一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

「国民衛生の動向」は公衆衛生、母子保健・母子福祉、医療提供体制などの最新の動向を解説し、医療従事者や国家試験対策として広く用いられています。

 

助産師国家試験では、毎年1問程度、人口動態統計などを基にした最新の母子保健統計を問う問題が出題されており、「国民衛生の動向」などで最新の統計をまとめて押さえることが必須となります。

 

このページでは、第107回（2024年）から第88回（2005年）までの20年間の助産師国家試験に出題された母子保健統計問題をピックアップし、最新の数値とともに解説しています。

 

これまで出題された統計問題の傾向を把握し、「国民衛生の動向」を参照して、より詳細なデータや推移、その対策や制度などを関連付けて確認することで、様々な問題に対応できる力を身に付けていただければ幸いです。

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

 

出生の動向

 

▶95回午前23改題

日本における20〜39歳の母の5歳ごとの年齢階級別出生率の推移を示す。

30〜34歳に該当するのはどれか。

 

1. Ａ
2. Ｂ
3. Ｃ
4. Ｄ

 

 

 

合計特殊出生率

 

▶88回午前67

合計特殊出生率はどれか。

 

1. （ある年齢階級の母が1年間に産んだ子の数/ある年齢階級の女子の人口）×1,000
2. （同じ母親から出生した順位別出生数/15～49歳女子人口）×1,000
3. （母の年齢別出生数/年齢別女子人口）の15～49歳の合計
4. （母の年齢別女児出生数/年齢別女子人口）の15～49歳の合計

 

 

---

▶89回午前66改題

わが国の合計特殊出生率で正しいのはどれか。

 

1. 18～49歳の女子人口を基に計算される指数である。
2. 1950年代の低下は主に有配偶率の低下による。
3. 1970年代以降の低下は主に30歳代における出生率の低下による。
4. 令和4年（2022年）は1.26である。

 

 

---

▶100回午後12改題

日本の令和4年（2022年）の出生に関する統計で正しいのはどれか。

 

1. 純再生産率は1.3である。
2. 出生数は約100万人である。
3. 沖縄県の合計特殊出生率は低率である。
4. 母の年齢階級別出生率をみると30～34歳が最も高い。

 

 

 

妊産婦死亡（令和4年）

 

▶92回午後28改題・89回午前67類問

わが国の令和4年（2022年）における妊産婦死亡の直接産科的死因の第1位はどれか。

 

1. 産科的塞栓
2. 分娩後出血
3. 前置胎盤及び胎盤早期剥離
4. 妊娠、分娩、産褥における浮腫、蛋白尿、高血圧性障害

 

 

 

周産期死亡

 

▶102回午後26

日本の人口動態統計調査における周産期死亡率を求める式を示す。

（　　）に入るのはどれか。

 

1. 妊娠満12週以後22週未満の死産数
2. 人工妊娠中絶数
3. 新生児死亡数
4. 年間出生数
5. 年間出産数

 

 

---

▶97回午後35

ある年の人口統計を表に示す。

周産期死亡率を求めよ。
ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。

 

解答：①.②

 

 

---

▶91回午前67改題

令和4年（2022年）の我が国の周産期死亡で正しいのはどれか。

 

1. 母親の年齢が45歳以上の周産期死亡率は25～29歳の2倍以上である。
2. 早期新生児死亡数は妊娠22週以後の死産数よりも多い。
3. 最も多い死亡原因は先天奇形および染色体異常である。
4. 周産期死亡率は6.0である。

 

 

 

乳児死亡・新生児死亡・早期新生児死亡

 

▶101回午後9改題

日本における令和4年（2022年）の乳児死亡について正しいのはどれか。

 

1. 死因の第1位は乳幼児突然死症候群〈SIDS〉である。
2. 乳児死亡数は2,000人を下回っている。
3. 死亡率は3.0を上回っている。
4. 早期新生児死亡は含まれない。

 

 

---

▶105回午前17改題

日本の令和4年（2022年）の早期新生児死亡で正しいのはどれか。

 

1. 周産期死亡の8割を占める。
2. 新生児死亡数の3割を占める。
3. 死亡原因の第1位は敗血症である。
4. 死亡率は出生1,000に対して0.6である。

 

 

 

死産

 

▶106回午前25改題

母子保健統計の年次推移グラフを示す。

Aに当てはまるのはどれか。

 

1. 自然死産率
2. 人工死産率
3. 乳児死亡率
4. 新生児死亡率

 

 

 

総合問題

 

▶98回午後35改題

令和4年（2022年）の母子保健統計について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 出生数は過去20年で最低である。
2. 自然死産率は人工死産率よりも高い。
3. 妊産婦死亡数は100人を超えている。
4. 人工妊娠中絶数は前年に比べ増加している。
5. 第1子出生時の母の平均年齢は30歳を超えている。

 

 

---

▶99回午前13改題

日本の平成22年（2010年）以降の母子保健統計について正しいのはどれか。

 

1. 令和4年（2022年）の自然死産率は人工死産率よりも高い。
2. 妊産婦死亡率は緩やかに低下を続けている。
3. 乳児死亡の原因で最も多いのは不慮の事故である。
4. 母の年齢階級別出生率が最も高いのは30〜34歳である。

 

 

---

▶103回午後34改題

令和4年（2022年）の日本の母子保健統計で正しいのはどれか。

 

1. 合計特殊出生率は1.26である。
2. 人工死産率よりも自然死産率の方が高い。
3. 年齢別の出生率で最も高いのは25〜29歳である。
4. 新生児死亡の原因は｢周産期に特異的な呼吸障害、および心血管障害｣が最多である。

 

 

---

▶104回午前20改題

令和4年（2022年）の母子保健統計で正しいのはどれか。

 

1. 合計特殊出生率は約1.6である。
2. 周産期死亡数は約2,500人である。
3. 人工妊娠中絶実施率（女子人口千対）は約1.0である。
4. 女性の労働力率を年齢階級別にみると逆U字型曲線を描く。

 

 

---

▶94回午前24改題

令和4年（2022年）の母子保健統計で正しいのはどれか。

 

1. 人工死産率よりも自然死産率の方が高い。
2. 人工妊娠中絶数は前年と比べて増加している。
3. 低出生体重児の出生割合は全出生数の約1割である。
4. 妊産婦死亡の原因は間接産科的死亡が半数以上である。

 

 

---

▶90回午前66改題

令和4年（2022年）の母子保健統計で正しいのはどれか。

 

1. 妊産婦死亡率は4.2（出産10万対）である。
2. 第1子出生時の母親の平均年齢は32.6歳である。
3. 乳児死亡の原因の第1位は周産期の特異的な呼吸障害である。
4. 早期新生児死亡の原因の第1位は胎盤・臍帯および卵膜の合併症である。

 

 

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

「国民衛生の動向」は、毎年わが国の衛生の状況や保健行政の動向を解説したものとして、昭和24年の創刊以来、公衆衛生テキストの決定版として長年ご愛用いただいています。とくに、本誌では最新の衛生を取り巻く制度の解説や人口・健康状況などの統計が網羅されており、医療関係者の国家試験対策のテキストとしても広く活用されているところです。

 

当ページでは、助産師国家試験の受験者向けに、最新の「国民衛生の動向2024/2025」がカバーする助産師国家試験の過去問をピックアップし、本誌の該当箇所を示します。問題を解きながら不明な部分を本誌で確認し、学習効率の向上にご活用下さい。

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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助産師国家試験について

最新の試験日程や手続き等の情報は、助産師国家試験の施行（厚生労働省）をご確認下さい。

 

助産師国家試験は昭和27年（1952年）から開始し、最新では令和6年（2024年）2月に107回目の試験が実施されました。

過去10年間の受験者数、合格者数、合格率は以下のとおりです。

 

	受験者数	合格者数	合格率
107回（2024年）	2,151人	2,125人	98.8%
106回（2023年）	2,105人	2,093人	99.4%
105回（2022年）	2,089人	2,077人	99.4%
104回（2021年）	2,108人	2,100人	99.6%
103回（2020年）	2,105人	2,093人	99.4%
102回（2019年）	2,105人	2,096人	99.6%
101回（2018年）	2,230人	2,201人	98.7%
100回（2017年）	2,053人	1,909人	93.0%
99回（2016年）	2,008人	2,003人	99.8%
98回（2015年）	2,037人	2,034人	99.9%

 

直近5回をみると、受験者数、合格者数は横ばい傾向で、合格率は99％前後と非常に高く推移しています。合格基準は、一般問題（1問1点の75問）と状況設定問題（1問2点の35問）を合わせた145点のうち87点（60％）以上とされます。

 

医療職国家試験の中では合格率は高いですが、試験問題が簡単だというわけではなく、授業や実習、過去問を中心にしっかり学習を進めた受験者が多いことがその理由の一つです。過去の合格率に惑わされず、着実に知識を身に付けていくことが大切です。

 

助産師国家試験の出題基準は、平成9年の公表以来、保健師助産師看護師国家試験出題基準改定部会で検討を行い、改定を重ねてきており、令和5年実施の試験からは、「保健師助産師看護師国家試験出題基準 令和5年版」が適用されています。

 

出題基準では、「基礎助産学」「助産診断・技術学」「地域母子保健」「助産管理」の4科目が設定されています。「国民衛生の動向」では、特に助産環境を取り巻く「地域母子保健」について最新の制度や統計を解説しています。

 

問題種類別　助産師国家試験過去問題

過去の助産師国家試験に出題された問題を、テーマ別に分けてポイントを解説しています。本格的に試験対策を始める前の傾向を知る際、また、試験直前の確認などにお使い下さい。

 

• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健統計問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健制度問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の法律問題まとめ

 

試験年次別　助産師試験過去問題

助産師国家試験の年次別に問題と正答、「国民衛生の動向」が対応する章・ページ数を掲載します。

問題を解きながら「国民衛生の動向」を確認し、知識の定着に役立てて下さい。

 

• 第107回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2024年）
• 第106回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2023年）
• 第105回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2022年）
• 第104回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2021年）
• 第103回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2020年）
• 第102回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2019年）
• 第101回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2018年）
• 第100回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2017年）
• 第99回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2016年）
• 第98回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2015年）
• 第97回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2014年）
• 第96回助産師国家試験問題・正答－国民衛生の動向対応（2013年）

 

助産師国家試験過去問題PDF

厚生労働省が公表している過去10年間の問題、正答のPDFの一覧です。

 

第107回 （2024年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第106回 （2023年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第105回 （2022年）	午前問題　 午後問題	午前問題別冊	正答
第104回 （2021年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第103回 （2020年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第102回 （2019年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第101回 （2018年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第100回 （2017年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第99回 （2016年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答
第98回 （2015年）	午前問題 午後問題	午前問題別冊	正答

 

 

医療職国家試験に出る国民衛生の動向

助産師として必要となる看護師資格を得るための看護師国家試験のほか、保健師や医師、薬剤師国家試験の統計・法律問題など「国民衛生の動向」が対応する問題とポイントを掲載しています。
内容も重なる部分が多く、知識の定着や予想問題として活用することをおすすめします。

 

• 看護師国家試験に出る国民衛生の動向
• 保健師国家試験に出る国民衛生の動向
• 医師国家試験に出る国民衛生の動向
• 薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

 

図説　国民衛生の動向

 

『図説　国民衛生の動向』は、「国民衛生の動向」の図説ダイジェスト版です。「国民衛生の動向」の内容に沿って、１ページ１テーマで、フルカラーの図表とともに要点を絞って解説しています。

記述量の多い「国民衛生の動向」の手軽な副読本としても活用できます。

 

医療職のための統計セミナー

厚生労働統計協会では、医療職の皆様のキャリアアップのために、研究発表や論文作成に必要な統計知識を実践的に学んでいただくオンラインセミナーを、毎年数回開催しています。

詳細はこちらをご確認下さい。

「国民衛生の動向」は、母子保健・母子福祉や公衆衛生など厚生行政の全体像を1冊に集約し、法律や制度の概要、歴史、改正内容などを網羅しています。

 

助産師国家試験では、主に母子保健行政を取り巻く幅広い法律の知識が毎年多く問われています。法律の学習を苦手とする方は多いですが、しっかり理解して覚えれば確実な得点源となります。

 

このページでは、助産師国家試験に出題された法律ごとに、「国民衛生の動向」の記述を基に要点を簡潔にまとめ、107回（2024年）から96回試験（2013年）までの過去12年の出題の中から対応する問題をピックアップしています。「国民衛生の動向」と併用してご活用下さい。

 

なお、母子保健法や母体保護法などは「国民衛生の動向でみる母子保健制度問題まとめ」をご参照ください。

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

法律別問題目次

• 健康増進法
• 予防接種法
• 医療法
• 保健師助産師看護師法
• 刑法
• 戸籍法
• 死産の届出に関する規程
• 健康保険法
• 児童扶養手当法
• 母子及び父子並びに寡婦福祉法
• 児童福祉法
• 次世代育成支援対策推進法
• 男女雇用機会均等法
• 労働基準法
• 育児・介護休業法
• 妊産婦の就業（複合問題）
• 児童虐待防止法
• DV防止法
• 性同一性障害特例法

 

 

健康増進法

第3編1章　2.1〕（5）健康増進法　p86~87

日本人の食事摂取基準

 

▶101回午後13

妊婦における食事摂取基準を定める法律はどれか。

 

1. 健康増進法
2. 健康保険法
3. 地域保健法
4. 母子保健法
5. 母体保護法

 

 

妊婦の食事摂取基準

 

▶106回午前34

日本人の食事摂取基準（2020年版）で妊娠後期の妊婦に付加量が設定されている栄養素はどれか。2つ選べ。

 

1. カルシウム
2. ナイアシン
3. ビタミンA
4. ビタミンC
5. ビタミンK

 

 

---

▶104回午前29改題

日本人の食事摂取基準（2020年版）で、妊娠中の女性が非妊時と同量の摂取で良いとされる栄養素はどれか。

 

1. カルシウム
2. タンパク質
3. 鉄
4. ビタミンC
5. 葉酸

 

 

授乳婦の食事摂取基準

 

▶96回午後33改題

2020年版の｢日本人の食事摂取基準｣で授乳婦に付加量が設定されている栄養素はどれか。2つ選べ。

 

1. カルシウム
2. ビタミンA
3. ビタミンK
4. 食物繊維
5. 鉄

 

 

 

予防接種法

第3編3章　4.予防接種　p142~148

乳児の予防接種

 

▶96回午前39

生後2か月から接種が可能なワクチンはどれか。2つ選べ。

 

1. Hibワクチン
2. 麻疹ワクチン
3. DPTワクチン
4. 肺炎球菌ワクチン
5. 日本脳炎ワクチン

 

 

---

▶99回午前30

1か月児健康診査時の予防接種に関する保健指導で正しいのはどれか。

 

1. ｢BCGは生後12か月から接種が可能です｣
2. ｢肺炎球菌ワクチンは定期接種ではありません｣
3. ｢Hibワクチンは生後2か月から接種が可能です｣
4. ｢生ワクチンと不活化ワクチンとの同時接種はできません｣
5. ｢インフルエンザワクチンは生後1か月から接種が可能です｣

 

 

---

▶107回午後1改題

乳幼児の予防接種で正しいのはどれか。

 

1. 接種の開始は生後2か月が推奨される。
2. 定期接種、任意接種ともに就学前に完了する。
3. 同時接種とは複数のワクチンを混合して接種することである。
4. 注射生ワクチン接種から6日以上あけて次の注射生ワクチン接種が可能となる。

 

 

 

医療法

第4編1章　1.医療法　p166

助産所の規定

 

▶99回午前32

保健師助産師看護師法に定められていないのはどれか。

 

1. 助産所開設の届出
2. 異常死産児の届出
3. 業務従事者の届出
4. 出生証明書の交付
5. 臨床研修の努力義務

 

 

---

▶97回午前40

助産所の開設と管理について医療法で規定されているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 分娩費用
2. 臨時応急の手当
3. 従事者の人的構成
4. 妊産褥婦の収容人数
5. 嘱託医師を定めること

 

 

---

▶96回午前22

助産所の管理で正しいのはどれか。

 

1. 妊産婦の入所数は1〜19人である。
2. 開設者と管理者は同一人物でなければならない。
3. 開設者は嘱託医師名を都道府県知事に届け出る。
4. 業務に従事する助産師の略歴を広告してはならない。

 

 

---

▶104回午後22

助産所について正しいのはどれか。

 

1. 開設した場合は所在地の市区町村長に届け出る。
2. 分娩を扱わない助産所でも産後ケアを行える。
3. 開設者は助産師でなければならない。
4. 入所者数の上限は12名である。

 

 

---

▶107回午後23

助産所の開設で正しいのはどれか。

 

1. 管理者は助産師に限定されない。
2. 無床の助産所の場合は開設届は不要である。
3. 出張のみで助産に従事する場合でも嘱託医師を定めなければならない。
4. 助産師が開設する場合は事前に都道府県知事に届け出なければならない。

 

 

---

▶103回午前40

助産所の開設で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 医療法に規定されている。
2. 開設者は助産師免許が必要である。
3. 開設届は都道府県知事に提出する。
4. 無床の助産所の開設届は不要である。
5. 1人の助産師が同時に2か所以上の開設はできない。

 

 

---

▶99回午後11

無床の助産所について正しいのはどれか。

 

1. 自宅の住所を所在地として届け出る。
2. 管理者は助産師でなくてもよい。
3. 保健所長が開設を認可する。
4. 分娩は取り扱えない。

 

 

---

▶98回午後20

助産所の管理者に義務付けられているのはどれか。

 

1. 産科医療補償制度への加入
2. 助産師免許の助産所内での掲示
3. 医療安全支援センターへの開設の届出
4. 職員に対する医療に係る安全管理のための研修の実施

 

 

有床助産所の構造設備

 

▶98回午後29

医療法に基づき、有床助産所の構造設備について基準が定められているのはどれか。

 

1. 保育器
2. 分娩室の床面積
3. 入所する妊産婦用の食堂
4. 洗浄機能の付いたトイレ
5. 子ども用のプレイルーム

 

 

---

▶101回午前17

A助産師は助産所を開業予定である。助産所の建物は地下1階、地上2階建てで、分娩を取り扱い、産褥入院も計画している。
助産所の構造設備で正しいのはどれか。

 

1. 母子の入所室は地下にした。
2. 個室の床面積は4.3m²にした。
3. 分娩室の床面積は12m²にした。
4. 入所室の収容人数を10人とした。

 

 

---

▶106回午前40

分娩を取り扱う有床助産所を産婦人科診療所に併設して開設することになった。助産所の構造は耐震、耐火構造の地下1階から地上3階建てにした。 関連法規に基づいた
助産所の開業計画で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 地階に入所室を設ける。
2. 避難階段を2つ設ける。
3. ベッド数は15床にする。
4. 管理者は産婦人科診療所の産科医にする。
5. 所在地の都道府県知事に開設を届け出る。

 

 

 

保健師助産師看護師法

第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

助産師の業務①

 

▶105回午前19

助産業務と規定する法律の組合せで正しいのはどれか。

 

1. 臍帯切断――保健師助産師看護師法
2. 臨時応急の手当――母子保健法
3. 妊産婦の訪問指導――母体保護法
4. 助産所に関する広告――地域保健法

 

 

---

▶103回午前10

院内助産において分娩時の出血時に助産師が自らの判断で行う対応で適切なのはどれか。

 

1. 昇圧薬の投与
2. 胎盤用手剝離
3. 輸血開始の決定
4. 腟内ガーゼ充塡

 

 

助産師の業務②

 

▶100回午後29

助産業務に関連する法律と内容の組合せで正しいのはどれか。

 

1. 刑法――医行為の禁止
2. 医療法――助産録の記載
3. 児童福祉法――守秘義務
4. 母体保護法――母性健康管理指導事項連絡カードの発行
5. 保健師助産師看護師法――異常妊婦に対する臨時応急の手当

 

 

助産師の業務③

 

▶106回午前33

助産師の異常死産児の届出義務を規定している法律はどれか。

 

1. 刑法
2. 戸籍法
3. 母子保健法
4. 母体保護法
5. 保健師助産師看護師法

 

 

---

▶107回午後35

助産師が死産児を検案して異常があると認めた場合の届出で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 48時間以内に届け出なければならないと規定されている。
2. 妊娠4か月の死産児は対象となる。
3. 医療法に定められている。
4. 届出は義務である。
5. 保健所に届け出る。

 

 

助産師の業務④

 

▶99回午前14

助産録について正しいのはどれか。

 

1. 記載事項は医療法に定められている。
2. 帝王切開術の場合は記載義務はない。
3. 電子カルテの場合の保存期間は3年である。
4. 記載義務は保健師助産師看護師法に定められている。

 

 

---

▶98回午前40

保健師助産師看護師法施行規則に規定されている助産録の記載事項はどれか。2つ選べ。

 

1. 妊娠高血圧症候群の妊婦の治療方針
2. 産婦の配偶者の職業
3. 保健指導の要領
4. 産婦の性格
5. 分娩経過

 

 

---

▶96回午後25

助産録の記載事項として保健師助産師看護師法施行規則に規定されていないのはどれか。

 

1. 児の性別
2. 分娩の場所
3. 妊産婦の住所
4. 妊産婦の国籍
5. 胎児付属物の所見

 

 

 

刑法

 

守秘義務

 

▶97回午前30

助産師の守秘義務が規定されているのはどれか。

 

1. 刑法
2. 医療法
3. 母子保健法
4. 保健師助産師看護師法
5. 個人情報の保護に関する法律

 

 

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▶96回午後18

助産師の守秘義務違反とならないのはどれか。

 

1. 妊婦の夫が有名人であることを友人の助産師に話した。
2. 妊婦のパートナーが失業していたことを妊婦の母親に伝えた。
3. 昨日の感動的な出産をしたＡさんのことを妊婦である友人に話した。
4. 5歳の子どもの腹部に複数の内出血があることを児童相談所に伝えた。

 

 

 

戸籍法

 

出生届

 

▶105回午前20

出生届について正しいのはどれか。

 

1. 母子保健法に規定されている。
2. 出生の年月日時分及び場所を記入する欄がある。
3. 子の両親以外の代理人が届け出ることはできない。
4. 出生の日から7日以内に届け出るよう規定されている。

 

 

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▶107回午前20

Aさん（初産婦、未婚）は、1人暮らしをしている。出産後3か月は実家に滞在する予定である。
出生の届出書の提出で正しいのはどれか。

 

1. 提出は出生後21日以内と規定されている。
2. 届出者はAさんでなければならない。
3. 居住地区の保健所に提出する。
4. 嫡出子の有無を記入する。

 

 

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▶101回午前40

出生届について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 出生後15日以降に届け出る。
2. 出生証明書とは別に届け出る。
3. 母子保健法に規定されている。
4. 24時間いつでも届け出ることができる。
5. 嫡出子と非嫡出子との別を記入する欄がある。

 

 

 

死産の届出に関する規程

 

死産届

 

▶102回午後35・105回午後21類問

死産に関わる届出で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 死産届は24時間以内に提出する。
2. 死産届は死産のあった場所の都道府県知事に提出する。
3. 死産の分娩に立ち会った場合は死胎検案書を作成する。
4. 死産児を検案して異常を認めた場合は、所轄警察署に届け出る。
5. 提供した医療に起因する予期しなかった死産は医療事故調査・支援センターに届け出る。

 

 

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▶100回午後28

Aさん（30歳、初妊婦）。夫と義母の3人暮らし。妊娠38週で子宮内胎児死亡となり、帝王切開術を受けた。手術後8日で退院する予定である。Aさんの実母から｢赤ちゃんの父親は海外出張中で帰って来ることができません。死産届は誰が出したらよいでしょうか｣と助産師に相談があった。
届出者として最も適切なのはどれか。

 

1. 義母
2. Aさん
3. Aさんの実母
4. 死産に立ち会った医師
5. 死産に立ち会った助産師

 

 

 

健康保険法

 

出産育児一時金

 

▶101回午後10

出産育児一時金について正しいのはどれか。

 

1. 支給額は標準報酬日額の3分の2である。
2. 被保険者本人が出産したときのみ支給対象となる。
3. 妊娠85日以後の出産であれば死産でも支給される。
4. 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉に定められている。

 

 

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▶98回午前25改題

31歳の初妊婦。妊娠30週0日、双胎妊娠。小学校の教員。
この妊婦へ支給される出産育児一時金で正しいのはどれか。

 

1. 50万円である。
2. 所得制限がある。
3. 2人分支給される。
4. 出産前から受け取ることができる。

 

 

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▶102回午後13

Aさん（26歳、初妊婦）。留学生。妊娠9週。来日2年目。Aさんのパートナーも留学生で、2人ともアルバイトをしながら学業を継続している。日本での出産を希望している。出産費用が心配になり、助産師に相談してきた。
Aさんが出産育児一時金を支給されるための条件はどれか。

 

1. 自国の大使館に妊娠届を提出していること
2. 日本の公的医療保険に加入していること
3. 母子健康手帳を交付されていること
4. 日本で婚姻届けを提出していること

 

 

出産手当金

 

▶102回午前14

出産手当金で正しいのはどれか。

 

1. 健康保険法で定められている。
2. 異常分娩の場合には支給されない。
3. 1日につき標準報酬日額に相当する額が支給される。
4. 被保険者が扶養している配偶者の出産にも支給される。

 

 

 

児童扶養手当法

 

児童扶養手当

 

▶107回午後21

低所得のひとり親世帯の生活の安定と自立の促進を目的とした手当はどれか。

 

1. 児童手当
2. 出産手当金
3. 児童扶養手当
4. 特別児童扶養手当

 

 

 

母子及び父子並びに寡婦福祉法

 

生活資金の貸付

 

▶106回午後20

母子及び父子並びに寡婦福祉法に規定されている制度はどれか。

 

1. 生活扶助
2. 生活資金の貸付
3. 特別児童扶養手当
4. 児童養護施設の利用

 

 

特定教育・保育施設の利用等に関する特別の配慮

 

▶101回午前32

Aさん（28歳）は、昨年夫を事故で亡くし、実父母と同居していたが、仕事を始めて3歳の子どもと2人で暮らすことになった。子どもは健康で、順調に成長している。
母子及び父子並びに寡婦福祉法に基づき、Aさんが受けられる支援で正しいのはどれか。

 

1. 保育施設の利用に関する特別の配慮
2. 特別児童扶養手当
3. 乳幼児医療費助成
4. 次世代育成支援
5. 生活扶助

 

 

 

児童福祉法

第5編2章　3.児童家庭福祉　p235~239

養育支援訪問事業

 

▶101回午前36

特定妊婦について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 高所得の妊婦は該当しない。
2. 児童福祉法に定義されている。
3. 児童養護施設が相談窓口となる。
4. 妊婦健康診査の未受診者を含む。
5. 周産期医療ネットワークに登録される。

 

 

地域子育て支援拠点事業

 

▶97回午前21改題

地域子育て支援拠点事業について正しいのはどれか。

 

1. おおむね3歳未満の児童および保護者を対象とする。
2. ボランティアには子育て経験が必要である。
3. ひとり親家庭等日常生活支援事業がある。
4. 新生児訪問事業を実施する。

 

 

乳児家庭全戸訪問事業

 

▶103回午後35

児童福祉法で規定しているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 子の看護休暇
2. 乳幼児健康診査
3. 乳児家庭全戸訪問事業
4. 地域子育て支援拠点事業
5. 母子健康包括支援センター

 

 

 

次世代育成支援対策推進法

第5編2章　3.児童家庭福祉　p235~239

概要

 

▶97回午後23

一般事業主に対し、仕事と家庭の両立に関する行動計画の策定を義務づけている法律はどれか。

 

1. 母子保健法
2. 労働基準法
3. 少子化社会対策基本法
4. 男女共同参画社会基本法
5. 次世代育成支援対策推進法

 

 

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▶100回午後13

次世代育成支援対策推進法について正しいのはどれか。

 

1. 妊産婦に対してマタニティマークの携帯を推進する。
2. 急速な少子化の進行を踏まえて策定された法律である。
3. 次世代育成支援対策は3年ごとに取り組みを評価する。
4. 常時雇用の従業員が50人以上の企業は行動計画の策定が義務付けられている。

 

 

 

男女雇用機会均等法

第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

不利益取扱いの禁止

 

▶107回午前29

就労している妊婦が「産前休業を申請した後、上司から『こんな忙しいときに産前休業を取るなんて、周りはとても迷惑する』と何度も言われています。これはハラスメントではないでしょうか」と相談した。
このような上司からの言動の防止措置を定めた法律はどれか。

 

1. 地域保健法
2. 母子保健法
3. 労働基準法
4. 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉
5. 育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉

 

 

妊婦健康診査の請求

 

▶96回午前29

｢母性健康管理指導事項連絡カード｣について規定している法律はどれか。

 

1. 労働基準法
2. 母子保健法
3. 母体保護法
4. 国民健康保険法
5. 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律

 

 

 

労働基準法

第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

産前産後休業

 

▶104回午前23

法律において、｢使用者は、産後（①）週間を経過しない女性を就業させてはならない。ただし、産後（②）週間を経過した女性が請求した場合において、その者について、医師が支障がないと認めた業務に就かせることは、差し支えない｣と規定されている。
①と②に入る数字の組合せで正しいのはどれか。

 

　　①　　②

1. 4――6
2. 6――8
3. 8――4
4. 8――6 

 

 

生理休暇

 

▶99回午後10

生理休暇について正しいのはどれか。

 

1. 非正規雇用の場合は取得できない。
2. 取得には医師の診断書が必要である。
3. 請求できる日数は月に3日までである。
4. 労働基準法に定められている権利である。

 

 

 

育児・介護休業法

第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

主な規定

 

▶105回午前21

育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている制度で正しいのはどれか。

 

1. 専業主婦の配偶者は育児休業を申請できない。
2. 育児休業は出産日から起算して1年まで取得できる。
3. 子の看護休暇は就学前の子を養育する労働者が取得できる。
4. パパ・ママ育休プラスは夫婦がそれぞれ1年2か月育児休業を取得できる。

 

 

 

妊産婦の就業（複合問題）

 

▶98回午前10

30歳の初妊婦。妊娠23週5日。妊娠経過は良好。1年前から正規雇用の職員として働いている。「妊婦健康診査は有給休暇をとって受診していました。今後は妊婦健康診査の回数が増えたり、出産後も子どものことで仕事を休む機会が増えると思うのでどのような制度があるか聞きたい」と言う。
この妊婦への情報提供として正しいのはどれか。

 

1. 「妊婦健康診査の受診に必要な時間を確保するための休暇の申請ができます」
2. 「産後休暇の後に育児休業が1年とれます」
3. 「看護休暇は1年に20日が限度です」
4. 「子どもが小学生になるまで短時間勤務が可能です」

 

 

---

▶106回午後34

双生児を出産した会社員が利用できる制度で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 産後休業は14週間である。
2. 1児ごとに出産育児一時金が支給される。
3. 子が就学するまで短時間勤務を申請できる。
4. 子の看護休暇は1年間に10日まで取得できる。
5. 産後2年まで医師の指示による受診に必要な時間を申請できる。

 

 

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▶102回午後6

Aさん（28歳、初妊婦）。現在、妊娠18週で双胎。事務職で正規採用されて3か月経った。
Aさんへの保健指導で正しいのはどれか。

 

1. ｢育児休業は1年間の申し出ができます｣
2. ｢産前休業は予定日前に16週間取得できます｣
3. ｢妊婦健康診査受診に必要な時間には、医療機関への往復時間を含みます｣
4. ｢出産手当金は、出産日以前42日から出産日後より56日まで支給されます｣

 

 

 

児童虐待防止法

第5編2章　3.4〕児童虐待防止対策　p237~238

面会等の制限

 

▶105回午前18

児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉で規定されているのはどれか。

 

1. 児童相談所への看護師の配置
2. 特定妊婦に対する養育支援訪問
3. 心身の危険がある児童の一時保護
4. 保護者に対する施設入所等の措置となった児童との面会の制限

 

 

児童虐待の早期発見

 

▶104回午前24

児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉に明記されている助産師の役割はどれか。

 

1. 児童虐待の早期発見
2. 虐待を受けた児童の一時保護
3. 虐待のおそれがある児童の居所への訪問
4. 保護者に対する児童虐待防止のための教育

 

 

児童虐待の種類

 

▶99回午後35

児童虐待のうち、ネグレクトに相当するのはどれか。2つ選べ。

 

1. 乳幼児を家に放置して外出する。
2. 子どもの自尊心を傷つける発言をする。
3. 子どもに不潔な下着を長期間着用させる。
4. 子どもをポルノグラフィーの被写体にする。
5. 子どもの前で配偶者やその他の家族に対し暴力を振るう。

 

 

 

DV防止法

第5編2章　3.5〕配偶者からの暴力の防止対策　p238

概要

 

▶103回午前11

配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律〈DV防止法〉に定められている配偶者からの暴力に関する医療関係者の対応で正しいのはどれか。

 

1. 通報先は児童相談所である。
2. 通報することは守秘義務に反する。
3. 事実上婚姻関係にある被害者については通報できない。
4. 配偶者暴力相談支援センター等の利用について被害者に情報提供する。

 

 

 

性同一性障害特例法

 

性別の取扱いの変更の審判

 

▶106回午前27

性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律で、戸籍上の性別の取扱いについて変更の審判ができる条件に含まれるのはどれか。

 

1. 16歳以上であること。
2. 婚姻状態にある場合は配偶者の同意があること。
3. 心理専門職によるカウンセリングを受けていること。
4. 生殖腺がないこと又は生殖腺の機能を永続的に欠く状態であること。

 

 

---

▶99回午前40

性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律において、性別の取扱いの変更を家庭裁判所で審判することができる条件はどれか。2つ選べ。

 

1. 現に未成年の子がいないこと
2. ホルモン治療を受けていること
3. 性染色体の核型が正常ではないこと
4. 生物学的性と同一の性への恋愛感情を有すること
5. 生殖腺がないこと又は生殖腺の機能を永続的に欠く状態にあること

 

 

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

平成25年2月14日実施の第96回助産師国家試験の全問題と正答を掲載します。

 

また、内容に応じて衛生テキスト「国民衛生の動向2024/2025」の参照章・ページを示します。問題を解きながら本誌を確認することで、より問題の理解を深めることできます。

 

分野別解説付き問題まとめ

• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健統計問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健制度問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の法律問題まとめ

を合わせて活用しながら、合格に近づく過去問対策を進めて頂ければ幸いです。

 

なお、最新の統計の記載、法律の改正、不適切問題などにより、一部問題を改変、削除しています。

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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電子書籍

　

 

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

第96回助産師国家試験目次

• 午前（55問）
• 午後（55問）

 

 

第96回助産師国家試験・午前（55問）

 

▶午前1

世界保健機構〈WHO〉が提唱しているリプロダクティブ・ヘルスの基本的四大要素で正しいのはどれか。

 

1. 健全な家族関係を維持できる。
2. 婦人科系がんの早期発見ができる。
3. 思春期の人たちの栄養状態を適切に保つ。
4. すべての女性が安全な妊娠と出産を享受できる。

 

 

---

▶午前2

尖圭コンジローマで正しいのはどれか。

 

1. 男性は感染しない。
2. 一度罹患すれば再発しない。
3. ワクチンで感染を予防できる。
4. 妊婦が罹患すれば分娩後に治療する。

 

 

---

▶午前3

プロスタグランディンF_2αの投与が禁忌である産婦の内科合併症はどれか。

 

1. 糖尿病
2. 気管支喘息
3. 甲状腺機能低下症
4. 特発性血小板減少性紫斑病

 

 

---

▶午前4

成人T細胞白血病ウイルス陽性の母親から出生した児への対応で正しいのはどれか。

 

1. 入院中は他の児と隔離する。
2. 抗体検査は新生児期に実施する。
3. 毎月外来受診するよう母親に指導する。
4. 乳児期の予防接種は通常どおり実施する。

 

 

---

▶午前5

母体血中の糖を胎児に転送する作用を持つホルモンはどれか。

 

1. エストロゲン
2. プロゲステロン
3. hPL〈ヒト胎盤性ラクトゲン〉
4. hCG〈ヒト絨毛性ゴナドトロピン〉

 

 

---

▶午前6

妊娠に伴う腟の変化で正しいのはどれか。

 

1. 分泌物のpHが低下する。
2. 色が薄いピンク色に変化する。
3. 上皮のグリコゲン含有量が減少する。
4. Döderlein〈デーデルライン〉桿菌が減少する。

 

 

---

▶午前7

妊娠前から妊娠初期にかけて葉酸を十分に摂取することで発症を低減できる胎児合併症はどれか。

 

1. 心奇形
2. 胎児水腫
3. 胎児発育不全
4. 神経管閉鎖障害

 

 

---

▶午前8

甲状腺疾患合併妊娠について正しいのはどれか。

 

1. 甲状腺ホルモン製剤内服中は授乳を禁止する。
2. Basedow〈バセドウ〉病は妊娠中期以降に改善傾向を示す。
3. 橋本病は分娩を契機に甲状腺クリーゼを発生するリスクが高い。
4. プロピルチオウラシルを内服していた場合、授乳中はチアマゾールに切り替える。

 

 

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▶午前9

5名の経産婦に対して、上の子どもへの対応をテーマに育児教室を開催することになった。
参加者を中心とした方法で最も適切なのはどれか。

 

1. シンポジウム
2. バズ・セッション
3. デモンストレーション
4. パネルディスカッション

 

 

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▶午前10

母体保護法に定められた不妊手術について正しいのはどれか。

 

1. 卵巣摘出術が含まれる。
2. 配偶者の同意は不要である。
3. 母体保護法指定医以外は実施できない。
4. 都道府県知事に実施報告をしなければならない。

 

 

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▶午前11

Traube〈トラウベ〉聴診器とその聴診法との写真を別に示す。写真の右下が妊婦の頭側である。


聴診法で正しいのはどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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▶午前12

妊娠中の運動の説明で適切なのはどれか。

 

1. ｢妊娠16週以降は、仰向けで実施できる運動をしましょう｣
2. ｢運動するときは、1分間に140回くらいの脈拍が目安です｣
3. ｢妊娠高血圧症候群の予防としてウォーキングをしましょう｣
4. ｢適度な運動をしておけば、お産が長引くことはありません｣

 

 

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▶午前13

帝王切開既往妊婦が経腟分娩する際の管理で正しいのはどれか。

 

1. 陣痛発来した時点で帝王切開の術前検査を行う。
2. 微弱陣痛ではプロスタグランディン製剤を用いる。
3. 分娩第2期遷延でも吸引分娩は行わない。
4. 分娩後1時間は頻回に母体の血圧測定を行う。

 

 

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▶午前14

30歳の初産婦。身長158cm、体重68kg。推定児体重3,800g。第1頭位。陣痛間欠2分、発作50秒で、肛門圧迫感が強く努責がかかっている。内診所見は、子宮口8cm開大、展退度80%、Station±0、小泉門が5時方向に触れる。
このときにとる体位として最も適切なのはどれか。

 

1. 坐位
2. 蹲踞位
3. 左側臥位
4. 四つん這い

 

 

---

▶午前15

在胎38週で出生した児。出生体重2,600g、身長48cm。分娩時に羊水混濁を認めた。出生直後、体温37.1℃、心拍120/分、呼吸数52/分。中心性チアノーゼはなく、活気があって筋緊張は良好である。
アセスメントで正しいのはどれか。

 

1. このまま経過観察する。
2. 酸素投与が必要である。
3. 口腔内吸引が必要である。
4. 保育器への収容が必要である。

 

 

---

▶午前16

オキシトシンによる分娩誘発法で正しいのはどれか。

 

1. 希釈法は、5単位のオキシトシンを500mLの5%ブドウ糖液に溶解する。
2. 分娩監視装置は、子宮収縮薬投与開始時から装着する。
3. オキシトシンを増量するときは15分ごとに行う。
4. 血圧と脈拍測定は2時間ごとに行う。

 

 

---

▶午前17

授乳時の乳頭痛の予防で適切なのはどれか。

 

1. 児が泣き始めてから授乳する。
2. 児に吸啜させる時間を1回3分とする。
3. 児の唇を巻き込むように乳頭をくわえさせる。
4. 児の胸を母親の身体にぴったりとつけるように抱く。

 

 

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▶午前18

新生児蘇生におけるフリーフローによる酸素投与の写真を別に示す。

正しいのはどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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▶午前19

1か月健康診査における診察所見で直ちに専門的な検査・治療が必要となるのはどれか。

 

1. 臍ヘルニア
2. 停留睾丸
3. 陰囊水腫
4. 白色便

 

 

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▶午前20

地域において保健福祉活動を行う機関と事業の組合せで正しいのはどれか。

 

1. 市町村――養育医療の給付
2. 福祉事務所――助産施設への入所措置
3. 助産所――自立支援医療（育成医療）の給付
4. 児童相談所――ファミリーサポートセンター事業

 

 

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▶午前21

病院で助産師外来を開設することになった。
目標管理過程のPDCAサイクルの組合せで適切なのはどれか。

 

1. P――調査結果を参考に助産師外来の時間を変更する。
2. D――助産師外来の運営方法や人員配置について計画する。
3. C――利用者満足度調査を実施する。
4. A――助産師外来を実施する。

 

 

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▶午前22

助産所の管理で正しいのはどれか。

 

1. 妊産婦の入所数は1〜19人である。
2. 開設者と管理者は同一人物でなければならない。
3. 開設者は嘱託医師名を都道府県知事に届け出る。
4. 業務に従事する助産師の略歴を広告してはならない。

 

 

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▶午前23

大地震が発生した。地区の電気・水道の使用ができなくなった。病院建物の倒壊はない。余震は続いている。
褥婦に説明する内容で適切なのはどれか。

 

1. 避難する際は新生児を助産師に預ける。
2. 食事が十分に摂れなくても母乳哺育を続ける。
3. お湯を沸かせないときはミルクを水で溶かす。
4. 母子の家族を病院に呼んで一緒に生活してもらう。

 

 

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▶午前24

肺胞内圧を高く維持して肺胞の虚脱を防止する新生児の呼吸症状はどれか。

 

1. 呻吟
2. 多呼吸
3. 陥没呼吸
4. 鼻翼呼吸
5. シーソー呼吸

 

 

---

▶午前25

32歳の経産婦。妊娠36週1日。妊婦健康診査に来院した。体重52kg。血圧136/82mmHg。尿蛋白＋、尿糖（－）。下腿浮腫＋。内診所見は、子宮口閉鎖。推定児体重は2,680g。超音波検査では30分間に明瞭な四肢の動きを2回認め、そのうち1回は脚をすばやく伸展して屈曲位に戻す運動であった。この間、胎児呼吸様運動は認めない。36mmの羊水ポケットを認めた。NSTはreassuring fetal statusであった。
対応で適切なのはどれか。

 

1. オキシトシン点滴静脈内注射
2. 24時間後の超音波検査
3. 1週後の超音波検査
4. ラミナリア桿挿入
5. 帝王切開術

 

 

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▶午前26

30歳の初産婦。昨日午後10時に内診所見子宮口2cm開大で入院した。本日午前7時、陣痛間欠2分、陣痛発作50〜60秒。内診所見は、子宮口9cm開大、Station＋1。胎児心拍数陣痛図では正常波形。時々悪心があり、陣痛に関係なく、ベッド上で体を丸めてベッド柵にしがみついている。
産婦への援助で最も適切なのはどれか。

 

1. 入浴を促す。
2. 乳頭刺激を行う。
3. 力を抜くよう促す。
4. 坐位になるよう促す。
5. 朝食の全量摂取を促す。

 

 

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▶午前27

新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉で正しいのはどれか。

 

1. 女児に多い。
2. 肺表面活性物質は過剰である。
3. 母親が糖尿病であると発症しやすい。
4. 破水から出生までの時間が長いほど発症しやすい。
5. 新生児へのステロイド治療によって症状が軽減する。

 

 

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▶午前29

｢母性健康管理指導事項連絡カード｣について規定している法律はどれか。

 

1. 労働基準法
2. 母子保健法
3. 母体保護法
4. 国民健康保険法
5. 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律

 

 

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▶午前30

トキソプラズマ症で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 妊婦の尿検査によって診断する。
2. 胎児への感染は母体経腟上行感染である。
3. 妊婦の初感染は胎児感染のリスクが高い。
4. 胎児に感染した場合は心室中隔欠損を生じる。
5. 感染した動物の糞尿に妊婦が触れることによって感染する。

 

 

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▶午前31

分娩の三要素のうち、｢産道｣と｢胎児およびその付属物｣との相互関係によって生じるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 肩甲難産
2. 子宮破裂
3. 低在横定位
4. 頸管無力症
5. 原発性微弱陣痛

 

 

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▶午前32

糖尿病合併妊婦への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 妊娠によって耐糖能は悪化しやすいことを説明する。
2. BMIが22の妊婦ではエネルギー付加は行わない。
3. 食前血糖値が100mg/dL以下となるよう管理する。
4. 血糖コントロールには経口血糖降下薬を用いる。
5. リトドリン塩酸塩使用時には低血糖に注意する。

 

 

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▶午前33

新生児の黄疸で直接ビリルビンが上昇するのはどれか。2つ選べ。

 

1. 母乳性黄疸
2. 胆道閉鎖症
3. 新生児肝炎
4. Rh式血液型不適合
5. ABO式血液型不適合

 

 

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▶午前34

日本で承認されている低用量経口避妊薬について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 排卵を抑制する。
2. 卵巣癌の発生率を高める。
3. 子宮頸癌の予防効果がある。
4. 黄体ホルモン単独製剤である。
5. 不妊手術以外で最も避妊効果が高い。

 

 

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▶午前35

妊娠28週の初妊婦で正常から逸脱している所見はどれか。2つ選べ。

 

1. AFI25cm
2. BPD70mm
3. 子宮底長25cm
4. 推定児体重800g
5. 胎児心拍数140bpm

 

 

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▶午前36

25歳の経産婦。妊娠40週。午前1時に子宮口3cm開大で入院したが、陣痛が弱くなったため陣痛間欠時に眠っている。午前11時、陣痛周期は8〜9分であり｢痛みは強くありません｣と言う。内診所見は、子宮口4cm開大、展退度70%、Station－1であった。胎児心拍数陣痛図は正常波形であった。未破水である。昼食は全量摂取している。昨夜排便があった。
陣痛を促進するための効果的なケアはどれか。2つ選べ。

 

1. グリセリン浣腸を実施する。
2. 努責を誘導する。
3. 歩行を勧める。
4. 入浴を勧める。
5. 導尿する。

 

 

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▶午前37

ともに外国籍の両親が日本国内で出生した児を日本で養育するために必要となるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 出生届の提出
2. 日本国籍の申請
3. 日本の戸籍の作成
4. パスポートの申請
5. 在留資格取得許可の申請

 

 

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▶午前38

在胎30週、1,600gにて出生した新生児。保育器に収容され、呼吸障害に対して経鼻的CPAP療法が行われている。
このときのケアとして正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 動脈血酸素分圧〈PaO₂〉100Torrを目標に酸素濃度を調節する。
2. 経口哺乳は生後6時間から開始する。
3. 投与する水分量の目安を60mL/kg/日とする。
4. 保育器内の温度は36〜37℃に設定する。
5. 保育器内の湿度は60%に設定する。

 

 

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▶午前39

生後2か月から接種が可能なワクチンはどれか。2つ選べ。

 

1. Hibワクチン
2. 麻疹ワクチン
3. DPTワクチン
4. 肺炎球菌ワクチン
5. 日本脳炎ワクチン

 

 

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▶午前40

分娩監視装置による連続的モニタリングが勧められるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 前期破水
2. 予定日超過
3. 分娩第1期
4. 子宮収縮薬投与中
5. 41mL以上のメトロイリンテル挿入中

 

 

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次の文を読み41〜43の問いに答えよ。

52歳の女性。42歳で子宮筋腫に対して単純子宮全摘術を受けた。1年前からホットフラッシュや発汗が出現し、最近、その頻度が増して動悸や易疲労感を伴うようになったため来院した。来院時、身長154cm、体重43kg。脈拍64/分、血圧112/72mmHgである。

 

▶午前41

この女性の検査結果で上昇している可能性が高いのはどれか。

 

1. 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉
2. 卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
3. エストラジオール
4. プロゲステロン

 

 

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▶午前42

この女性はホルモン補充療法を受けることになった。
方法として適切なのはどれか。

 

1. エストロゲン単独周期的投与法
2. エストロゲン単独持続的投与法
3. エストロゲン・プロゲスチン（黄体ホルモン製剤）併用周期的投与法
4. エストロゲン・プロゲスチン（黄体ホルモン製剤）併用持続的投与法

 

 

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▶午前43

この女性がホルモン補充療法を受けることで予防できるのはどれか。

 

1. 乳癌
2. 脳卒中
3. 骨粗鬆症
4. 静脈血栓塞栓症

 

 

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次の文を読み44〜46の問いに答えよ。

Ａさん（40歳、女性）は、36歳で結婚したが自然妊娠しなかったため、38歳から不妊専門クリニックで治療を受けている。既往歴に特記すべきことはない。これまで体外受精を4回受けた。今回の体外受精で受精後5日の胚2個を子宮内に移植し、妊娠反応陽性になった。

 

▶午前44

胚移植から4週経過した。3日前から下腹部膨満感と悪心とがあり、食事も摂れていないため来院した。身長155cm、体重50kg。体温37.0℃、脈拍60/分、血圧120/70mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿ケトン体2＋。診察にて腟分泌物は白色少量、子宮口は閉鎖。子宮は超鶏卵大で軟らかく、軽度の圧痛がある。経腟超音波検査の所見を別に示す。

診断で正しいのはどれか。

 

1. 1絨毛膜1羊膜性双胎
2. 1絨毛膜2羊膜性双胎
3. 2絨毛膜1羊膜性双胎
4. 2絨毛膜2羊膜性双胎

 

 

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▶午前45

Ａさんは悪阻の治療のため総合病院に入院となった。入院後、Ａさんは｢不妊治療を受けている間は妊娠を目標に頑張っていましたが、妊娠後のことまで深く考えていませんでした。私にはどんなリスクがあるのか、夫と一緒に聞いておきたいです｣と話している。
Ａさんと夫への説明として優先度が高いのはどれか。

 

1. 子宮破裂
2. 絨毛膜羊膜炎
3. 児頭骨盤不適合
4. 妊娠高血圧症候群
5. 母児間輸血症候群

 

 

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▶午前46

Ａさんは妊娠37週1日で破水し、2,520gと2,600gの児を帝王切開にて分娩した。術後の経過は良好である。術後7日、Ａさんは｢無事に出産できてほっとしていますが、退院後の育児がきちんとできるか心配です。不妊治療で貯金を遣ってしまったので、経済的にもあまり余裕がありません｣と不安そうである。
Ａさんが今後の支援で活用できるのはどれか。

 

1. 養育医療
2. 新生児訪問指導
3. 産科医療補償制度
4. 特定不妊治療助成制度

 

 

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次の文を読み47〜49の問いに答えよ。

36歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠39週5日、午後11時に陣痛発来し、翌日午前2時に入院した。入院時の内診所見は、子宮口4cm開大、展退度30%、Station－2、未破水であった。

 

▶午前47

午前7時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒。内診所見は、子宮口5cm開大、展退度40%、Station－1、大泉門を1時方向に触れた。未破水である。
胎児の胎位で正しいのはどれか。

 

1. 前方前頭位
2. 前方後頭位
3. 後方前頭位
4. 後方後頭位

 

 

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▶午前48

胎児心拍数陣痛図では正常波形であったので、病棟内を自由に歩行できるように分娩監視装置を外して経過観察した。午前10時、陣痛間欠7分、陣痛発作30秒。内診所見は、子宮口5cm開大、展退度40%、Station－1、大泉門を1時方向に触れた。未破水である。胎児心拍数陣痛図は正常波形である。
この時点の処置として適切なのはどれか。

 

1. 人工破膜
2. メトロイリンテル挿入
3. オキシトシン点滴静脈内注射
4. プロスタグランディンE₁誘導体腟坐薬の投与

 

 

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▶午前49

午後3時に子宮口は全開大した。午後4時、陣痛間欠2分、陣痛発作60秒。内診所見は、子宮口全開大、展退度100%、Station＋3、小泉門が先進し6時方向に触れた。胎児心拍数陣痛図は正常波形である。
適切な対応はどれか。

 

1. 経過観察する。
2. McRoberts〈マックロバーツ〉体位をとらせる。
3. 吸引分娩の準備をする。
4. 帝王切開の準備をする。

 

 

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次の文を読み50〜52の問いに答えよ。

41歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠41週3日、午前7時に前期破水し、午前10時に入院した。体温37.0℃。内診所見は、子宮口3cm開大、展退度50%、Station－2であった。

 

▶午前50

入院時の胎児心拍数陣痛図を別に示す。

対応で正しいのはどれか。

 

1. 2時間ごとにドップラーで間欠的胎児心拍数聴取を行う。
2. 15分ごとにドップラーで間欠的胎児心拍数聴取を行う。
3. 陣痛が規則的になってから連続的分娩監視装置モニタリングを再開する。
4. 連続的分娩監視装置モニタリングを継続する。

 

 

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▶午前51

午後6時の内診所見は、子宮口9cm開大、展退度80〜90%、Station±0、小泉門が10時方向に触れた。羊水流出がみられ、混濁はない。陣痛間欠2分、陣痛発作60秒。陣痛発作時、産婦は顔をしかめている。胎児心拍数陣痛図は正常波形であった。
この時点の援助で適切なのはどれか。

 

1. 禁食とする。
2. 努責の練習をする。
3. 分娩体位をとってもらう。
4. 背部から腰部へのマッサージを行う。

 

 

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▶午前52

分娩時の第4回旋で正しいのはどれか。

 

1. 児の右肩甲が先進し、顔面は母体の左大腿側に向く。
2. 児の左肩甲が先進し、顔面は母体の左大腿側に向く。
3. 児の右肩甲が先進し、顔面は母体の右大腿側に向く。
4. 児の左肩甲が先進し、顔面は母体の右大腿側に向く。

 

 

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次の文を読み53〜55の問いに答えよ。

Ａさん（35歳、経産婦）。3,200gの児を正常分娩にて出産した。夫と2歳の長女との4人暮らし。実母は徒歩5分のところに住んでおり、手助けが必要なときはいつでも訪問が可能である。

 

▶午前53

助産師は、保健センターから新生児訪問の委託を受けて、生後28日に訪問した。｢赤ちゃんの体重が増えない気がします。1回の授乳に40分から1時間かかって私が疲れるのでミルクに切り替えたい｣と相談された。児の体重増加量は30g/日であった。
母乳哺育について優先して観察すべきＡさんに関する項目はどれか。

 

1. 食事内容
2. 水分摂取量
3. 授乳時の姿勢
4. 乳房のタイプ

 

 

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▶午前54

Ａさんは｢最近、長女が言うことを聞かない。いけないことだと分かっているが、授乳で疲れているときに反抗されると、イライラして長女を叩いてしまう｣と話した。助産師はＡさんの話をよく聴き、思いを受け止めた。
その後のＡさんへの助言として適切なのはどれか。

 

1. ｢なぜ反抗するのかを長女に聞いてみましょう｣
2. ｢叩きそうになったら大きく深呼吸しましょう｣
3. ｢児童虐待再発防止プログラムに参加してみませんか｣
4. ｢長女が言うことを聞かないときには厳しく叱りましょう｣

 

 

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▶午前55

エジンバラ産後うつ病自己質問票で、Ａさんの得点は10点であった。
対応として適切なのはどれか。

 

1. 子育て広場を紹介する。
2. 乳児院への入所を勧める。
3. 夫婦で精神科を受診するよう勧める。
4. ファミリーサポートセンターを紹介する。
5. 直ちに保健センターの母子担当の保健師に連絡をする。

 

 

 

第96回助産師国家試験・午後（55問）

 

▶午後1

日本で着床前診断の対象となる疾患はどれか。

 

1. フェニルケトン尿症
2. Down〈ダウン〉症候群
3. Turner〈ターナー〉症候群
4. Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィー

 

 

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▶午後2

月経前症候群の身体症状に主に関わるホルモンを分泌するのはどれか。

 

1. 卵巣
2. 脳下垂体前葉
3. 脳下垂体後葉
4. 視床下部

 

 

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▶午後3

授乳が禁止となる薬剤はどれか。

 

1. アンピシリン
2. プレドニゾロン
3. メトトレキサート
4. アセトアミノフェン

 

 

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▶午後4

卵膜を構成するもので母体に由来するのはどれか。

 

1. 羊膜
2. 脱落膜
3. 絨毛膜
4. 結合組織層

 

 

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▶午後5

妊娠に伴う変化で正しいのはどれか。

 

1. 心拍出量は減少する。
2. 腎血漿流量は減少する。
3. 循環血流量は減少する。
4. 腎の糸球体濾過率は増加する。

 

 

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▶午後6

頭位分娩での児頭の応形機能について正しいのはどれか。

 

1. 前方後頭位では大斜径が短縮する。
2. 児頭の変形は分娩後約1か月持続する。
3. 両頭頂骨の上に前頭骨・後頭骨が重なる。
4. 後在頭頂骨が前在頭頂骨の下方に進入する。

 

 

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▶午後7

39歳の初産婦。双胎妊娠による切迫早産で4週間の安静入院後、妊娠37週で帝王切開となった。手術翌日の子宮底の高さは臍下1横指で収縮は良好である。Hb10.2g/dL。初回歩行時、軽度下肢の痛みを感じたがしばらくして痛みは落ち着いた。脈拍72/分、血圧118/56mmHg。初回歩行の2時間後にトイレまで歩行した際、トイレ内で突然意識を消失した。
考えられる状態はどれか。

 

1. 子癇
2. 脳虚血
3. 肺血栓塞栓症
4. 出血性ショック

 

 

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▶午後8

60歳の女性。排尿困難を主訴として来院した。膀胱と子宮頸部が腟口まで下垂しており、医師は骨盤臓器脱と診断し、排尿障害の治療のためにリングペッサリーを腟内に装着した。
この女性への指導として正しいのはどれか。

 

1. ｢入浴時には外してください｣
2. ｢スポーツは控えてください｣
3. ｢装着したまま性交渉が可能です｣
4. ｢長時間の外出は控えてください｣

 

 

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▶午後9

25歳の初産婦。妊娠40週5日で、3,850gの児を正常分娩した。弛緩出血で、約2,000mL出血した。現在分娩後2時間、子宮収縮は良好である。脈拍130/分、血圧80/50mmHg。産婦は意識清明であるが悪心を訴えており、四肢の冷感を認めた。
直ちに行われる処置はどれか。

 

1. 全身を温める。
2. 輸血を開始する。
3. 気管内挿管する。
4. 副腎皮質ステロイドを投与する。

 

 

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▶午後11

会陰裂傷第3度があった産婦への対応で正しいのはどれか。

 

1. 直腸診を行う。
2. 直腸筋層まで縫合する。
3. 食事は低残渣食とする。
4. 翌日に浣腸を行う。

 

 

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▶午後12

Brandt-Andrews〈ブラント・アンドリュース〉胎盤圧出法で適切なのはどれか。

 

1. 胎盤剝離徴候を確認する前に実施する。
2. 片手を腹壁から子宮体と子宮下部の境の部位に当てる。
3. 最初に腹壁に当てた手で子宮体を恥骨部側に押し下げる。
4. 臍帯は牽引しないようにする。

 

 

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▶午後13

34歳の1回経産婦。前回正常分娩で2,700gの児を出産した。妊娠39週3日。身長145cm、体重58kg。児頭大横径〈BPD〉9.6cm。午後2時30分に自然破水した。内診所見は、子宮口全開大、Station－3、矢状縫合は横径に一致していた。午後4時、陣痛間欠1〜2分、陣痛発作60秒。内診所見では、児頭の下降度に変化がなかった。胎児心拍数陣痛図は正常波形である。
対応で適切なのはどれか。

 

1. 散歩を勧める。
2. 絶飲食とする。
3. 乳頭刺激をする。
4. 子宮収縮薬の準備をする。

 

 

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▶午後14

28歳の初産婦。3,400gの児を正常分娩で出産した。分娩時出血は650mL。会陰裂傷第2度と腟壁裂傷とがあり、縫合術を受けた。分娩後3時間、体温37.3℃、脈拍88/分、血圧120/70mmHg。子宮底は臍下2横指で硬く触れる。赤色出血が1時間で40g。｢お尻のあたりが痛い｣と激しい痛みを訴え、苦痛表情だが脱肛はない。会陰部に腫脹はなく縫合不全もない。
最も考えられるのはどれか。

 

1. 頸管裂傷
2. 腟壁血腫
3. 弛緩出血
4. 後陣痛

 

 

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▶午後15

NYHA分類でⅠ度の心疾患合併妊婦の管理で適切なのはどれか。

 

1. 選択的帝王切開を勧める。
2. 妊娠初期から入院を勧める。
3. 生活の中に一定の休息時間を設ける。
4. インフルエンザワクチンの接種を控えるように説明する。

 

 

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▶午後16

市町村における次世代育成支援の行動計画策定で適切なのはどれか。

 

1. 民間事業者の活用は控える。
2. 他の市町村と類似した計画とする。
3. 社会的養護を必要とする子どもへの対応を検討する。
4. 夫婦と子ども2人の世帯を想定して対策を検討する。

 

 

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▶午後17改題

母体保護法の目的で正しいのはどれか。

 

1. 母子の生活を支援する。
2. 母子保健事業を推進する。
3. 母性の生命健康を保護する。
4. 母子家庭等および寡婦の福祉を保護する。

 

 

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▶午後18

助産師の守秘義務違反とならないのはどれか。

 

1. 妊婦の夫が有名人であることを友人の助産師に話した。
2. 妊婦のパートナーが失業していたことを妊婦の母親に伝えた。
3. 昨日の感動的な出産をしたＡさんのことを妊婦である友人に話した。
4. 5歳の子どもの腹部に複数の内出血があることを児童相談所に伝えた。

 

 

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▶午後19

助産業務について正しいのはどれか。

 

1. 臨時応急の手当であっても医行為を行ってはならない。
2. 医師の指示の下に行った行為は責任を問われない。
3. 業務の範囲内において裁量権がある。
4. 死胎の検案はできない。

 

 

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▶午後20

男性側の不妊原因で最も多いのはどれか。

 

1. 造精機能障害
2. 精路通過障害
3. 勃起障害
4. 射精障害
5. 性欲低下

 

 

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▶午後21

第2頭位で、児頭の最大周囲径が骨盤入口部にある図を示す。
前頭頂骨進入はどれか。
ただし、図の上が母体腹側、下が母体背側を示す。円は骨盤入口面、◇印は大泉門、Y印は小泉門を表す。

 

 

 

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▶午後22

妊婦の下肢のけいれんについて正しいのはどれか。

 

1. 膝窩筋に起こりやすい。
2. 妊娠初期に発症頻度が高い。
3. 血中のカルシウムの増加が原因となる。
4. 予防としてリン酸の過剰摂取を避ける。
5. 予防として就寝時は下肢の底屈位をとる。

 

 

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▶午後23

鉗子分娩を安全に行うために満たすべき条件はどれか。

 

1. 小泉門が先進している。
2. 胎児の状態が良好である。
3. 子宮口が全開大している。
4. Stationが±0以下である。
5. 矢状縫合が縦になっている。

 

 

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▶午後24

母乳哺育を行っている生後1か月の正期産児において、母乳不足を疑う所見はどれか。

 

1. 平均体重増加量27g/日
2. 哺乳時間40〜50分/回
3. Kaup〈カウプ〉指数17
4. 哺乳回数8〜10/日
5. 粘液便の排泄

 

 

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▶午後25

助産録の記載事項として保健師助産師看護師法施行規則に規定されていないのはどれか。

 

1. 児の性別
2. 分娩の場所
3. 妊産婦の住所
4. 妊産婦の国籍
5. 胎児付属物の所見

 

 

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▶午後26

妊娠27週5日で出生した1,050gの児。
皮膚の観察でみられるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 硝子様透明
2. 稗粒腫
3. 胎脂
4. 落屑
5. 産毛

 

 

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▶午後27

Rubin〈ルービン〉の示す母親役割行動における保持期の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 家族との関係を再調整する。
2. 育児技術の習得に向けて努力する。
3. 自らの基本的欲求を満たそうとする。
4. 母乳が十分分泌するかに関心を向ける。
5. 出産によって、子どもと分離したという認識をもつ。

 

 

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▶午後28

胎児機能不全を起こしやすい臍帯の所見はどれか。2つ選べ。

 

1. 臍帯偽結節がある。
2. 臍帯の長さが25cmである。
3. 臍帯が卵膜に付着している。
4. 臍動脈が2本、臍静脈が1本である。
5. 臍帯の太さが1.5cm×1.5cmである。

 

 

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▶午後29

低出生体重児で出生後早期に起こりやすいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 一過性多呼吸
2. 顔面神経麻痺
3. 上腕神経叢麻痺
4. 胎便吸引症候群
5. 低カルシウム血症

 

 

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▶午後30

36歳の初産婦。身長160cm、非妊時体重56kgであった。妊娠26週2日、体重60kg、血圧142/78mmHg。尿蛋白＋、尿糖（±）。Hb10.5g/dL。子宮底長30cm、腹囲93cm。下腿浮腫（±）。1週前から腰痛がある。腹部緊満感が頻回にある。内診所見は、子宮口閉鎖、出血はない。
妊婦への指導で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 入浴を制限する。
2. 鉄分の多い食材を勧める。
3. 摂取カロリーを制限する。
4. 1日1時間程度の散歩を勧める。
5. 腹部緊満感のあるときは休息をとる。

 

 

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▶午後31

助産所業務ガイドラインで、嘱託医療機関に緊急に搬送すべき新生児の症状とされているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 直腸温38.1℃
2. 出生時体重2,400g
3. 生後12時間排便がない。
4. 生後18時間に黄疸を認める。
5. 他症状のない生後6時間の心雑音

 

 

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▶午後32

第1前方後頭位の分娩経過でStation＋3のときの所見について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 矢状縫合は左斜径に一致する。
2. 小泉門は10時方向に触れる。
3. 恥骨結合後面3分の2を触知できる。
4. 児頭の最大周囲径は骨盤峡部にある。
5. Hodge〈ホッジ〉骨盤平行平面区分法では第4平行平面である。

 

 

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▶午後33改題

2020年版の｢日本人の食事摂取基準｣で授乳婦に付加量が設定されている栄養素はどれか。2つ選べ。

 

1. カルシウム
2. ビタミンA
3. ビタミンK
4. 食物繊維
5. 鉄

 

 

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▶午後34

子宮筋腫合併妊婦。妊娠34週で、子宮底部の筋層内筋腫は直径8cmであり、胎盤付着位置は筋腫の直上である。
特に注意すべき産科合併症はどれか。2つ選べ。

 

1. 常位胎盤早期剝離
2. 児頭骨盤不均衡
3. 分娩後出血
4. 過強陣痛
5. 頸管裂傷

 

 

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▶午後35

セルフヘルプグループ活動はどれか。2つ選べ。

 

1. 死産を経験した母親の会
2. 助産所が主催する両親学級
3. 21トリソミーの児をもつ親の会
4. 高齢初産婦を対象とした出産準備教室
5. 助産師によるベビーマッサージの講習会

 

 

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次の文を読み36〜38の問いに答えよ。

14歳の女性。月経周期は28日型であったが、2か月間月経がなかったため、母親に付き添われ思春期外来を受診した。初経は10歳。身長157cm、体重45kg。脈拍64/分、血圧110/70mmHg。全身所見に異常はなかった。

 

▶午後36

母親は｢娘は、朝は牛乳だけ、夕食もほとんど残している。給食は少し食べているようだが、痩せてきていて心配です｣と話す。本人は｢自分は太っていてかわいくない。友達から好かれるために、もっと痩せなくてはいけないから今以上は食べたくありません｣と話す。
この時点で思春期やせ症の診断基準を満たすのはどれか。

 

1. 脈拍数
2. 肥満度
3. 月経周期
4. 本人の自身に対する身体像

 

 

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▶午後37

診察の結果、乳房、陰毛の発育は良好。妊娠反応は陰性。既往歴に特記すべきことはない。血液検査は、FSH6.0mIU/mL、LH3.0mIU/mLであった。エストロゲンとプロゲスチン（黄体ホルモン製剤）を投与した後に消退出血が認められた。
最も疑われるのはどれか。

 

1. 視床下部性無月経
2. 下垂体性無月経
3. 卵巣性無月経
4. 子宮性無月経

 

 

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▶午後38

初診から1か月が経過した。無月経の治療と、専門カウンセラーによるカウンセリングを受けている。初診時は、食べることを強く拒否していたが、最近は食べることを受け入れるようになってきた。初診時より体重が2kg減少した。
食事に関する対応で適切なのはどれか。

 

1. 食事の代わりに経腸栄養剤を摂取する。
2. 食事の量は、残さず摂取できる量から段階的に増量する。
3. 毎日の生活に運動を取り入れ、空腹になるようにする。
4. 治療により月経が開始した後に、食生活の改善をはかる。

 

 

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次の文を読み39〜41の問いに答えよ。

29歳の経産婦。妊娠37週0日。不規則な子宮収縮を主訴に午後10時に来院した。妊娠経過は良好であった。身長165cm、体重55kg。推定児体重3,400g。胎児心拍数陣痛図では陣痛間欠8分、発作40秒。胎児心拍基線140bpm、胎児心拍細変動は良好で、一過性頻脈があり、一過性徐脈は出現していない。血性分泌物はない。

 

▶午後39

胎児心音の最良聴取部位は、母体の左側、臍棘線上中央であった。内診所見は、子宮口5cm開大、展退度50%、Station－1。陣痛開始しており入院となった。矢状縫合は横径に一致し、大泉門は左側、小泉門は右側に触知できた。
胎児の胎位胎向で正しいのはどれか。

 

1. 第1後頭位
2. 第1前頭位
3. 第2後頭位
4. 第2前頭位

 

 

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▶午後40

陣痛開始から6時間が経過した。陣痛間欠7分、発作30秒。胎児心拍基線細変動25bpm。陣痛発作時に少し苦悶様の表情がみられたため内診を実施したところ、子宮口6cm開大、展退度60%、Station－1。矢状縫合は右斜径に一致し、小泉門が2時方向に触れた。発作時、胎胞を触知する。血性分泌物少量。
この所見から考えられる状態はどれか。

 

1. 微弱陣痛
2. 回旋異常
3. 早期破水
4. 胎児機能不全

 

 

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▶午後41

休息と活動を組み入れながら観察し、陣痛開始から16時間が経過した。陣痛間欠6分、発作40秒。内診所見は、子宮口8cm開大、展退度80%、Station＋1。胎児心拍数陣痛図では胎児心拍基線140bpm、基線細変動6〜25bpm、最下点90bpm、回復まで40秒の変動一過性徐脈が2回みられた。入院してからあまり眠れていないという。
対応で適切なのはどれか。

 

1. 経過観察する。
2. 院内の階段昇降を促す。
3. 医師と子宮収縮薬の使用について相談する。
4. 帝王切開の準備をする。

 

 

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次の文を読み42〜44の問いに答えよ。

32歳の女性。身長160cm、体重70kg。月経周期が不規則であったが、市販の妊娠検査薬が陽性であったため来院した。血圧134/80mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）であった。

 

▶午後42

最終月経から算出した妊娠週数は8週0日である。超音波検査では、子宮内に胎囊〈GS〉は確認されたが、胎芽は認められなかった。
この時点の対応で適切なのはどれか。

 

1. 入院
2. 自宅安静
3. 1週後に再診
4. 4週後に妊婦健康診査

 

 

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▶午後43

妊娠12週。早朝の悪心と軽度の倦怠感がある。体重72kg。血圧132/80mmHg。尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿ケトン体（－）。胎児の発育は良好である。
保健指導で最も適切なのはどれか。

 

1. ｢散歩をしましょう｣
2. ｢1日2食にしましょう｣
3. ｢果物は好きなだけ食べましょう｣
4. ｢マタニティスイミングを始めましょう｣

 

 

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▶午後44

その後、妊娠経過は順調であったが、妊娠22週の妊婦健康診査で、血圧160/95mmHg。尿蛋白＋。軽度の頭重感が出現した。
病型分類で正しいのはどれか。

 

1. 本態性高血圧
2. 妊娠高血圧
3. 妊娠高血圧腎症
4. 加重型妊娠高血圧腎症

 

 

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次の文を読み45〜47の問いに答えよ。

21歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠40週5日に3,600gの児を正常分娩で出産した。分娩所要時間第1期20時間、第2期3時間、総出血量400mLであった。会陰切開縫合術を受けた。帰室後、食事を全量摂取し、初回授乳を行った。乳房の形はⅢ型であり、短乳頭であった。

 

▶午後45

分娩後5時間、褥婦は尿意を感じ、トイレに歩行したが尿は出なかった。子宮底の高さは臍下2横指、子宮は硬く流血はない。会陰切開縫合部の腫脹と発赤はない。触診で膀胱充満がみられた。
褥婦のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 一過性の尿道括約筋の攣縮をきたしている。
2. 膀胱の筋緊張が上昇している。
3. 膀胱の炎症が起きている。
4. 脱水を起こしている。

 

 

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▶午後46

産褥1日、褥婦は｢縫ったところが痛くて、授乳するのがつらいです｣と訴えた。会陰縫合部の出血、腫脹および発赤はない。
褥婦の会陰部痛を軽減するためのケアとして有効なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 会陰部のマッサージ
2. 縫合部の冷湿布
3. 縫合部の消毒
4. 縫合部の圧迫
5. 円座の使用

 

 

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▶午後47

退院後2週、褥婦は夫に付き添われて母乳外来を訪れた。｢昨夜からおっぱいが痛かったです。今日の昼食後、急に寒気がして熱を測ったら38.0℃で、驚いたのですぐに来ました｣と震えながら話した。
最も優先度の高い観察項目はどれか。

 

1. 血乳の有無
2. 副乳の有無
3. 乳頭亀裂の有無
4. 乳房の硬結の有無
5. 乳房の大きさの左右差

 

 

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次の文を読み48〜50の問いに答えよ。

在胎38週3日、吸引分娩で出生した児。分娩中の経過は良好で、排臨後、胎児心拍数が70bpmに低下し、2分後に出生した。羊水混濁が軽度あり、児の啼泣は弱く、筋緊張低下を認める。身長49.5cm、体重3,200g。

 

▶午後48

出生直後の児への処置として正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 胸骨圧迫を開始する。
2. 気管吸引を繰り返す。
3. 乾いたタオルでよく拭く。
4. 児の背部を優しく刺激する。
5. バッグ・マスク換気を開始する。

 

 

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▶午後49

生後3日。体重2,900g、頭囲32.5cm。体温36.7℃、呼吸数52/分、心拍数114/分、整。大泉門1.4cm×1.5cm、膨隆はなし。先進部の頭頂に浮腫状の腫脹を認める。頰を触った指の方向に口を向ける。便は黄色調で血清総ビリルビン14.0mg/dLである。
この児のアセスメントで正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 頭血腫がある。
2. 多呼吸である。
3. 高ビリルビン血症である。
4. 生理的範囲の大泉門である。
5. 探索〈ルーティング〉反射がある。

 

 

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▶午後50

生後5日。体重2,890gで体重減少が続いている。母乳のみを哺乳している。
哺乳量不足を疑う情報として重要なのはどれか。

 

1. 体温が37.3℃である。
2. 下肢に落屑がみられる。
3. 授乳間隔が2時間ごとである。
4. 過去24時間の排尿回数が4回である。
5. 血清総ビリルビン値15.0mg/dLである。

 

 

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次の文を読み51、52の問いに答えよ。

29歳の経産婦。12月1日に、妊娠41週2日で、予定日超過の管理目的で入院した。4歳の第1子が4日前にインフルエンザに罹患して保育所を休んでいる。家族内の誰もインフルエンザワクチンを接種していなかった。

 

▶午後51

12月2日、夫は分娩の立会いを希望しているが、この日の朝から38.0℃の発熱と関節痛がある。
夫の分娩の立会いに関する対応で適切なのはどれか。

 

1. 夫の立会いは許可しない。
2. 隔離した分娩室での出産とし、立会いを許可する。
3. 夫にマスクとガウン着用の上で立会いを許可する。
4. 妊婦にインフルエンザワクチンを接種し、立会いを許可する。
5. 夫が抗インフルエンザウイルス剤を内服した上で立会いを許可する。

 

 

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▶午後52

12月3日に正常分娩をした。褥婦は分娩の8時間前から悪寒を訴えており、分娩時には38.5℃の発熱があった。迅速診断でインフルエンザと診断されたため、抗インフルエンザウイルス剤の内服を開始した。分娩後2時間、母親は初回歩行できており、体温は38.0℃、咳はなく倦怠感も強くない。母乳哺育を希望している。児の体温37.0℃、脈拍125/分、呼吸数45/分。活発に四肢を動かしている。
感染対策上、最も適切なのはどれか。

 

1. 感染症病棟で母子同室
2. 産科病棟の個室で母子同室
3. 産科病棟の大部屋で母子同室
4. 児をNICU入院とした母子異室
5. 児を新生児室管理とした母子異室

 

 

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次の文を読み53〜55の問いに答えよ。

32歳の経産婦。妊娠41週2日に分娩誘発のために診療所に入院した。妊娠中期まで喫煙3本/日。入院時ビショップスコア8点。翌朝、オキシトシン点滴静脈内注射2ミリ単位/分から誘発分娩が開始となった。午後3時、授乳室にいた助産師は、胎児心拍モニター音で児心拍数が急激に70bpm台に低下したことに気づき、陣痛室に行き内診した。自然破水しており、子宮口7cm開大、臍帯脱出を認めた。
診療所は6床。この日の診療所の医療従事者の勤務体制は、外来に産婦人科医2名、看護師2名、病棟に助産師1名、看護師1名が勤務していた。

 

▶午後53

この時点の対応として最も適切なのはどれか。

 

1. 臍帯の還納を試みる。
2. 外来の医師に電話をかけに行く。
3. 内診指で児頭を持ち上げながら人を呼ぶ。
4. 新生児搬送のために近隣の医療機関に連絡する。

 

 

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▶午後54

このような分娩のために診療所に準備しておくべきもので、最も適切なのはどれか。

 

1. 血糖測定器
2. 心電図モニター
3. 新生児用バッグ・マスク
4. 人工肺サーファクタント

 

 

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▶午後55

今回の事例から医療安全対策として検討する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. 看護職員の勤務配置
2. 子宮収縮薬の開始時投与量
3. 予定日超過妊婦の分娩方針
4. 喫煙している妊婦に対する保健指導

 

 

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資料　厚生労働省「第99回保健師国家試験、第96回助産師国家試験及び第102回看護師国家試験の問題および正答について」

 

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向

平成26年2月13日実施の第97回助産師国家試験の全問題と正答を掲載します。

 

また、内容に応じて衛生テキスト「国民衛生の動向2024/2025」の参照章・ページを示します。問題を解きながら本誌を確認することで、より問題の理解を深めることできます。

 

分野別解説付き問題まとめ

• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健統計問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の母子保健制度問題まとめ
• 国民衛生の動向でみる助産師国家試験の法律問題まとめ

を合わせて活用しながら、合格に近づく過去問対策を進めて頂ければ幸いです。

 

なお、最新の統計の記載、法律の改正、不適切問題などにより、一部問題を改変、削除しています。

 

厚生の指標増刊 国民衛生の動向 2024/2025   発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08   ご注文は書店、または下記ネット書店、電子書籍をご利用下さい。

 

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▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

第97回助産師国家試験目次

• 午前（55問）
• 午後（55問）

 

 

第97回助産師国家試験・午前（55問）

 

▶午前1

国際助産師連盟〈ICM〉の｢基本的助産業務に必須な能力2010年｣に示されている能力はどれか。

 

1. 助産師自身の健康管理能力
2. 女性の経済的自立支援能力
3. 幼児を持つ母親への子育て支援能力
4. 母子のケアの社会的、疫学的、文化的能力

 

 

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▶午前2

魚介類に蓄積し、妊婦が過量摂取することにより胎児の健康への影響が懸念されているため、厚生労働省が妊婦の摂取量の目安を示している物質はどれか。

 

1. 有機鉛
2. 有機リン
3. 有機水銀
4. 有機塩素化合物

 

 

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▶午前3

妊娠中にプロゲステロンの産生の主体が黄体から胎盤に移行する時期はどれか。

 

1. 妊娠4週ころ
2. 妊娠8週ころ
3. 妊娠12週ころ
4. 妊娠16週ころ

 

 

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▶午前4

骨盤腔の区分とその形成部の組合せで正しいのはどれか。

 

1. 骨盤入口部――岬角
2. 骨盤部――恥骨結合上縁
3. 骨盤峡部――第2・第3仙椎接合部
4. 骨盤出口部――寛骨臼内面下縁

 

 

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▶午前5

産褥熱について正しいのはどれか。

 

1. 乳腺炎に続発する。
2. 細菌感染症である。
3. 持続的な子宮の激痛がある。
4. 37.5℃以上の発熱で診断する。

 

 

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▶午前6

機能性月経困難症の患者で月経血中濃度が上昇しているのはどれか。

 

1. オキシトシン
2. エストロゲン
3. プロゲステロン
4. プロスタグランジン

 

 

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▶午前7

妊娠34週0日の初妊婦。非対称性〈asymmetrical〉胎児発育不全〈FGR〉-1.5SDと診断された。経腹超音波検査で胎児と胎児付属物の異常はない。羊水量は正常。自宅安静と1週後の再検査となった。
保健指導で適切なのはどれか。

 

1. 胎動カウントをする。
2. 乳頭の手入れを開始する。
3. 摂取エネルギー量を増やす。
4. 塩分摂取は5g/日以下とする。

 

 

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▶午前8

正常分娩した産褥5日の初産婦。産後の経過に異常はなく、母乳分泌も良好である。褥婦が｢夫は単身赴任で、私1人で子どもを育てられるかどうか心配です｣と話した。
コミュニケーション技術を用いた対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 「子育ては母親がするものですよ」
2. 「あなたは大丈夫。自信を持ちましょう」
3. 「心配していると母乳の出が悪くなりますよ」
4. 「心配なことをもう少し詳しく教えてください」

 

 

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▶午前9

乳癌について正しいのはどれか。

 

1. 妊娠中に治療はできない。
2. 妊娠中の生検は禁忌である。
3. 授乳期にマンモグラフィは禁忌である。
4. 授乳期の反復する血乳は精密検査が必要である。

 

 

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▶午前10

腹部触診法の写真を別に示す。

Seitz〈ザイツ〉法はどれか。

 

1. ①
2. ②
3. ③
4. ④

 

 

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▶午前11

妊娠30週0日の初妊婦への母乳育児に向けた説明で適切なのはどれか。

 

1. 「お産当日から頻回授乳することが大切です」
2. 「妊娠37週を過ぎるまでは乳頭には触れないでください」
3. 「お産後は搾乳が必要なので今から練習しておきましょう」
4. 「母乳と人工乳のどちらで育てていくかを妊娠中に決めておきましょう」

 

 

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▶午前12

28歳の女性。33歳の夫と2人暮らし。仕事が忙しく不規則な生活によって体重が減少し、2年前から無月経となった。1年前から妊娠を希望しているが、無月経が続いているため外来を受診し、視床下部性の排卵障害と診断された。身長160cm、体重40kg(3年前の体重53kg)。医師からは夫の検査も勧められている。女性は｢これからどうすればいいのでしょうか｣と助産師に質問した。
助産師の説明で適切なのはどれか。

 

1. 「養子縁組をしましょう」
2. 「もう少し様子をみましょう」
3. 「体重を増やすことが大切です」
4. 「夫の検査結果が出るのを待ちましょう」

 

 

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▶午前13

42歳の初産婦。分娩第１期所要時間は12時間、子宮口全開大から100分経過している。Station+2、胎児の矢状縫合は第1斜径で小泉門は1時方向に触れる。陣痛間欠2～3分、陣痛発作40秒。胎児心拍数陣痛図の波形はレベル2である。
アセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 正常経過
2. 微弱陣痛
3. 児頭下降不良
4. 胎児機能不全

 

 

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▶午前14

助産師の利き手が右手の場合、仰臥位分娩での発露時の会陰保護で正しいのはどれか。

 

1. 左手で児頭を徐々に娩出する。
2. 右手で肛門側から児頭を強く圧迫する。
3. 右手で肛門保護を行い、左手は使用しない。
4. 両手を陰裂に当て、会陰を下方に押し下げる。

 

 

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▶午前15

硬膜外麻酔下の分娩における麻酔の影響で起こりやすいのはどれか。

 

1. 鉗子・吸引分娩になりやすい。
2. 出生児に呼吸抑制が生じやすい。
3. 子宮復古が遅れやすい。
4. 母体の誤嚥性肺炎発症の危険性が高くなりやすい。

 

 

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▶午前16

出産後の母親の心理的特徴について適切なのはどれか。

 

1. 産褥早期に一過性に情緒不安定となる。
2. 授乳行動に対する不安は軽減する傾向にある。
3. 産褥5～10日は依存的な態度を示す時期である。
4. 出産について想起できるのは産褥5日以降である。

 

 

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▶午前17

産褥1日、会陰裂傷第4度の褥婦から、縫合部にしみるようで怖くて排尿できないと訴えがあった。
適切な対応はどれか。

 

1. 膀胱留置カテーテルを留置する。
2. 水分摂取量を減らすよう指導する。
3. 臥床したまま便器を挿入して排尿させる。
4. 縫合部に問題がないことを褥婦と一緒に確認する。

 

 

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▶午前18

32歳の初産婦。妊娠40週4日に経腟分娩で2,840gの男児を出産した。30歳で甲状腺機能亢進症を発症し、プロピオチオウラシルを内服している。妊娠中の血中甲状腺ホルモン値は正常範囲内であった。
授乳に関する説明で正しいのはどれか。

 

1. 「お薬を減らせば授乳できます」
2. 「昆布を多めに食べて授乳しましょう」
3. 「特に授乳を制限する必要はありません」
4. 「お薬を飲んでいるので授乳はやめてください」

 

 

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▶午前19

不規則抗体による新生児溶血性疾患について正しいのはどれか。

 

1. 生後10日以降に発症する。
2. 末梢血に有核赤血球が多数出現する。
3. 直接ビリルビン優位の高ビリルビン血症となる。
4. RhD抗原が母親で陽性、児で陰性の組合せが多い。

 

 

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▶午前20

在胎39週6日、助産所で出生した児。出生時体重3,800g。母親の妊娠経過は順調であった。生後2時間に振戦があり、血糖値を測定したところ35mg/dLであったため、糖水を飲ませた。
次に行う対応で適切なのはどれか。

 

1. 経過観察する。
2. 次回授乳からは人工乳を補足する。
3. 60分後に血糖値を測定する。
4. 直ちに搬送する。

 

 

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▶午前21改題

地域子育て支援拠点事業について正しいのはどれか。

 

1. おおむね3歳未満の児童および保護者を対象とする。
2. ボランティアには子育て経験が必要である。
3. ひとり親家庭等日常生活支援事業がある。
4. 新生児訪問事業を実施する。

 

 

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▶午前22

特定不妊治療費の助成に必要な要件はどれか。

 

1. これまでに人工授精を受けたことがある。
2. 指定医療機関で治療を受けている。
3. 現在の子どもが1人以下である。
4. 治療期間は5年以上である。

 

 

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▶午前23

病院で新たに助産師外来を開設することになった。勤務経験5年以上の助産師5名が担当し、対象は正常経過の妊婦とした。
助産師外来の運営で望ましいのはどれか。

 

1. 医師への報告基準を作成する。
2. 妊婦の希望する超音波検査を主とする。
3. 正常な経過であれば医師外来の受診は不要とする。
4. 妊婦健康診査の記録は助産師外来独自の記録とする。

 

 

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▶午前24

妊娠37週0日の初産婦。陣痛発来で入院した。入院後3時間で自然破水し、羊水は白色で少量の血性分泌物がみられた。破水後、胎児心拍数陣痛モニタリングを開始した。1時間後に胎児心拍数が80bpmに低下したため、直ちに酸素を投与し、1分後に回復した。40分後に遅発性一過性徐脈が出現し、助産師は医師に報告した。児は吸引分娩で出生、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後6点、5分後9点であった。
この事例で改善すべき行動はどれか。

 

1. 破水した産婦を経過観察したこと
2. 医師の指示なく酸素投与を行ったこと
3. 血性分泌物がみられたことを医師に報告しなかったこと
4. 胎児心拍数が80bpmに低下したことを医師に報告しなかったこと

 

 

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▶午前25

2週前に大災害を体験した妊婦。妊婦健康診査時に｢小さな物音も気になります。不安になると気持ちが落ち着かず、眠りが浅くなります。あのときのことが思い出されます｣と話した。
適切な対応はどれか。

 

1. 災害のことは早く忘れるよう励ます。
2. つらい体験は胸にしまっておくよう勧める。
3. 誰にでも起こりうる反応であることを話す。
4. これから子どもが生まれるのだから幸せな方だと慰める。

 

 

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▶午前26

妊娠高血圧腎症の診断基準に含まれるのはどれか。

 

1. 蛋白尿
2. 両下肢の浮腫
3. 低アルブミン血症
4. 血中クレアチニン高値
5. 糸球体濾過量〈GFR〉低値

 

 

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▶午前27

低置胎盤の胎盤辺縁から内子宮口までの距離を測定し、経腟分娩の可否を判断するのに適切な時期はどれか。

 

1. 妊娠20週
2. 妊娠28週
3. 妊娠30週
4. 妊娠35週
5. 妊娠38週

 

 

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▶午前28

在胎32週3日、1,850gで出生した児。出生後に呼吸障害は認められなかったが、保温のため保育器に収容した。
出生当日の対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 経口哺乳を開始する。
2. 生理食塩水の輸液を準備する。
3. 保育器の設定温度は36.0℃にする。
4. 保育器内の酸素濃度は40％にする。
5. 初回面会時に母親にタッチングを勧める。

 

 

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▶午前29

在胎38週0日、体重2,300gで出生した児。小頭症、心奇形および白内障が認められた。
この症例の診断において優先される確認事項はどれか。

 

1. 妊娠初期のトキソプラズマ感染の有無
2. 妊娠初期の風疹ウイルス感染の有無
3. 母親のアルコール依存症の有無
4. 母親の薬物摂取の有無
5. 母親の喫煙の有無

 

 

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▶午前30

助産師の守秘義務が規定されているのはどれか。

 

1. 刑法
2. 医療法
3. 母子保健法
4. 保健師助産師看護師法
5. 個人情報の保護に関する法律

 

 

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▶午前31

卵管性不妊症の原因となるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 淋菌
2. カンジダ
3. ヘルペス
4. クラミジア
5. B群溶連菌

 

 

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▶午前32

子宮内膜症について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 経産婦では発症しない。
2. 閉経後に発症しやすい。
3. 発症リスクの1つに喫煙がある。
4. 症状の1つに骨盤内疼痛がある。
5. 治療法の1つに黄体ホルモン療法がある。

 

 

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▶午前33

母乳生成に関与するホルモンで正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. プロスタグランジンは乳腺を増殖させる。
2. プロゲステロンは乳腺を増殖させる。
3. エストロゲンは乳汁を生成する。
4. プロラクチンは乳汁を生成する。
5. オキシトシンは乳汁を生成する。

 

 

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▶午前34

新生児において核黄疸の発症リスクを増加させる因子はどれか。2つ選べ。

 

1. 低血糖
2. 低酸素血症
3. 高カルシウム血症
4. 低ナトリウム血症
5. 代謝性アルカローシス

 

 

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▶午前35

非妊時と比較して妊娠中期に低下するのはどれか。2つ選べ。

 

1. 耐糖能
2. 肺活量
3. 腎血流量
4. 機能的残気量
5. 糸球体濾過量〈GFR〉

 

 

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▶午前36

多胎妊娠について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 二卵性双胎の約75％が二絨毛膜性である。
2. 双胎は単胎に比べて妊娠糖尿病になりやすい。
3. 二卵性双胎が生じる頻度は遺伝素因に無関係である。
4. 一絨毛膜性双胎は二絨毛膜性双胎に比べて周産期死亡率が高い。
5. 二絨毛膜性双胎は一絨毛膜性双胎に比べて双胎間輸血症候群を生じやすい。

 

 

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▶午前37

新生児の脳室周囲白質軟化症について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 早産児に多い。
2. 初発症状はけいれんが多い。
3. 病変は左右対称性にみられる。
4. 診断は生後24時間以内に行う。
5. 原因は児の高二酸化炭素血症である。

 

 

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▶午前38

分娩第2期に側臥位の姿勢をとる利点はどれか。2つ選べ。

 

1. 胎児の下降が早い。
2. 陰部の浮腫が少ない。
3. 肩甲娩出がスムーズである。
4. 分娩介助者が会陰を保護しやすい。
5. 骨盤を動かしながら娩出力を調節できる。

 

 

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▶午前39

1歳6か月児が行うことができるのはどれか。2つ選べ。

 

1. 幅跳びをする。
2. 三輪車をこぐ。
3. 押し車で遊ぶ。
4. 積み木を2個積む。
5. ままごとで役割を演じる。

 

 

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▶午前40

助産所の開設と管理について医療法で規定されているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 分娩費用
2. 臨時応急の手当
3. 従事者の人的構成
4. 妊産褥婦の収容人数
5. 嘱託医師を定めること

 

 

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次の文を読み41～43の問いに答えよ。

在胎41週3日、正常分娩で出生した3,800gの児。出生直後は啼泣なく、筋緊張も低下していた。皮膚刺激と口鼻腔吸引を行い、吸引した羊水は混濁していた。出生から30秒後、弱い自発呼吸が認められ、心拍数80/分であった。

 

▶午前41

新生児蘇生法ガイドライン2010に基づいて管理する場合、このときの処置で適切なのはどれか。

 

1. フリーフローで酸素投与
2. バッグ・マスク換気
3. CPAP
4. 気管挿管
5. 胸骨圧迫

 

 

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▶午前42

生後1時間から多呼吸、陥没呼吸および呻吟が認められ始め、徐々に呼吸障害が増悪した。高濃度酸素を投与したが、中心性チアノーゼが認められたため、胸腹部エックス線撮影を行った。生後6時間に撮影した胸腹部エックス線写真を別に示す。

最も疑われる疾患はどれか。

 

1. 気胸
2. 胎便吸引症候群
3. 一過性多呼吸〈TTN〉
4. 呼吸窮迫症候群〈RDS〉
5. 先天性横隔膜ヘルニア

 

 

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▶午前43

生後1日に肉眼的黄疸を認めた。児の血液型はA型Rh(+)。母親はO型Rh(+)｡精密検査の結果、ABO式血液型不適合による溶血性黄疸と診断され、児の交換輸血が必要となった。
交換輸血に使用する合成血の組成で最も適切なのはどれか。

 

1. A型赤血球とO型血漿
2. A型赤血球とA型血漿
3. O型赤血球とAB型血漿
4. AB型赤血球とO型血漿

 

 

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次の文を読み44～46の問いに答えよ。

25歳の初産婦。妊娠40週2日。妊娠経過は良好であった。午前5時に陣痛が発来し、午前7時に来院した。身長156cm、体重64kg(非妊時52kg)。胎児推定体重3,320g。来院時の診察にて、胎児心拍数は130bpm、第1頭位。内診所見は、子宮口4cm開大、展退度40％、Station-1、未破水で回旋異常はない。

 

▶午前44

来院時の内診所見図で正しいのはどれか。
ただし、図の上が母体腹側、下が母体背側を示し、◇は大泉門、Ｙは小泉門を表す。

 

 

 

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▶午前45

午後0時の内診所見は、子宮口6cm開大、展退度50％、Station+1。陣痛間欠7分、陣痛発作30秒。午後0時30分からオキシトシン点滴静脈内注射が開始された。点滴開始後2時間で、最下点85bpm、持続時間40秒の変動一過性徐脈が1回みられた。胎児心拍数基線130bpm、基線細変動は正常である。
このときの対応で適切なのはどれか。

 

1. 絶飲食にする。
2. 体位変換を行う。
3. 酸素を投与する。
4. オキシトシン点滴静脈内注射を中止する。

 

 

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▶午前46

その後順調に陣痛が増強し、午後4時30分に破水した。陣痛間欠1分30秒、陣痛発作60秒。内診所見は子宮口全開大、展退度100％、Station+3、回旋は正常。羊水混濁を軽度認めた。さらに2時間後に内診したが所見は変わらず、産瘤が増大している。内診後の胎児心拍数陣痛図を別に示す。

今後の方針で最も適切なのはどれか。

 

1. 経過観察
2. オキシトシンの増量
3. 鉗子分娩
4. 帝王切開

 

 

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次の文を読み47～49の問いに答えよ。

Aさん(38歳、初産婦)。妊娠糖尿病。妊娠中は、自己血糖測定、インスリン自己注射を行い、食事は6回の分割食とし血糖コントロールは良好であった。3,100gの児を正常分娩にて出産し母児同室中である。産褥1日。医師からインスリン注射について｢今は使用しなくてよいでしょう。今後は血糖値の変化をみながら使用について判断していきましょう｣と説明があった。

 

▶午前47

産褥2日。血糖値は朝食前80mg/dL、朝食後2時間120mg/dLであった。助産師が訪室すると直接授乳を行っている。
このときの対応で適切なのはどれか。

 

1. このまま経過を観察する。
2. 飴をなめるように促す。
3. 直ちに母乳を中止する。
4. 直ちにインスリン注射の準備をする。

 

 

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▶午前48

産褥6日。母乳分泌は良好で、授乳は母乳のみで行っている。児の体重は3,150g、経過は順調である。1日の摂取エネルギーは1,800kcal。退院後、食事療法で血糖コントロールを行うことになった。
退院指導で適切なのはどれか。

 

1. 「授乳前には軽い食事を摂るといいですよ」
2. 「授乳を30分程度で切り上げて血糖値の変動を抑えましょう」
3. 「母乳分泌量が増えてもこのまま1,800kcalを維持しましょう」
4. 「母乳を続けた方が、将来Aさんが糖尿病になりにくくなります」

 

 

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▶午前49

出産後6か月、定期検査のため来院し、血糖値は正常であった。Aさんは｢退院後は自分の食事療法と初めての育児で毎日が大変でした。でも、最近は自分なりの育児ができるようになり、母乳哺育で頑張っています。次の妊娠のことを考えています｣と言う。
Aさんへの説明として最も適切なのはどれか。

 

1. 「妊娠するたびに妊娠糖尿病は重症化します」
2. 「授乳中の避妊には低用量ピルを使いましょう」
3. 「お子さんたちは糖尿病になる心配はないでしょう」
4. 「次の妊娠は血糖コントロールが良い時にしましょう」

 

 

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次の文を読み50～52の問いに答えよ。

36歳の2回経産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠39週5日、2,680gの児を正常分娩で出産した。会陰裂傷はなく、出血量は250mLであった。乳房の形はⅡa、短乳頭であった。前回は人工栄養であったが、今回は母乳栄養を希望している。

 

▶午前50

産褥1日。訪室すると、下腹部をおさえ顔をしかめて直接授乳を行っていた。授乳前の診察で子宮底の高さ臍下3横指、硬度良好、悪露は血性で少量、凝血塊はない。
このときの対応で適切なのはどれか。

 

1. 子宮収縮抑制薬の投与を医師と相談する。
2. 今回の授乳を一時中断する。
3. 輪状マッサージを行う。
4. ベッド上安静とする。

 

 

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▶午前51

産褥3日。両乳房は全体的に温かく硬い感触である。乳管口の開口数は3～4本で、乳輪部の圧迫で乳汁がにじむ。左乳頭に水疱がある。立て抱きで授乳しており、児頭が不安定になっている。｢お乳が張って痛いし、赤ちゃんもうまく吸えないみたいです｣と言う。体温37.0℃、脈拍78/分。子宮収縮は良好である。
このときの褥婦への対応で適切なのはどれか。

 

1. 消炎鎮痛薬の投与を医師と相談する。
2. 乳房全体を冷罨法する。
3. 脇抱きで授乳をする。
4. 直接授乳を中止する。

 

 

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▶午前52

産褥5日。1日の授乳回数は10回程度で母乳のみである。左乳頭の亀裂はあるが、痛みは自制内で授乳は続けていた。授乳後に両乳房の緊満は軽減する。褥婦から｢家に帰ってからおっぱいに傷ができたらどうしたらいいですか｣と質問があった。児の体重は2,573gで、前日から20g増加している。経過は順調である。
翌日に退院予定の褥婦に対する授乳の指導で適切なのはどれか。

 

1. 3時間ごとの授乳
2. 乳房温湿布
3. 哺乳瓶授乳
4. カップ授乳

 

 

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次の文を読み53～55の問いに答えよ。

県の女性健康支援センターでは、5年前から電話相談を週2日実施している。電話相談は8名の助産師が輪番制で対応しており、相談日には1名が担当している。

 

▶午前53

52歳の女性から電話相談があった。最近、すぐイライラしたり、動悸がしたりして、なんとなく体調が悪い。長女が結婚して夫婦2人の生活になり、夫は仕事で忙しく、ほとんど話を聞いてもらえない。内科を何度も受診したが、薬だけが増え症状は改善されないという。
対応として適切なのはどれか。

 

1. 「精神科を受診してみませんか」
2. 「薬を一度やめてみてはいかがですか」
3. 「長女夫婦と同居してはいかがでしょうか」
4. 「心配事について一緒に整理してみましょうか」

 

 

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▶午前54

助産師は女性からの相談を30分傾聴し、断続した不正性器出血があり、閉経が近いと考えていること、体調不良について相談する人が周囲にいないことが分かった。
女性へのアドバイスで優先されるのはどれか。

 

1. 婦人科の受診
2. 心理カウンセリングの利用
3. 更年期女性を対象とした健康教室への参加
4. 女性健康支援センターの電話相談の継続的利用

 

 

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▶午前55

電話相談の開始当初は、妊娠、出産や子育てに関する相談が主であった。1年ほど前から、50歳前後の女性からの不眠、頭痛、のぼせ、憂うつ、物忘れなどに関する相談件数が増え、約半数を占めている。そのため、女性健康支援センターでは相談を担当している助産師を対象に研修会を実施することになった。
研修内容として最も適切なのはどれか。

 

1. 脳血管疾患について
2. 月経前症候群について
3. エストロゲン欠乏症状について
4. Alzheimer〈アルツハイマー〉病について

 

 

 

第97回助産師国家試験・午後（55問）

 

▶午後1

受精卵が着床するときの卵割の状態で正しいのはどれか。

 

1. 4細胞期
2. 8細胞期
3. 桑実胚
4. 胚盤胞

 

 

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▶午後2

羊水について正しいのはどれか。

 

1. pHは6～7である。
2. 妊娠初期には絨毛膜から分泌される。
3. 妊娠末期の羊水量は約1,000mLである。
4. 妊娠中期から末期には主に胎児尿に由来する。

 

 

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▶午後3

32歳の初産婦。妊娠39週0日。内診所見は、子宮口3cm開大、展退度80％、Station-2、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は中央であった。
この産婦のBishop〈ビショップ〉スコアの点数はどれか。

 

1. 7点
2. 8点
3. 9点
4. 10点

 

 

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▶午後4

哺乳開始後の正常新生児で活性が低い消化酵素はどれか。

 

1. 膵アミラーゼ
2. ラクターゼ
3. マルターゼ
4. ペプシン

 

 

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▶午後5

産褥期の肺塞栓症のリスク因子で正しいのはどれか。

 

1. 睡眠不足
2. 頻回の授乳
3. 精神的な興奮
4. 長時間の安静臥床

 

 

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▶午後6

オキシトシン5単位を5％ブドウ糖液500mLで希釈し、点滴静脈内注射を開始した。
120mL/時間で滴下しているときのオキシトシンの1分間当たりの投与量で正しいのはどれか。

 

1. 1ミリ単位
2. 5ミリ単位
3. 10ミリ単位
4. 20ミリ単位

 

 

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▶午後7

ヒトパピローマウイルス〈HPV〉ワクチンと子宮頸癌の説明で適切なのはどれか。

 

1. HPVワクチンは1回の接種で予防効果がある。
2. 子宮頸癌のほぼ50％にハイリスクHPVが検出される。
3. HPVワクチンを投与すれば子宮頸がん検診は不要である。
4. HPVワクチンはHPV16型とHPV18型に対する感染予防効果がある。

 

 

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▶午後8

18歳の初妊婦。未婚。妊娠24週0日。3回目の妊婦健康診査である。妊婦はパートナーのことを嫌悪しており、現在まったく会っていない。実家に住んでいるが、両親とも働いており、あまり話ができていないという。妊婦は出産して子どもに会えることを楽しみにしている。
今回の妊婦健康診査時の対応で適切なのはどれか。

 

1. 入籍することを勧める。
2. 出生した児を乳児院に預けることを勧める。
3. 母親になるのでしっかりするように励ます。
4. 出産・育児について親に相談するように勧める。

 

 

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▶午後9

産褥経過で正常から逸脱しているのはどれか。

 

1. 分娩直後の悪寒
2. 分娩後12時間の子宮底の高さ臍上1横指
3. 産褥3日の歩行時の恥骨部痛
4. 産褥10日の褐色の悪露

 

 

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▶午後10

産褥5日の褥婦。児はNICUに入院している。両乳房の外側に乳汁のうっ滞があり、射乳は3～5本ある。
用手搾乳の方法について適切なのはどれか。

 

1. 軽く痛みを感じる範囲内で行う。
2. 搾乳前に乳頭を滅菌水で清拭する。
3. 固くなっている部分から搾乳する。
4. 搾乳時間は左右の乳房を合わせて1時間程度とする。

 

 

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▶午後11

産褥1日。児は口唇裂と診断された。母親は、母児同室を拒み、授乳も助産師に依頼し、病室で何をするでもなくぼんやりと過ごしている。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。

 

1. 児を抱くように促す。
2. 母児同室を行うように促す。
3. 夫に至急連絡をとり母親の状況を伝える。
4. 児のことには触れずに母親の身体回復へのケアを行う。

 

 

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▶午後12

Dubowitz法について正しいのはどれか。

 

1. 発育障害の評価をする。
2. 出生直後に評価をする。
3. 外表所見の1つに頭髪による評価がある。
4. 神経学的所見の1つにスカーフ徴候による評価がある。

 

 

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▶午後13

在胎38週0日、体重2,800gで出生した児。出生直後に21トリソミーにみられる特異な顔貌を認めた。出生後30分の観察にて、体温36.7℃、呼吸数28/分、心拍数134/分、整。第1排尿はない。
対応で適切なのはどれか。

 

1. 直接授乳は中止する。
2. 心雑音の有無を聴取する。
3. 出生後2時間の尿量を確認する。
4. 特徴的な啼泣の有無を観察する。

 

 

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▶午後14

A市にあるボランティア組織｢ツインピアの会｣は、多胎児の育児経験のある女性たちが多胎児を出産した親に対して、1か月健康診査に同伴する活動を行っている。同市にある病院では、多胎児を出産した褥婦にこの組織を紹介していきたいと考えている。
連携をとるために病院が行うことで適切なのはどれか。

 

1. ｢ツインピアの会｣に年間活動報告の提出を指示する。
2. 同伴するボランティアとして院内の助産師を派遣する。
3. ｢ツインピアの会｣に同伴する児の出生時の状況を伝える。
4. ｢ツインピアの会｣の活動を院内の助産師に情報提供する。

 

 

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▶午後15

初診時の妊婦健康診査の結果を示す。
助産所で管理可能と考えられるのはどれか。

 

1. 17歳、初産婦。血圧146/88mmHg
2. 36歳、1回経産婦。前回、妊娠糖尿病。血圧118/88mmHg
3. 44歳、2回経産婦。前回、帝王切開分娩。血圧122/70mmHg
4. 25歳、1回経産婦。前回、経腟骨盤位分娩。血圧120/72mmHg

 

 

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▶午後16

助産師自身の健康を守るための感染予防対策はどれか。

 

1. 正常新生児を抱きあげる前の手指消毒
2. 感染症のない妊婦をケアする時のマスクの着用
3. 分娩時に使用した器具を取り扱う際のゴム手袋の着用
4. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉保菌者をケアする時の予防衣の着用

 

 

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▶午後17

母体保護法第14条に基づき人工妊娠中絶の適応となるのはどれか。

 

1. 妊婦が未成年である。
2. 妊婦が強く希望している。
3. 妊婦が妊娠中に風疹に罹患した。
4. 胎児が染色体異常であると診断された。
5. 重症妊娠悪阻により妊婦の全身状態が著しく悪化している。

 

 

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▶午後18

図の手技で出現する反射はどれか。

 

1. 側弯反射
2. 交叉性伸展反射
3. 視性立ち直り反射
4. 非対称性緊張性頸反射
5. Landau〈ランドー〉反射

 

 

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▶午後19

新生児の疾病とリスク因子との組合せで正しいのはどれか。

 

1. 先天性心疾患――羊水過多
2. 先天性食道閉鎖――羊水過少
3. 胎便関連性腸閉塞――過期妊娠
4. 低カルシウム血症――妊娠糖尿病
5. 呼吸窮迫症候群〈RDS〉――妊娠高血圧症候群

 

 

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▶午後20

妊娠41週0日の初産婦。妊娠経過は順調であった。子宮口2cm開大、展退度70％であるが分娩は開始していない。｢陣痛が来るようにできることはしてみたい｣と話す。
分娩を誘発する効果があるのはどれか。

 

1. 乳頭を刺激する。
2. 横になって休養する。
3. グリセリン浣腸をする。
4. 下腹部をマッサージする。
5. 高エネルギーの食事を摂取する。

 

 

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▶午後21

在胎30週0日、体重1,200gで出生した児。生後7日で人工呼吸器を装着している。
この児に対するディベロップメンタルケアで適切なのはどれか。

 

1. 子宮内と同じような姿勢を保つ。
2. 室内の照度は明るく保つ。
3. 積極的に音刺激を与える。
4. 気管内吸引は定時に行う。
5. 清拭は深睡眠時に行う。

 

 

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▶午後22

在胎40週0日で出生した児。経過は順調で生後5日に2,700gで退院した。生後30日、1か月児健康診査に来院した。体重は3,500g。大泉門の大きさは2cm×2cm。児を引き起こすと、肘は軽く曲がり頭部がやや背屈している。児の便は便色カード2番で薄いクリーム色であった。黄疸が気になるという母親の訴えによって、経皮的黄疸計で測定したところ15mg/dLであった。
健康診査の結果で異常所見はどれか。

 

1. 体重
2. 大泉門の大きさ
3. 引き起こし反射
4. 便の色
5. 経皮的黄疸計の測定結果

 

 

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▶午後23

一般事業主に対し、仕事と家庭の両立に関する行動計画の策定を義務づけている法律はどれか。

 

1. 母子保健法
2. 労働基準法
3. 少子化社会対策基本法
4. 男女共同参画社会基本法
5. 次世代育成支援対策推進法

 

 

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▶午後24

思春期女子の身体変化で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 初経の発来は体脂肪量に影響される。
2. 骨盤外計測値は14歳以降に急激に増加する。
3. 初経のころの原始卵胞数は出生時よりも少ない。
4. 年間身長増加量は初経後1年以内がピークである。
5. 初経のころの子宮の形態は体部に比べて頸部が長い。

 

 

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▶午後25

妊娠初期においてhCG〈ヒト絨毛性ゴナドトロピン〉が関連しているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 妊娠悪阻
2. 乳腺の分化
3. 妊娠性痒疹
4. 妊娠黄体の維持
5. 甲状腺機能低下

 

 

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▶午後26

子癇発作の出現の予測に有用な徴候はどれか。2つ選べ。

 

1. 頭痛
2. 腰痛
3. 耳閉感
4. 上腹部痛
5. 手指の振戦

 

 

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▶午後27

経口避妊薬の副効用はどれか。2つ選べ。

 

1. 過多月経の改善
2. 性感染症の予防
3. 月経困難症の軽減
4. 深部静脈血栓症の予防
5. 子宮頸癌発生率の低下

 

 

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▶午後28

尿を用いた妊娠反応検査について正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 胞状奇胎では陽性である。
2. 異所性妊娠では陰性である。
3. プロゲステロンの濃度を測定している。
4. 子宮内胎児死亡の24時間後には陰性化している。
5. 妊娠の診断可能な時期は経腟超音波断層法より早い。

 

 

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▶午後29

重症妊娠悪阻の管理中において注意すべき主な合併症はどれか。2つ選べ。

 

1. 肺塞栓症
2. 悪性高熱症
3. 高カリウム血症
4. 高ナトリウム血症
5. Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症

 

 

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▶午後30

破水の診断に用いられる物質はどれか。2つ選べ。

 

1. 癌胎児性フィブロネクチン
2. α-フェトプロテイン〈AFP〉
3. スフィンゴミエリン
4. エラスターゼ
5. レシチン

 

 

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▶午後31

32歳の初産婦。妊娠経過は順調であった。妊娠39週0日、3,300gの児を正常分娩で出産した。分娩所要時間は11時間で、総出血量は300mLであった。児の出生後の状態は良好。妊娠中に早期母子接触について説明を受けて同意していた。
早期母子接触を実施する際の留意点で正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 児に服を着せる。
2. 実施中は助産師が付き添う。
3. 6時間以上継続して実施する。
4. 母親の体位は水平位で実施する。
5. 児にパルスオキシメータを装着する。

 

 

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▶午後32

播種性血管内血液凝固〈DIC〉を発生しやすい基礎疾患として産科DICスコアで加点対象となっているのはどれか。2つ選べ。

 

1. 子癇
2. 前置胎盤
3. 癒着胎盤
4. 子宮破裂
5. 羊水塞栓

 

 

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▶午後33改題

予防接種を受ける子どもの親への説明で適切なのはどれか。

 

1. 「接種当日は入浴してはいけません」
2. 「接種当日は激しい運動は避けましょう」
3. 「副反応は接種後24時間以降にはみられません」
4. 「家庭で測定した体温で接種ができるか判断します」
5. 「不活化ワクチンを接種した後、6日以上あけなければ次のワクチンを接種できません」

 

 

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▶午後34

周産期医療情報センターについて正しいのはどれか。2つ選べ。

 

1. 二次医療圏に1か所設置される。
2. 周産期救急情報システムを設置する。
3. 地域周産期母子医療センターに設置される。
4. 地域の周産期医療に関する情報を収集する。
5. 全国の周産期医療施設の病床の空床状況を把握する。

 

 

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▶午後35

ある年の人口統計を表に示す。

周産期死亡率を求めよ。
ただし、小数点以下第2位を四捨五入すること。

 

解答：①.②

 

 

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次の文を読み36～38の問いに答えよ。

20歳の女性。未婚。大学生。月経が不規則で、3か月の無月経と悪心を主訴として、パートナーと一緒に来院した。身長163cm、体重48kg。経腟超音波検査で胎児心拍が確認され、頭殿長〈CRL〉は50mmであった。2人は妊娠を喜んでいる。内診時、左右の小陰唇に水疱が数個みられた。

 

▶午後36

助産師は親意識を促すために、妊婦とパートナーに｢赤ちゃんの心臓の音を聴いてみますか｣と聞いた。2人が希望したため、Doppler〈ドプラ〉法で胎児心音を聴取することにした。妊婦の腹部を図に示す。

プローブを当てる部位で適切なのはどれか。

 

1. ア
2. イ
3. ウ
4. エ

 

 

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▶午後37改題

妊婦は｢妊娠すると太ってはダメと友達から聞きました。できるだけこの体型を維持したいです｣と言う。助産師は妊娠中の体重のコントロールについて説明した。
この妊婦の体重増加量の目安はどれか。

 

1. 5kg以上
2. 7kg未満
3. 7kg以上10kg未満
4. 10kg以上13kg未満
5. 12kg以上15kg未満

 

 

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▶午後38

妊婦は外陰部がピリピリすると訴えた。
治療をした上で、今後の性生活での注意点で適切なのはどれか。

 

1. 特に注意することはない。
2. コンドームを使用する。
3. オーラルセックスはしてもよい。
4. 水疱が消えるまで性器での性交渉は中止する。

 

 

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次の文を読み39～41の問いに答えよ。

53歳の女性。4回経妊3回経産婦。第1子は4,100gで、鉗子分娩であった。48歳で閉経。夫は50歳で健在。初診時、身長145cm、体重70kg。6か月前から夕方になると外陰部に違和感を感じるようになったと話す。また、トイレが近く、尿を我慢していると立ち上がった時に少し漏れるという。診察すると、膀胱が努責により腟口から2cm上方まで下垂してくる。

 

▶午後39

追加して確認する情報はどれか。

 

1. 性交渉の有無
2. 四肢冷感の有無
3. 習慣的飲酒の有無
4. ホットフラッシュの有無

 

 

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▶午後40

この女性は保存的治療を希望したため、骨盤底筋体操を指導した。
追加で指導する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

 

1. 塩分制限
2. 体重の減量
3. 排尿日誌の記載
4. 水分摂取の制限
5. 毎朝のジョギング

 

 

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▶午後41

3か月が経過した。｢体操で膀胱が下がってくる感じは良くなったけれど、トイレが近いのが治りません。夜に何度もトイレに起きるので睡眠不足です｣と訴えている。外来受診の際、排尿後の導尿で残尿は80mLであった。
この女性に対する治療として考慮されるのはどれか。

 

1. 腟閉鎖術
2. 抗コリン薬の内服
3. 定時的な自己導尿
4. 排尿時の下腹部圧迫

 

 

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次の文を読み42～44の問いに答えよ。

29歳の初産婦。妊娠32週2日。これまでの妊娠経過は順調である。身長160cm、体重61kg(非妊時体重53kg）。血圧136/72mmHg。尿蛋白(-）、尿糖(-）。子宮底長27cm。下肢に軽度の浮腫を認める。頭位で児背は母体の左側。胎児心拍数120bpm。胎児推定体重1,600g、AFIは20cmであった。

 

▶午後42

現時点の胎児のアセスメントで正しいのはどれか。

 

1. 発育は正常である。
2. 第2胎向である。
3. 羊水過多である。
4. 胎児心拍数は少ない。

 

 

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▶午後43

妊娠34週2日。妊婦健康診査を受診した。散歩中に子宮収縮が時々みられるが、少し休むと落ち着くという。体重62kg。血圧134/76mmHg。尿蛋白(-）、尿糖(-）。Hb11.3g/dL、Ht34％。子宮底長29cm。下肢に軽度の浮腫を認める。内診所見で子宮口は閉鎖。経腟超音波検査で子宮頸管長は30mmであった。
この時点の母体のアセスメントで適切なのはどれか。

 

1. 正常経過
2. 切迫早産
3. 軽症の貧血
4. 妊娠高血圧症候群

 

 

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▶午後44

この妊婦から｢最近、おなかが大きくなってきて夜眠れません。どうしたらよいでしょう｣と質問があった。
説明で適切なのはどれか。

 

1. 運動を控えるように説明する。
2. 日中は起きているように勧める。
3. Sims〈シムス〉位で休むことを勧める。
4. 睡眠薬の処方を医師に依頼するように勧める。

 

 

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次の文を読み45～47の問いに答えよ。

Aさん(40歳、初産婦）。妊娠38週2日。午後7時にAさんは電話で｢午後4時からときどき子宮収縮がありましたが、午後6時からは10分間隔で今も変わりません。2日前の妊婦健康診査で、子宮の出口は3cm開いていると言われました。出血、破水やいきみたい感じはありません。B群溶連菌陽性と言われています｣と落ち着いて話した。夫の立会い分娩の予定だが、夫はまだ帰宅していない。

 

▶午後45

Aさんから追加して確認すべき情報で最も適切なのはどれか。

 

1. 切迫早産入院の有無
2. 最後の排便時刻
3. 夕食摂取の有無
4. 夫の帰宅時刻
5. 胎動の有無

 

 

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▶午後46

Aさんから｢夫が仕事から帰宅するのを待ちたいのですが、どうしたらよいでしょう｣と言われた。
電話での対応で適切なのはどれか。

 

1. 「すぐに来院してください」
2. 「破水したらもう一度電話をしてください」
3. 「夫の帰宅を待って一緒に来院してください」
4. 「1時間たっても陣痛が10分間隔なら来院してください」

 

 

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▶午後47

その後Aさんは入院し、陣痛発来後8時間で、陣痛間欠5分、発作40秒となった。内診所見は、子宮口8cm開大、展退度80％、Station-1、子宮頸管の硬度は軟、子宮口の位置は前方であった。矢状縫合は第2斜径に一致、小泉門は10時方向、卵膜はなく、淡黄色の羊水の流出を確認した。胎児心拍数陣痛図の波形はレベル2。腰部痛を訴えている。
対応で最も適切なのはどれか。

 

1. 散歩するよう促す。
2. 仰臥位になるよう促す。
3. 四つん這いの体位になるよう促す。
4. 清潔なマットを敷き分娩介助の準備をする。
5. 胎児心拍数陣痛モニタリングを3時間後に実施する。

 

 

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次の文を読み48、49の問いに答えよ。

37歳の初産婦。妊娠経過は順調で、既往歴に特記すべきことはない。妊娠40週5日、自然に陣痛発来した。陣痛発来後20時間、内診所見で、子宮口全開大、展退度100％、Station+3。胎児心拍数陣痛図では、基線細変動の減少を伴う遷延一過性徐脈が出現した。その30分後、経腟分娩により3,320gの男児を出産した。児はApgar〈アプガー〉スコア1分後6点、5分後8点、臍帯動脈血pH7.18であった。

 

▶午後48

出血は、胎盤娩出前は特に多くなかったが、後血腫を伴う胎盤を娩出後も持続している。子宮収縮は良好である。
最も可能性が高いのはどれか。

 

1. 頸管裂傷
2. 子宮破裂
3. 弛緩出血
4. 常位胎盤早期剝離

 

 

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▶午後49

胎盤娩出後5分、褥婦は顔面蒼白で冷汗がみられた。総出血量は1,800mL。呼吸数20/分、脈拍120/分、血圧80/60mmHg。ショックインデックスは1.5であった。
対応で正しいのはどれか。

 

1. 血液検査の結果を待って輸血の要否を判断する。
2. 総出血量が2,000mLを超えたら輸血を開始する。
3. 収縮期血圧が60mmHg以下になったら輸血を開始する。
4. 直ちに輸血を開始する。

 

 

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次の文を読み50～52の問いに答えよ。

在胎37週3日、体重2,890gで出生した児。羊水混濁があり、出生直後に啼泣、四肢のチアノーゼ及び胎便がみられた。筋緊張は良好である。

 

▶午後50

最初に行う新生児への処置で適切なのはどれか。

 

1. 皮膚の羊水を乾いたタオルで拭き取る。
2. 母親の胸に直接新生児を抱かせる。
3. 口鼻腔吸引を行う。
4. 皮膚刺激を行う。

 

 

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▶午後51

生後2日。新生児室のコットにいる児の体温測定を行った。皮膚温38.0℃、直腸温37.4℃であった。全身の皮膚色は良好。
対応で適切なのはどれか。

 

1. CRP測定
2. クベース収容
3. 解熱薬の与薬
4. 衣類や掛け物の調節
5. 呼吸心拍モニター装着

 

 

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▶午後52

生後30日、1か月児健康診査に来院した。本日の体重は4,150g、母乳栄養である。児は生後7日に退院し、体重は2,790gであった。
母親の児に関する訴えのうち、医師の診察を必要とするのはどれか。

 

1. 「赤ちゃんのおっぱいから白い液が出ます」
2. 「頭や眉のところにカサカサした固まったものがあります」
3. 「授乳後、寝かせたら口の端からダラダラと母乳を出します」
4. 「昨日から口の中に白いミルクかすのようなものがあって取れません」

 

 

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次の文を読み53～55の問いに答えよ。

34歳の1回経産婦。妊娠18週まで喫煙していた。妊婦健康診査に来院しないことが2回あった。2012年10月、妊娠36週3日に｢6時間ほど前から痛みを感じ、自宅で様子をみていたが、我慢できなくなった｣と電話があり、助産師は来院を指示した。来院時、胎児心拍数陣痛図で心拍数60bpmの遷延一過性徐脈を認め、常位胎盤早期剝離の診断で緊急帝王切開術が行われた。児の体重は2,860g、Apgar〈アプガー〉スコアは1分後2点、5分後5点で、NICUに入院した。

 

▶午後53

8か月後、児は重度脳性麻痺の診断を受けた。母親は産科医療補償制度の申請をすることとした。
産科医療補償制度の申請可能時期として正しいのはどれか。

 

1. 2014年の誕生日まで
2. 2017年の誕生日まで
3. 2019年の誕生日まで
4. 2022年の誕生日まで

 

 

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▶午後54

分娩した病院に産科医療補償制度の手続きのため来院した母親から｢うちの子が脳性麻痺になった原因はこの制度で分かるのですか｣と相談があった。
対応として最も適切なのはどれか。

 

1. 「そのような質問にはお答えできないことになっています」
2. 「補償するための制度で原因分析はしないのです」
3. 「ご家族には原因分析の結果が伝えられます」
4. 「原因分析の結果は公表されません」

 

 

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▶午後55

この事例について産科医師と助産師がカンファレンスを開催した。今後の再発防止に向けて、妊婦への指導を徹底することになった。
強化する内容で最も適切なのはどれか。

 

1. 禁煙指導を徹底する。
2. 妊婦健康診査の定期的な受診を勧奨する。
3. 分かりやすく切迫早産の症状を説明する。
4. 気になる症状があるときはすぐに連絡するように説明する。

 

 

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資料　厚生労働省「第１００回保健師国家試験、第９７回助産師国家試験、第１０３回看護師国家試験及び第１０３回看護師国家試験（追加試験）の問題および正答について」

 

 

▶　助産師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　看護師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　保健師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　医師国家試験に出る国民衛生の動向

 

▶　薬剤師国家試験に出る国民衛生の動向