第111回看護師国家試験 午後一般問題 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

①　乳幼児期

ハヴィガーストは成長段階ごとに果たすべき発達課題を示しており、乳幼児期では、歩行、固形食、発話、排泄統御、性差と性の慎み、単純な社会概念、善悪の区別、良心、身近な人間関係などを学習する時期である。

②　尿素

肝臓の主な機能の一つにアンモニアなど有害物質の分解・解毒があり、肝臓でアンモニアから変換された尿素は血液によって腎臓に運ばれ、糸球体で濾過されて尿中に排泄される。

③　自律性体温調節反応の低下

高齢者が熱中症を引き起こしやすい要因（熱中症患者の約半数が高齢者）の一つとして、老化により暑さを感じて皮膚血液量や発汗量を増やす自律性体温調節反応が低下するため、熱放散能力が低下し、体に熱がたまりやすいことが挙げられる。

＊第9編2章　4.1〕熱中症対策　p329

③　③

ABO血液型検査では、赤血球の表面にある抗原（おもて検査）と、血清（血漿）内の赤血球に反応する抗体（うら検査）により判定する。O型は赤血球にどちらの抗原もなく、血清中に抗Aと抗Bがある。①はA型、②はB型、④はAB型に当たる。

①　a

筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉は、随意筋を支配する運動ニューロン（上位・下位）が変性・消失していく疾患で、指定難病の一つである。その診断基準は、「1つ以上の領域に上位運動ニューロン徴候を認め、かつ2つ以上の領域に下位運動ニューロン症候がある」こととされる。

④　厚生労働大臣の指定を受けた医療機関で利用できる。

×①　診療報酬の点数は3年に1回改定される。

×③　医療機関への支払いは出来高払いのみである。

診療報酬とは診療サービスを行った医療機関に支払われる費用で、診療行為ごとに定められた点数を基に計算され、2年に1回見直しが行われる。この診療行為ごとに点数を決めて積算する方法を出来高払い方式というが、平成15年度からは診断群分類に基づく1日当たりの包括評価による包括払い方式も導入されている。

×②　診療報酬は都道府県が医療機関に支払う。

○④　厚生労働大臣の指定を受けた医療機関で利用できる。

医療保険に加入する被保険者は、厚生労働大臣の指定を受けた保険医療機関で診療サービスを受けた際に一部負担金を支払う。残る部分については、保険医療機関が診療報酬を審査支払機関に請求し、審査支払機関は各医療保険者からの支払いを受けて保険医療機関に支払う。

＊第4編2章　4.診療報酬　p213~214

④　ギャンブル等依存症対策基本法

• 1900年：未成年者喫煙禁止法
• 1953年：麻薬及び向精神薬取締法
• 2013年：アルコール健康障害対策基本法
• 2018年：ギャンブル等依存症対策基本法

＊第3編2章　4.6〕（6）依存症対策　p116~117

②　4

令和6年度から21世紀における第3次国民健康づくり運動〈健康日本21（第三次）〉が実施され、①健康寿命の延伸・健康格差の縮小、②個人の行動と健康状態の改善、③社会環境の質の向上、④ライフコースアプローチを踏まえた健康づくりの4つを基本的な方向としている。

＊第3編1章　2.1〕対策のあゆみと国民健康づくり　p84~88

④　有床診療所は19人以下の患者を入院させる施設を有するものである。

診療所は、患者を入院させるための施設を有しないもの（無床診療所）、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するもの（有床診療所）である。なお、20人以上の患者を入院させるための施設を有するものは病院である。

×①　病床の区分は療養病床と一般病床の2種類である。

病床の区分は、一般病床、療養病床、精神病床、感染症病床、結核病床の5種類である。

×②　地域医療支援病院は厚生労働大臣の承認が必要である。

地域医療支援病院は、地域医療の確保を図る病院としての構造設備を有する病院として都道府県知事が個別に承認する。なお、高度医療等を提供する特定機能病院、質の高い臨床研究や治験を推進する臨床研究中核病院については厚生労働大臣が承認する。

×③　無床診療所の開設には厚生労働大臣への届出が必要である。

診療所を開設したときは開設後10日以内に所在地の都道府県知事に届け出なければならない（医療法8条）。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

②　根拠に基づいて考える。

クリティカル・シンキングは、感情や主観に流されず、その事象の本質を批判的（否定ではない）・客観的に見極める考え方をいう。

②　筆談を提案する。

構音障害は、言葉を理解し、伝える言葉もはっきりしているが、発話に関わる筋肉や器官に問題があるために、言葉を正常に発音できない状態をいう。筆談など相手に伝達するための代替手段の提案が適切である。

④　看護目標の達成度

看護過程は、「アセスメント（情報収集等）」「看護診断」「計画立案」「実施」「評価」の5段階からなり、効率的に看護目標を達成するためのプロセスである。

②　ステンレス製便器――熱水消毒

×①　手術用持針器――第4級アンモニウム塩

×③　軟性内視鏡――高圧蒸気滅菌

オートクレーブを用いた滅菌を高圧蒸気滅菌といい、観血的な処置に使用される手術用持針器などに用いる。ただし、高温・高圧に耐えない軟性内視鏡には用いず、高水準消毒薬（グルタラール等）を用いる。

○②　ステンレス製便器――熱水消毒

×④　ベッド柵――グルタラール

損傷のない皮膚と接触する環境表面に対しては、洗浄の上、消毒する際は低水準消毒を行う。

④　眼から溢れた薬液は拭き取る。

眼から溢れた薬液により皮膚障害のおそれがあるため、ガーゼやティッシュで拭き取るようにする。

×①　点眼時は上眼瞼を上げる。

点眼時は下眼瞼を軽く下に引き、下眼瞼結膜の中央に滴下する。

×②　点眼容器の先端は眼瞼結膜に当てる。

細菌の繁殖を防ぐため、容器の先端を眼瞼結膜や睫毛に当てないようにする。

×③　点眼後は眼球を圧迫する。

眼球の圧迫は行わないが、点眼薬が鼻腔に流れないようにふき綿等で涙囊部を軽く圧迫する。

③　クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。

×①　赤血球製剤を30〜37℃で融解する。

血漿製剤は－20℃以下で保存するため、輸血時に30〜37℃で融解する必要があるが、赤血球製剤の保存温度は2～6℃で凍結されていないため不要である。

×②　血液型検査とクロスマッチ検査用の採血を同時に行う。

○③　クロスマッチ検査の結果を医師と看護師で確認する。

不適合輸血を防止するため、ABO血液型検査とは別の時点で採血された検体を用いてクロスマッチ検査を行い、医療従事者による二重チェックを行う。

×④　輸血開始から15分後にアレルギー反応の初回観察を行う。

輸血開始5分間は患者のそばを離れず、5分後に初回観察を行った上で輸血を継続する。

①　出血部位を心臓より高く保つ。

出血部位を心臓より高くすることで、患部の血圧を下げ、出血を抑えることができる。

×②　止血帯は幅1cm未満を用いる。

止血帯は幅3cm以上を用いる。

×③　止血帯は連続して4時間使用する。

止血帯の幅は3cm以上で、血流の阻害により末端組織が壊死しないよう、約30分ごとに少し緩めて血流を再開させる。

×④　出血部位を動脈圧より低い圧で圧迫する。

止血のため、動脈圧より高い圧で圧迫する。

③　骨髄液吸引時に痛みが生じる。

一般に局部麻酔の上で骨髄液と細胞を吸引採取するが、吸引時に個人差はあるものの痛みが生じる。

×①　仰臥位で行う。

後腸骨稜からの骨髄穿刺は腹臥位で行う。

×②　穿刺時は深呼吸を促す。

骨髄穿刺時は通常の呼吸を行う。なお、胸腔穿刺時には深呼吸を行わないように指示をする。

×④　終了後、当日の入浴は可能である。

検査後、穿刺部位は圧迫止血を行うが、出血や感染を防ぐため当日の入浴は行えない。

④　｢これまでの自分の人生が意味のないものに思えます｣

緩和ケアでは、患者とその家族に対して、終末期だけでなくがんと診断された時から、がん治療と同時に、多職種が連携して身体的症状の緩和をはじめ、心理的・スピリチュアル的な問題を含めた総合的なケアを行うものとされる。スピリチュアルペインは、人生の意味や、死生観、宗教観などの観念的な問題を指す。

＊第3編4章　1.がん対策　p149~152

④　病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉が上昇する。

成人の呼吸数の基準（12～20回/分）を超え、血中の酸素不足によるチアノーゼが出現しており、1回換気量の減少、動脈血酸素飽和度〈SaO₂〉の低下が考えられる。症状の進行により、換気が正常に行えず、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の上昇をきたし、呼吸性アシドーシスのおそれもある。

③　カテーテルの固定位置を毎日確認する。

カテーテルが抜けていないか、またはずれることで血管外漏出が生じていないかなど確認の必要がある。

②　痛風発作は飲酒で誘発される。

痛風発作とは、痛風結節に免疫機能が働くことで生じる急性関節炎などの痛みを伴う発作で、飲酒や過食、不規則な生活により誘発される。

×①　痛風結節は疼痛を伴う。

痛風結節は、血液中の尿酸値の上昇（高尿酸血症）を原因として関節などに尿酸結晶がたまるもので、それ自体に痛みはなく、上記痛風発作時に疼痛を伴う。

×③　痛風による関節炎の急性期に尿酸降下薬を投与する。

急性期には痛風発作治療薬による治療が優先され、発作の改善後に尿酸降下薬による治療へ転換する。

×④　血清尿酸値9.0mg/dL以下を目標にコントロールする。

血清尿酸値が9.0mg/dLを超えると痛風発作のリスクが急激に高まるため、6.0mg/dL以下を目標とする。

②　無症候期がある。

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に感染後、多くは無症候の状態で平均10年程度経過した後に症状が現れ、ニューモシスティス肺炎などの23の指標疾患の1つ以上を発症するとエイズと診断される。

×①　空気感染する。

HIVの主な感染経路は、HIV感染者との性行為、血液または血液製剤の輸注、母子感染（垂直感染）の3つである。

×③　DNAウイルスによる。

HIVはRNAウイルスである。

×④　血液中のBリンパ球に感染する。

HIVは、免疫システムである白血球中のヘルパー〈CD4陽性〉Tリンパ球に感染し、増殖、破壊することで、免疫不全状態を引き起こす。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

③　鼻を強くかむことを禁じる。

鼓室形成術は、鼓膜の奥にある鼓室（中耳）の疾患により音の伝わりが悪化している状態を改善する手術である。術後は鼓室への圧力を避けるため、鼻を強くかまないようにする。

×①　水泳は可能である。

術後は耳に水が入らないように、水泳を行わない、耳栓を使用して洗髪するなどに留意する。

×②　耳垢はこまめに除去する。

術後は、鼓膜への患者自身による接触・損傷を避けるため、耳垢の除去は通院時に行うなどに留意する。

×④　エレベーターの使用を勧める。

術後は気圧変化による鼓膜のずれを避けるため、飛行機やエレベーターの利用を控える。

①　下肢の肢位

介達牽引とは、骨に直接牽引力を加えず、皮膚や筋肉を介して骨を牽引する牽引療法で、骨折や脱臼、関節炎、脊椎疾患の患者などに用いる。下肢の介達牽引では、正しい肢位が保たれていない場合に足背のしびれをもたらす腓骨神経麻痺が生じやすく、下肢の肢位の確認を優先する。

②　血清PSA値が高値となる。

PSA検査は前立腺癌を早期に発見することに適した腫瘍マーカー検査で、正常値は4ng/mL以下であり、PSA値が100ng/mL以上の急激な上昇では前立腺癌が強く疑われる。

×①　肺転移の頻度は低い。

前立腺癌では骨や肺への転移が多くみられる。

×③　患者の多くは60歳未満である。

例えば令和2年（2020年）の前立腺癌の推計入院患者数では、60歳未満が約100人、60歳以上が約14,800人となっている。

×④　テストステロン補充療法が行われる。

前立腺癌の原因として男性ホルモン（アンドロゲン、テストステロン）が関与しており、その分泌を抑制するホルモン療法（内分泌療法）が行われる。

②　ほてり

乳癌は女性ホルモンであるエストロゲンによって増殖するため、治療にはエストロゲンの作用を抑制する抗エストロゲン薬を使用する。エストロゲンの減少により生じる更年期障害と同様に、副作用としてほてりや発汗などの症状がみられる。

①　1秒率の減少

加齢による呼吸機能の変化として、「肺活量の減少」「1秒率の減少」「残気量の増加」など深呼吸の制限や、「嚥下反射の低下（閾値の上昇）」「気道の線毛運動の低下」による喀痰排出の制限があり、呼吸器合併症の発症リスクを高める。

③　心室壁が厚くなる。

老年期では、大動脈の硬化による収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下を特徴とし、さらに心臓の筋肉の繊維化が進む結果、心臓の壁が厚くなる（肥厚）。

①　よく利用するスーパーマーケットから自宅までの近道を考える。

結晶性知能は長年の経験や教育、学習から獲得する知能で、20歳以降も上昇し、高齢になっても維持・安定している。一方、新しい情報や体験を覚えて保持する流動性知能は、10歳代後半から20歳代前半にピークを迎えた後は加齢とともに低下を続ける。

④　被虐待者の認知症高齢者の日常生活自立度判定基準はランクⅡが最も多い。

被虐待者の認知症高齢者の日常生活自立度は、ランクⅡ（日常生活に多少の支障、困難さがあるが誰かが注意すれば自立できる状態）が36.2％と最も多い。

×①　夫による虐待が最も多い。

息子による虐待が39.0％で最も多くなっている。

×②　被虐待者の9割が女性である。

被虐待高齢者は女性が75.8％を占める。

×③　心理的虐待が全体の6割を占めている。

虐待の種別では身体的虐待が65.3％と半数以上を占めている。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

①　シルバー人材センター

高年齢者等の雇用の安定等に関する法律に定めるシルバー人材センター事業として、おおむね60歳以上の健康で就業意欲がある高年齢者を対象に、地域の日常生活に密着した仕事（清掃、除草、植栽のせん定など）を提供している。

＊第5編2章　5.4〕高齢者の就労支援　p242

④　血清アルブミンの減少

血液中のアルブミンは薬と結合し、その作用を緩やかにするため、老化による血清アルブミンの減少により薬効が強く表れる。このほか、高齢者では肝臓の代謝機能や腎臓の排泄機能が低下することによっても薬効が強く現れる。

③　IgG

IgGは胎児期に胎盤を通じて母体から受け取る。なお、①IgAは母乳（特に初乳）に豊富に含まれる。

①　女児は乳房の発育から始まる。

第二次性徴は、女児では乳房発育、陰毛発生、初経（初めての月経）の順に進行する。

×②　発現は男児が女児よりも早い。

女児のほうが発現が早く、女児では11歳ころ、男児では13歳ころに最大成長速度に達するとされる。

×③　初経の開始後に、第二次発育急進が起こる。

初経の発来は10～14歳ころで、初経開始前の9歳前後から身長等の発育が加速する第二次発育急進が起こる。

×④　精通は11歳の男児のほとんどに認められる。

第二次性徴では男子で精通（初めての射精）がみられ、中学3年生ころには半数以上が経験するとされる。

④　成人期の生活習慣病のリスク因子である。

学童期の肥満は成人期の肥満に移行しやすく、生活習慣病のリスク因子となる。

×①　Kaup〈カウプ〉指数で評価する。

肥満度を評価する指数として、主に乳幼児に用いるカウプ指数「体重(g)÷身長(cm)²×10」、学童期に用いるローレル指数「体重(g)÷身長(cm)³×10⁴」、成人に用いるBMI「体重(kg)÷身長(m)²」がある。

×②　症候性の肥満がほとんどを占める。

症候性肥満は他の疾患の症状による肥満であるが、学童期の肥満は過食、運動不足等による無症候性肥満が大半を占める。

×③　食事では蛋白質の摂取制限を行う。

肥満を防止するために脂質の過剰摂取を控える。

＊第10編　4.学齢期の健康状況　p347~349

④　緊急摘出術の実施

誤飲したボタン型電池は、食道や気管の粘膜に接触して、短時間のうちに化学熱傷を起こす危険がある。食道下部にある異物は①～③の処置では除去できないため、直ちに緊急摘出術を実施することが適切である。

①　恐れ

ブリッジズは子どもの情緒の発達において、新生児の興奮が、快と不快に分化し、さらに発達段階ごとに分化していく様子を図示している。初めの6か月ころまでには不快から怒り、嫌悪、恐れが分化する。

④　排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。

×①　増殖期は基礎体温が上昇する。

排卵前の増殖期は基礎体温が低下し、排卵後の分泌期に上昇する。

×②　プロラクチンによって排卵が起こる。

○④　排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。

排卵は下垂体から分泌される黄体形成ホルモン〈LH〉によって起こる。なお、プロラクチンも下垂体から分泌され、分娩後の授乳刺激により乳汁産生を促進する。

×③　プロゲステロンは子宮内膜の増殖を促進する。

プロゲステロン（黄体ホルモン）は排卵後の分泌期に増加し、排卵された卵子が着床しやすくなるよう、子宮内膜の安定など妊娠の準備を行う。子宮内膜の増殖を促進するのはエストロゲン（卵胞ホルモン）である。

②　配偶者には事実上婚姻関係と同様の事情にある者が含まれる。

DV防止法の配偶者には、男性・女性の別を問わず、婚姻の届出をしていない事実婚、離婚後（事実上離婚したと同様の事情に入ることを含む）、生活の本拠を共にする交際相手からの暴力も含む。

×①　配偶者暴力相談支援センターは被害者の保護命令を出すことができる。

配偶者暴力相談支援センターは、通報などを受けて相談や自立支援、一時保護などを行う。加害者に対する被害者への接近禁止命令や退去命令などの保護命令は裁判所が行う。

×③　配偶者からの暴力を発見したときは、保健所へ通報する。

配偶者からの暴力を受けている者を発見した者は、配偶者暴力相談支援センターまたは警察官に通報するよう努めなければならない。

×④　加害者の矯正が法の目的に含まれる。

DV防止法の目的は法律名の通りで加害者の矯正は含まれない。

＊第5編2章　3.5〕配偶者からの暴力の防止対策　p238

③　輸血の準備ができているか確認する。

胎盤が内子宮口を覆っている状態を前置胎盤といい、帝王切開での分娩となり大量出血のリスクを伴う。分娩前には輸血体制の確保・確認を行い、分娩時に産科危機的出血が起きた場合、直ちに輸血を行えるようにする。

②　周期性呼吸がみられる。

周期性呼吸は正常な呼吸と短い無呼吸が交互に繰り返されるもので、新生児の呼吸にみられる。

×①　成人に比べて肺のガス交換面積が大きい。

新生児の肺のガス交換面積は小さいため1回換気量が少なく、その代わりに呼吸数が多い（40～60回）。

×③　胸式呼吸が主である。

×④　口呼吸が主である。

新生児期は鼻で呼吸し、横隔膜を上下に動かす腹式呼吸が中心である。

②　振戦せん妄

振戦せん妄は、長期間の飲酒歴のある重度のアルコール依存症者が飲酒を中断または減量した際に生じる離脱症状の一つで、著明な自律神経機能亢進や幻覚などの症状がみられる。

×①　病的酩酊

病的酩酊は、アルコールの摂取により意識障害が生じた状態をいう。

×③　アルコール性認知症

アルコール性認知症は、長期間のアルコールの多量摂取を原因とした認知症をいう。

×④　Korsakoff〈コルサコフ〉症候群

コルサコフ症候群は、アルコールの摂取により記憶障害症状が生じた状態をいう。

④　二重拘束〈ダブルバインド〉

二重拘束〈ダブルバインド〉は、相反する二つのメッセージ（言語的・非言語的）が同時に発せられることにより、受け手が精神的なストレスを抱えるコミュニケーションをいい、家庭や学校、病院、職場などの対人関係でしばしば生じる。

×①　共依存

共依存は、特定の相手と依存し合い、関係を増強する状態をいう。

×②　同一視

同一視とは、耐えがたい感情や欲求に対して、自分を他者に重ね合わせて、他者の状況を自分のことのように感じる防衛機制の一つである。

×③　ネグレクト

ネグレクトとは無視や怠慢をいい、親子関係においては育児放棄など児童虐待の一つの類型である。

①　家族との面会

精神保健指定医の判断による隔離や身体的拘束などの行動制限がある場合でも、信書の発受（②）、行政機関の職員や代理人である弁護士との電話・面会（④）、退院請求や処遇改善請求（③）は制限できない。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　援助時には使い捨てのエプロンを着用する。

排泄ケア時には、標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）として手袋やマスク、ゴーグル、エプロン、ガウンなどの個人防護具を着用し、排泄物の処理後は汚染面に触れないように外す。

②　冷房設備で室温を調整する。

体温が37.6℃であり、室温30℃、湿度65%といずれもやや高いため、まずは冷房設備で調整する。なお、脱水の徴候である口唇の乾燥はないため、④直ちに水分摂取を行うものではない。

①　装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。

尿路ストーマは尿管の一部を体外に出した開口部をいい、尿を集めるための袋（ストーマ装具）を装着・適宜交換する必要がある。日帰り旅行時には、その日に帰ってこられなくなるなど万が一の場合に備えて、交換に必要な物品一式とその予備を持参することは適切である。

×②　旅行中の水分摂取は1日1,000mL以内に控える。

尿路感染等を防ぐため、水分摂取を控える必要はない。

×③　他の入浴客がいなければ装具を外して入浴できる。

常に尿は排出されるため入浴時も装着する。

×④　オストメイト対応のトイレがなければ旅行先を変更する。

ストーマを造設した人（オストメイト）に対応したトイレの利便性は高いが、通常のトイレを利用できないものではなく、その有無で旅行先を変更する必要はない。

②　野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。

脳血管疾患による片麻痺により嚥下機能の低下がみられる場合がある。繊維のある野菜は垂直に切って繊維を短くすることで嚥下しやすくなり適切である。

×①　健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。

頸部を回旋させると嚥下しづらいため、患者は正面を向き、介助者は健側に座って口の中央へ食物を運ぶ。

×③　歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。

出血がみられた場合でも歯垢を除去し、柔らかい歯ブラシや指で歯肉をマッサージするなど、適切な口腔ケアがより必要である。

×④　食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。

誤嚥を防ぐために、摂食・嚥下に集中する必要がある。

②　内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。

③はプライマリナーシング、④は（固定）チームナーシングの説明である。

③　臨床実践に必要な能力が段階的に表現されている。

看護師のクリニカルラダー（日本看護協会版）は看護師の能力開発・評価のシステムで、「クリニカル」は看護実践を、「ラダー」ははしごを意味し、臨床レベルでの看護師の看護実践能力を段階的に表している。

③　広域搬送の体制を備えている。

災害拠点病院は、広域災害時にドクターヘリ等による重症患者の受け入れや治療を行い、被災地へ医療チーム〈DMAT〉を派遣する体制を備えている。

×①　国が指定する。

×②　災害発生時に指定される。

災害拠点病院は都道府県が平時において指定する。

×④　地域災害拠点病院は各都道府県に1か所設置される。

原則として地域災害拠点病院を二次医療圏ごとに1か所、基幹災害拠点病院を都道府県ごとに1か所整備することとされる。

＊第4編1章　3.6〕災害時医療　p175~176

②　マラリア

三大感染症は、「HIV／エイズ」「結核」「マラリア」とされ、その感染力や対策費用の負担の大きさから、世界各国が協力して対策を進めなければならない問題である。

＊第3編3章　3.7〕マラリア　p139

③　肩甲棘

肩峰は、肩甲棘の外側先端の突起部分を指す。

⑤　腸腰筋

股関節の動きとして、股関節を起点に足を前に出す「屈曲」と後ろに下げる「伸展」、足を外側に開く「外転」と内側に閉じる「内転」、外側にひねる「外旋」と内側にひねる「内旋」がある。そのうち腸腰筋は股関節を屈曲させる。

③　カリウムイオン

生体内のカリウムはほとんどが赤血球内に含まれており、赤血球の膜が破れてヘモグロビンが漏れ出す溶血により、血漿中のカリウムイオンの濃度は本来の値よりも高くなる。

④　クレアチニン

糸球体濾過量〈GFR〉は腎機能の評価に用いられ、その推定には血清クレアチニン値が用いられる。

①　免疫複合体

疾病の原因を病因といい、病因は大きくわけて、遺伝や免疫など身体それ自身が持つ病気にかかりやすい性状が関与する内因〈宿主要因〉と、外部から身体に侵入して作用する栄養的（②）・物理的（③）・化学的（⑤）・生物学的（④）な外因〈環境要因〉がある。

⑤　扁平上皮癌が多い。

舌癌の多くは、舌の表面を覆う扁平上皮細胞から発生する。

×①　癌全体に対する発症頻度は約10%である。

癌全体に対する発症頻度は1％弱である。

×②　発症年齢は20歳代が多い。

発症年齢は60歳代が多い。

×③　好発部位は舌尖である。

舌の両脇に好発する。

×④　浸潤は起こさない。

舌癌は進行に伴い、周囲の組織にしみ出すように広がる浸潤を起こす。

②　アミロイドβタンパクが蓄積する。

アルツハイマー病は、脳神経が変性して脳の一部が萎縮するアルツハイマー型認知症で、アミロイドβタンパクの蓄積がみられる。

×①　基礎疾患として高血圧症が多い。

高血圧症が基礎疾患となるものは血管性認知症である。

×③　初期には記銘力障害はみられない。

発症初期には記憶障害や実行機能障害がみられる。

×④　MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。

前頭葉や側頭葉の萎縮は、前頭側頭型認知症の特徴である。

×⑤　脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある。

④　咽頭期

摂食・嚥下は、「認知期」「準備期」「口腔期」「咽頭期」「食道期」の段階を経る。咽頭期は嚥下反射に当たり、喉頭蓋が喉頭口（気管の入り口）を閉鎖することで誤嚥を防ぎ、食物が食道に運ばれる。

⑤　骨シンチグラフィ

放射性同位元素（ラジオアイソトープ：RI）を用いた放射性医薬品を体内に投与し、特定の組織や臓器に集積したRIを撮影することで、良性・悪性の鑑別、病理の決定、治療効果の判定などを行うRI検査（シンチグラフィ）が普及している。骨シンチグラフィでは、骨折、骨腫瘍、骨転移の有無などを画像化することができる。

＊第4編1章　3.14〕放射線利用　p183~184

①　介護保険法

介護保険法に定められる地域包括支援センターは、住民の健康の保持と生活の安定のために必要な援助を行うもので、市町村に設置される。

＊第5編1章　7.地域包括ケアシステム　p227

③　血管内皮細胞

⑤　泡沫細胞

動脈硬化症で形成される粥腫（プラーク）は、血液と接する血管内皮細胞の障害、LDLコレステロールの蓄積と酸化、酸化LDLを免疫システムであるマクロファージが貪食して変化した泡沫細胞が関与する。

④　結核

⑤　麻疹

定期予防接種で生ワクチンが使用される疾患は、結核、麻疹、風疹、水痘、ロタウイルスとなっている。

＊第3編3章　4.予防接種　p142~148

③　筋弛緩薬を用いる。

⑤　薬物治療抵抗性のうつ病は適応になる。

電気けいれん療法は重度の統合失調症やうつ病などの患者に対して、脳に短時間の電気刺激を与えて精神症状の緩和を図るものである。現在では、全身麻酔薬や筋弛緩薬により身体への負担を減らした修正型電気けいれん療法が行われている。

①　3

②　2

減少率（％）は、減少量÷減少前の値×100で求められる。本問では（3,100－3,000）÷3,100×100となり、3.225…を四捨五入して3.2である。