公的年金　p234~235

①　散歩を勧める。

ノーマライゼーションは、障害者等が障害を持たない者と同等に生活・活動する社会を目指す理念である。認知症高齢者の特性を理解した上で、その意思や自己決定を尊重することが求められる。

＊第5編2章　4.障害者福祉等　p239~241

①　錯語

失語症でみられる錯語とは、意図した言葉と異なる誤った言葉を用いるもので、設問のような音韻を間違える字性錯語と、単語を間違える語性錯語（犬を猫と言う等）に分けられる。

×②　感情失禁

感情失禁は脳梗塞患者にみられ、情動の調整ができずに、わずかな刺激で喜怒哀楽などの感情の起伏が激しくなるものをいう。

×③　喚語困難

×④　運動性失語

錯語は感覚性失語（ウェルニッケ失語）で起こりやすいが、運動性失語（ブローカ失語）では言いたい言葉がなかなか出てこない喚語困難が生じやすい。

③　直腸内圧の閾値の低下

便の移動による直腸内圧の上昇が、骨盤神経から仙髄の排便中枢に伝わり副交感神経を刺激することで、直腸壁の平滑筋の収縮や内肛門括約筋の弛緩が行われ、排便が促される。老化により直腸内圧の閾値（反応下限値）が上昇することで、便意が伝わりづらくなり便秘の原因となる。

①　臨死期に起こる身体徴候について説明しておく。

自宅での看取りを希望する妻に対して、臨死期に起こる身体的徴候をあらかじめ伝えることにより、実際その場に立ち会った際に動揺や不安が起こらないよう、心の準備を促すことが適切である。

③　150mL

1日に必要とする体重1kg当たりの水分量は、乳児では150mL、幼児では100mL、学童期では80mL、成人では50mLとされる。

②　3.3

周産期死亡とは、妊娠満22週以後の死産と生後1週未満の早期新生児死亡を合わせたものをいい、令和4年（2022年）の周産期死亡数は2,527（胎・人）、周産期死亡率（出産千対）は3.3となっている。

＊第2編2章　6.周産期死亡　p66

②　異性――ヘテロセクシュアル

性的指向の対象によって、①同性の場合はホモセクシュアル、②異性の場合はヘテロセクシュアル、③両性の場合はバイセクシュアル、④なしの場合はアセクシュアルという。

①　異常発汗

閉経（約50歳）前後の更年期には、女性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン）の分泌量が減少する一方で、卵胞刺激ホルモン〈FSH〉と黄体形成ホルモン〈LH〉の分泌は増えることにより、ホルモンのバランスが乱れてほてりや発汗、抑うつなどの症状がみられる。

②　スクリーニング調査票がある。

エジンバラ産後うつ病自己質問票（EPDS）により、産後1か月の女性を対象に簡易的なスクリーニング調査が実施されている。

×①　一過性に涙もろくなる。

マタニティブルーズの特徴であり、胎盤からの女性ホルモン（エストロゲン等）の急減を要因の一つとして、情緒不安定（涙もろさ等）、抑うつなどの精神症状を呈する。

×③　日本における発症頻度は約40%である。

健やか親子21（第二次）の中間報告では、スクリーニング調査による産後うつ病のハイリスク群の割合は9.8％（平成29年）であった。

×④　産後10日ころまでに発症することが多い。

産後うつは、産後1か月内で発症し、意欲低下等の症状がおよそ2週間以上続くものである。なお、マタニティブルーズは出産後3日～1週間前後に発症しやすく、10日目ほどで軽快する。

③　精神疾患に対する正しい理解の促進

精神疾患に対する正しい理解や偏見の解消の観点から、平成16年（2004年）に「『こころのバリアフリー宣言』―精神疾患を正しく理解し、新しい一歩を踏み出すための指針」が策定され、広く国民に普及啓発する取り組みがなされた。

＊第3編2章　4.1〕精神保健対策のあゆみ　p111~112

④　抗うつ薬――セロトニン症候群

セロトニン症候群は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉などの抗うつ薬の副作用〈有害事象〉であり、不安や混乱、いらいらなどの精神症状、手足が勝手に動く、ふるえるなどの錐体外路症状、発熱や発汗などの自律神経症状がみられる。

①　就労移行支援

障害者総合支援法では就労移行支援事業が設けられ、就労を希望し、一般雇用が可能な障害者に対して、一定期間就労に必要な知識・能力の向上のために必要な訓練を行っている。

×②　就労継続支援A型

×③　就労継続支援B型

一般雇用が困難である者には、雇用契約に基づく就労継続支援Ａ型、雇用契約に基づかない就労継続支援Ｂ型による支援が行われている。

×④　自立訓練〈生活訓練〉

自立訓練〈生活訓練〉は、自立した日常生活または社会生活ができるよう、生活能力の維持・向上のために必要な支援・訓練を行うものである。

＊第3編2章　3.障害児・者施策　p107~111

＊第5編2章　4.6〕障害者雇用と支援　p240~241

③　厚生労働大臣

精神保健福祉法に規定される精神保健指定医は、厚生労働大臣が指定し、非自発的な入院の要否や入院患者の行動制限の要否を判定する。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　自宅

平成30年（2018年）の「高齢期における社会保障に関する意識調査」（厚生労働省）でも、人生の最後をむかえるときに生活したい場所として自宅が27.9％と最も高い。一方で、実際の死亡場所をみると、令和4年（2022年）では病院が64.5％で、自宅は17.4％にとどまっている（人口動態調査）。

＊第4編1章　3.1〕在宅医療　p170

④　介護を行う家族のリフレッシュを図る。

同居の主な介護者の悩みやストレスの原因をみると「家族の病気や介護」が最も多く、こうした介護者の負担軽減のため、訪問介護やデイサービス、ショートステイなどを利用したレスパイトケア（介護者の一時的な休息支援）の拡充が図られている。

＊第5編1章　10.介護者・要介護者等の状況　p229~230

④　主治医の特別指示書による訪問看護は医療保険サービスとして提供する。

要介護者等には介護保険から訪問看護サービスが給付されるが、要介護者等であっても、厚生労働大臣が定める疾病等の利用者、主治医による特別訪問看護指示書の交付を受けた者、認知症以外の精神障害を有する者では医療保険から給付される。

×①　主治医の意見書が必要である。

訪問看護サービスの利用に主治医の意見書は不要である。なお、主治医の意見書は要介護認定時の申請に必要となる。

×②　計画外の緊急訪問の費用は徴収できない。

緊急の連絡や相談、訪問に対して緊急時訪問看護加算として算定することができる。

×③　サービスの導入の決定は訪問看護師が行う。

訪問看護サービスの導入は利用者の意思決定に基づく。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

①　看護の質の保証

看護技術等の手順や評価基準により、医療機関全体として一定の看護の質が保証できる。

④　母親に児を引き渡すときは母子の標識を照合する。

新生児を確実に識別し、取り違いなどの事故を防止するために、母児に標識を装着し、児の引き渡し時には同一の番号等により照合できるようにする。

×①　沐浴時には児の標識を外す。

沐浴時を含めて、入院中は標識を装着し続ける。

×②　標識は1個装着すればよい。

新生児の標識は脱落等に備えて少なくとも2種類を併用する。

×③　装着する時期は母児同室を開始する直前である。

母親には分娩前、児には臍帯切断前の分娩直後に装着する。

④　長年親しんだものの喪失について話せる場をつくる。

被災後数日から数週間の急性期には急性ストレス障害が生じやすく、中長期的な心的外傷後ストレス障害〈PTSD〉に移行しやすい。高齢者では特に近親者等の喪失をきっかけに気分障害を引き起こしやすく、落ち着いて話すことができる環境で被災高齢者の話を傾聴し、本人が喪失を受容できるようケアすることが適切である。

①　国際協力機構〈JICA〉

開発途上国等への2国間協力として、わが国は国際協力機構〈JICA〉を通じた政府開発援助〈ODA〉を実施している。

＊第1編2章　11.2〕2国間協力　p34~35

⑤　精神性発汗

精神性発汗は、緊張や不安、痛みなどのストレスを受けた際に手のひらと足の裏に見られる発汗で、体温調節には関与しない。

×①　運動

運動などのエネルギー代謝による熱産生により体温が上昇すると、体温調節（熱放散）を行うために皮膚の汗腺から温熱性発汗が現れる。

×②　食事

食後は体内に吸収された栄養素が分解され、その一部は体熱として消費される（食事誘発性熱産生）。

×③　ふるえ

ふるえは体温の低下に対し、熱産生を誘導するための生体反応である。

×④　不感蒸泄

不感蒸泄は発汗以外の皮膚や呼気から水分が喪失することをいい、気化熱として蒸発する際に熱放散が行われる。

⑤　マクロファージ

マクロファージ（大食細胞）は白血球のうち単球から分化した自然免疫の一つであり、体内に侵入した細菌などの異物を捕食し（貪食作用）、消化・殺菌する。

④　アデノウイルス

流行性角結膜炎（感染症法上の5類感染症）は、アデノウイルスによる眼感染症であり、主に手を介した接触により感染する。

＊第3編3章　1.感染症対策　p123~127

②　ビタミンB₁――代謝性アシドーシス

ビタミンB₁（チアミン）は糖代謝に必要な栄養素で、アルコール依存症患者で多くみられるビタミンB₁欠乏により、脚気や代謝性アシドーシス、ウェルニッケ脳症を引き起こす。

×①　ビタミンA――壊血病

ビタミンAは網膜で光の吸収を制御するロドプシンを構成する物質で、ビタミンA欠乏により夜盲症を引き起こす。

×③　ビタミンC――脚気

ビタミンCは骨や皮膚、結合組織、血管などの形成、維持、修復に関わる栄養素で、重度のビタミンC欠乏により出血症状や骨・歯などの形成異常を特徴とする壊血病を引き起こす。

×④　ビタミンD――悪性貧血

ビタミンDはカルシウム吸収を促進する作用を持ち、ビタミンD欠乏により骨軟化症や骨粗鬆症の悪化を引き起こす。なお、悪性貧血はビタミンB₁₂や葉酸の欠乏により引き起こる。

×⑤　ビタミンE――出血傾向

ビタミンEは脂質の酸化を防止する抗酸化作用を持ち、ビタミンE欠乏により運動失調症を引き起こす。なお、出血傾向はビタミンK欠乏により引き起こり、母乳中に少ないため新生児の出血性疾患を来しやすく、出生後の内服が行われる。

②　1,800kcal

身体レベルⅠは自宅にいてほとんど外出しない者に相当する。なお、身体レベルⅡ（自立している者）の75歳以上の男性の1日の推定エネルギー必要量は2,100kcalとなっている。また、75歳以上の女性の1日の推定エネルギー必要量は身体レベルⅠが1,400kcal、Ⅱが1,650kcalとなっている。

④　加圧後に1拍動当たり2〜4mmHgずつ減圧する。

×①　血圧計は患者の心臓の高さに置く。

×②　マンシェットの幅は上腕全体を覆うサイズを選ぶ。

マンシェットの幅は14cm程度で上腕全体を覆うことのないようにし、心臓と同じ高さに巻く。

×③　150mmHgまで加圧して減圧を開始する。

○④　加圧後に1拍動当たり2〜4mmHgずつ減圧する。

動脈の拍動が触知できなくなった値から20〜30mmHg加圧し、その後1拍動または1秒当たり2～4mmHgずつ減圧する。

×⑤　減圧開始後に初めて脈が触知されたときの値を拡張期血圧とする。

減圧開始後に初めて脈が触知されたときの値は収縮期血圧であり、触診法では拡張期血圧は測れない。

⑤　治療後に胸部痛が出現する可能性がある。

肝硬変と合併しやすい食道静脈瘤では、内視鏡的治療として食道静脈瘤硬化療法がとられ、合併症として硬化剤注入後の胸部痛が挙げられる。

×①　全身麻酔下で行う。

局所麻酔下で行う。

×②　前日に下剤を内服する。

上部消化管に内視鏡を挿入する治療であり、下剤は不要である。

×③　治療後48時間の安静が必要である。

症状に合わせて治療後6時間程度の安静が必要となる。

×④　治療翌日の朝から常食を開始する。

治療当日は絶飲絶食で、翌日は流動食を開始する。

③　明るい場所ではまぶしくてよく見えない。

白内障は水晶体が加齢により白く濁り、視力の低下や羞明（光過敏）、霧視（視界のかすみ）を症状とする。

×①　涙が流れ出る状態が続く。

流涙は結膜炎や鼻涙管閉塞の症状である。

×②　小さい虫が飛んでいるように見える。

飛蚊症は網膜剥離などの症状である。

×④　遠見視力は良好であるが近見視力は低下する。

×⑤　暗い部屋に入ると目が慣れるのに時間がかかる。

老眼や暗順応の感度低下は、加齢による生理的な変化である。

⑤　年齢制限なし

平成22年（2010年）の改正臓器移植法施行により、本人の意思が不明な場合（拒否の意思がない場合）でも、家族（遺族）の書面による承諾により脳死判定および臓器摘出が可能となったことにより、15歳未満であっても脳死下の臓器提供が認められることとなった。

＊第3編4章　6.臓器移植・組織移植　p161~162

⑤　Hibワクチン

令和2年（2020年）10月1日からは、ロタウイルスワクチンも定期接種となった。

＊第3編3章　4.予防接種　p142~148

⑤　哺乳の途中で眠ってしまうことが多い。

ダウン症候群は21番染色体の先天性異常（21トリソミー）により生じ、睡眠障害を起こす傾向にある。

×①　活気があり機嫌が良い。

活動的でなく、受動的傾向にある。

×②　体重増加は良好である。

身長や体重の発育が不良となる。

×③　筋緊張が強く抱っこしにくい。

筋緊張が低下している。筋緊張の亢進は脳性麻痺の小児にみられる。

×④　舌が小さく吸啜が困難である。

舌が大きく、突出するなどの特徴がみられる。

⑤　9点

アプガースコア（指数）は出生直後の新生児の健康状態を判定するもので、5つの基準について0～2点の3段階で評価し、合計点が7点以上で正常、4～6点で軽症仮死、0～3点で重症仮死とされる。

設問の場合、皮膚の色のみ四肢にチアノーゼが見られるため1点でそのほかは2点、よって合計9点である。

③　水道の蛇口をレバー式にする。

関節リウマチで療養している人に対しては、関節部位に負荷をかけない生活を指導する。蛇口をひねる、回す操作は手首や手指に負担となるため、レバー式にすることは適している。

×①　床に座って靴下を履く。

床に座る・立ち上がる際に膝関節や股関節に負荷がかかるため、椅子に座って靴下を履く。

×②　2階にある部屋を寝室にする。

階段の昇降は膝関節に負荷がかかるため、寝室を1階にする。

×④　ボタンで着脱する衣服を選択する。

ボタンのかけ外しは手指の関節に負荷がかかるため、ボタンのない衣服を選択する。

×⑤　寝具はやわらかいマットレスにする。

やわらかいマットレスでは体が沈み、寝返り・起き上がり時に関節に負荷がかかるため、寝具は固めのマットレスにする。

①　ビタミンA

⑤　ビタミンD

ビタミンで耐容上限量（健康障害をもたらすリスクがないとみなされる習慣的な摂取量）が設定されているのは、ビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ナイアシン、ビタミンB₆、葉酸である。

①　前立腺癌

④　神経因性膀胱

水腎症は尿管から膀胱、尿道に通過障害が起きることで尿が腎臓（腎盂）にたまる病気で、前立腺癌による尿管・尿道の圧迫や神経因性膀胱による排尿障害が原因となる場合がある。

①　児童の一時保護

③　不登校に関する相談

児童相談所は各都道府県・指定都市に設置が義務づけられており、子どもに関する各種の相談に応じ、専門的な角度から調査・診断・判定を行う。それに基づいて児童の一時保護や児童福祉施設入所といった措置を行っている。

×②　自立支援給付の決定

障害者総合支援法に基づき市町村が行う。

×④　身体障害者手帳の交付

身体障害者福祉法に基づき都道府県が行う。

×⑤　放課後児童健全育成事業の実施

児童福祉法に基づき市町村が行う。

＊第5編2章　3.3〕児童相談所　p237

③　前腕部の巻き方は螺旋帯とする。

⑤　巻き終わりは環行帯とする。

包帯法の巻き始めと巻き終わりは同じ箇所に重ねて巻く環行帯とし、その間は末梢から中枢に向けて包帯を1/2～2/3程度重ねながら巻く螺旋帯とする。

×①　創の部位から巻き始める。

傷口に当てたガーゼを固定するため、包帯は創の部位から離して巻き始める。

×②　包帯を伸ばした状態で巻く。

伸縮性のある巻軸包帯は伸ばした状態で巻くと、縮んだ際に前腕が圧迫されて末梢循環不全を起こすおそれがあるため、伸ばさず用いる。

×④　手関節から肘関節まで巻く。

創部は「前腕の内側中央部」にあり、関節の動きを制限しないためにも、手関節から肘関節まで巻く必要は無い。

③　総合的判断力の向上

⑤　水晶体の弾力性の低下による視機能の低下

壮年期（40～64歳）では、積み重ねた経験による総合的判断力（結晶性知能）の向上や、40歳ころからの水晶体の弾力性の低下（老眼）を特徴とする。

×①　骨密度の増加

×②　味覚の感度の向上

骨密度や味覚感度などの身体機能は、青年期をピークに加齢に伴って低下していく。

×④　早朝覚醒による睡眠障害

加齢に伴って深いノンレム睡眠の時間は短く、浅いレム睡眠の時間は長くなるため、睡眠中の途中覚醒が多くなり、特に老年期で顕著に眠りが浅くなる。

①　消化管内容物の逆流

②　義歯の不適合

誤嚥性肺炎は、嚥下機能の低下により、細菌等を含む食物や逆流した胃液が誤って気管に入ることで起こる肺炎である。胃亜全摘出術により胃の入り口である噴門機能が喪失することで胃食道逆流が起こりやすくなったこと、義歯の不適合により嚥下や咀嚼が適切に行われないことが原因として考えられる。

②　糖尿病

④　高血圧症

糖尿病の合併症である糖尿病網膜症、高血圧症の合併症である高血圧網膜症を早期発見するために、検眼鏡を用いた眼底検査を行う必要がある。

②　左室壁の肥厚

③　収縮期血圧の上昇

老年期では、大動脈の硬化による収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下を特徴とし、さらに心臓の筋肉の繊維化が進む結果、心臓の壁が厚くなる（肥厚）。

×①　心拍数の増加

加齢に伴う心機能の低下により、心拍数は減少する。

×④　圧受容機能の亢進

加齢に伴い、血圧を感知する圧受容機能は低下する。

×⑤　刺激伝導系の細胞数の増加

加齢に伴い、心臓拍動のための興奮刺激の流れである刺激伝導系の細胞数は減少する。

②　24時間を通じて行われる。

③　地域密着型サービスである。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、要介護状態の者を対象とする介護給付のうち地域密着型サービスで、日中・夜間を通じて24時間、定期的な巡回訪問または通報を受け、日常生活上の世話や療養上の世話を行う。

×①　介護予防サービスである。

介護予防サービスは要支援状態の者を対象とする予防給付である。

×④　重症心身障害児を対象とする。

介護保険制度の対象は、65歳以上の第1号被保険者と、40～64歳の医療保険者である第2号被保険者である。重症心身障害児には児童福祉法等による必要な支援が行われる。

×⑤　施設サービス計画の作成を行う。

施設サービス計画は、介護老人保健施設等の施設サービスを受ける際に作成されるもので、地域密着型サービスでは居宅サービス計画が作成される。

＊第5編1章　3.2〕地域密着型サービス　p223~224

②　玄関を引き戸にする。

③　廊下と部屋との段差をなくす。

車椅子での在宅生活のため、①フローリングの床、②左右にスライドする引き戸、③段差の除去（バリアフリー）、④洋式便器、⑤方向転換可能な廊下の幅などが、住宅改修の方向として適切である。