第102回看護師国家試験―「国民衛生の動向」対応問題・回答 | 一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

②　1億2,500万人

令和4年（2022年）の総人口は1億2,495万人で減少傾向が続いており、将来推計人口（平成29年推計）によると、令和47年（2065年）には8,808万人で1億人を切るとされる。

＊第2編1章　1.人口の動向　p41~44

①　肝硬変

アルコールは様々な健康障害との関連が指摘されており、特に発症頻度の高い臓器障害としてアルコール性肝疾患があり、過剰飲酒の継続等によりアルコール性肝硬変や肝細胞がんへ進行する。

＊第3編1章　2.5〕飲酒　p92

①　医療保険

わが国はすべての国民が、「被用者保険」「国民健康保険」「後期高齢者医療」のいずれかの医療保険制度に加入することとされており、この国民皆保険はわが国の医療保険制度の大きな特徴となっている。

＊第4編2章　1.医療保険制度　p208~209

④　インフォームド・コンセント

医療法に、医療提供の際に医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努める旨（インフォームド・コンセント）が規定されており、古くは1964年のヘルシンキ宣言においてインフォームド・コンセントが提唱されている。

＊第6編1章　10.臨床研究・治験　p255~256

③　看護師等の人材確保の促進に関する法律

看護師等の人材確保の促進に関する法律により、国・地方公共団体には財政・金融上の措置、病院等の開設者等には処遇改善・臨床研修等の実施、看護師等には能力の開発・向上、国民には関心・理解などの責務を定めている。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

③　21トリソミー

ダウン症候群は、21番染色体の先天性異常（21トリソミー）により生じ、知的障害、先天性白内障、特徴的顔貌、低身長、筋緊張低下などがみられる。

②　20本

乳歯は、生後6～8か月ころから生え始め、2～3歳ころには上下各10本、計20本生えそろう。なお、6歳ころから生え始める永久歯の最終的な本数は28～32本である。

④　悪性新生物〈腫瘍〉

令和4年（2022年）の小児の年齢階級別死因をみると、0歳と1～4歳では「先天奇形、変形及び染色体異常」、5～9歳では「悪性新生物〈腫瘍〉」、10～14歳では「自殺」が最も多い。

＊第2編2章　3.2〕死因の概要　p56~58

①　青年期

日本人の食事摂取基準（2020年版）で推定された基礎代謝量は、男性は15～17歳（1,610kcal/日）、女性は12～14歳（1,410 kcal/日）で最も高く、青年期以降は加齢に伴って低下していく。

②　20

患者を入院させるための施設を有しないもの又は19人以下の患者を入院させるための施設を有するものは診療所である。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

③　子宮口全開大から胎児娩出まで

分娩は第1期から第4期の経過に分かれ、第1期は陣痛開始から子宮口全開大まで、第2期は子宮口全開大から胎児娩出まで（排臨、発露含む）、第3期は胎児の娩出から胎盤の娩出まで、第4期は分娩後2時間をいう。

①　青

チアノーゼは、血中の酸素不足により皮膚や粘膜が青紫色に変色することをいい、毛細血管中の血中還元ヘモグロビンが5g/dL以上に増加した際に出現する。

③　約24時間

生物は地球の自転による昼夜変化に同調して、約24時間周期のサーカディアンリズム（概日リズム）に則り、体内環境を変化させる。サーカディアンリズムは光の明暗による刺激により調整され、特に朝の決まった時間に太陽の刺激を浴びることなどにより整えることができる。

④　PSA

腫瘍マーカーは癌の種類により特徴的に作られる物質で、血液や尿の成分を測定する腫瘍マーカー検査検査が行われている。そのうちPSA検査では、前立腺癌に特異的な血清PSA値の上昇を調べることで、前立腺癌を早期に発見することができる。

①　バンコマイシン塩酸塩

薬剤耐性菌であるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉は、抵抗力の弱まった宿主（易感染者）に対して病原性を発揮する日和見感染症を起こす。MRSAの治療に当たり、抗菌薬としてバンコマイシンが用いられる。

②　5〜7cm

導尿カテーテルは尿道に挿入し、膀胱内の尿を排出させるチューブである。女性の導尿では尿道の長さよりも少し長い約4～7cmを挿入する（男性は約18～20cm）。

②

爪の割れや剥がれを防止し、接触する人や物を傷つけることのないように、爪の長さは指の先端と同じにし、角に丸みを出す。深爪（④）は爪の内側の皮膚等に感染や炎症を引き起こすおそれがあるため避ける。

③　N95マスク

手洗い等の標準予防策（スタンダードプリコーション）に加え、感染経路別予防策として、結核や麻しんなど空気感染のおそれのある患者については病室を陰圧室とし、入室するときはN95マスクを装着する。

＊第4編1章　3.11〕院内感染対策　p180~181

②　気管内吸引

無菌操作は、外科処置による感染リスクを抑えるため、滅菌された防護具、滅菌器具を用いて、無菌状態を保持しながら取り扱うことをいう。原則無菌状態である下気道に挿管する気管内吸引では、細菌感染による肺炎等の予防のため無菌操作を行う。

①　仙骨部

仰臥位は仰向けに横たわる体位をいい、仰臥位で圧力が集中する後頭部、肩甲骨部、肘部、仙骨部、踵骨部は褥瘡の好発部位である。

③　30～34歳

令和4年（2022年）の母の年齢階級別出生率をみると、30～34歳が0.4706と最も高く、次いで25～29歳（0.3483）となっている。かつては25～29歳の出生率が最も高かったが、平成17年頃から30～34歳の出生率が最も高い。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

④　発汗

低血糖は血糖値が正常範囲よりも低下した状態で、冷や汗（発汗）や動悸、けいれん、手足のふるえなどの症状がみられる。

⑤　ビタミンK

ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤である。ビタミンKはワルファリンの働きを阻害する拮抗作用があり、ワルファリン使用時にはビタミンKを多く含む納豆などの食品の摂取は控える。

④　④

ファウラー位（半坐位）は上半身を45度程度上げる体位である。①は左側臥位、②下肢を上げた仰臥位（ショック体位）、③は仰臥位、⑤は腹臥位に当たる。

②　②

成人の採血においては前腕の静脈が多く用いられ、肘正中皮静脈、橈側皮静脈、尺側皮静脈などが選択される。駆血帯は採血部位の5～10cm上部（中枢側）に巻き、21～23Gの太さの注射針を用いて、血管の走行に合わせて10～30度の角度で刺入する。

③　87.57年

平均寿命とは0歳の平均余命をいい、令和3年（2021年）の簡易生命表では、男性が81.47年、女性が87.57年となっている。

＊第2編3章　生命表　p70~73

②　じん肺

じん肺は、主に粉じん（石綿〈アスベスト〉含む）の発生する環境で仕事をしている労働者が、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病をいう。石炭の採掘、岩石坑道の掘進作業などにより、炭坑従事者はじん肺を発症しやすい。

＊第8編　5.1〕粉じん障害防止対策　p302

①　1割

介護保険制度のサービスを利用する者は、原則費用の1割（所得により2割または3割）を負担して各種サービスを受ける。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

②　患者に利益をもたらす医療を提供する。

看護実践における倫理原則のうち、「善行の原則」は、患者の症状、感情に合わせた最良の医療・看護提供するなど、患者のために最善を尽くすことをいう。

×①　患者に身体的損傷を与えない。

倫理原則のうち「無危害の原則」に当たる。

×③　すべての人々に平等に医療を提供する。

倫理原則のうち「公正と正義の原則」に当たる。

×④　患者が自己決定し選択した内容を尊重する。

倫理原則のうち「自律尊重の原則」に当たる。

③　生理的欲求

マズローの欲求階層説では、低階層から「生理的（食事、排泄、睡眠等）欲求」「安全（危険回避）の欲求」「社会的（所属・愛情）欲求」「自尊（承認）の欲求」「自己実現の欲求」の5段階となっており、人間は低階層の欲求が満たされると高階層の欲求に移っていくことをあらわす。

②　3か月

出生時の平均体重は約3kgで、3か月ごろには約2倍、1年ごろには約3倍となる。なお、出生時の平均身長は約50cmで、1年ごろには約1.5倍、4年ごろには約2倍となる。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

①　5〜6歳

脳重量は出生時には成人の4分の1程度であるが、乳幼児期に急速に発達し、乳児期には50％、幼児後期の5〜6歳ころには成人の90％に達する。

①　分離不安

生後6〜8か月ころの乳児期には、身近な家族等の顔を見分け、応答的な愛着関係がみられるようになり、親から離されることへの分離不安や、知らない相手への人見知りがはじまる。

×②　第一次反抗期

第一次反抗期は、自我が芽生える幼児前期の特徴である。

×③　ギャングエイジ

ギャングエイジとは、親から離れて仲間と集団行動をとることをいい、学童期の特徴である。

×④　自我同一性の確立

自分は何者であるかという自我同一性〈アイデンティティ〉の確立は、思春期（青年期）の特徴である。

③　49.7%

令和3年（2021年）の65歳以上の者のいる世帯の割合は49.7％で、総世帯数の半数近くを占めている。

＊第2編1章　2.世帯の動向　p44~48

③　60%

成人の体重に占める水分量は約60％（高齢者は50～55％）である。なお、そのうち細胞内液は約40％、細胞外液（間質液・血漿）は約20％とされる。

②　ビリルビン

黄疸は、赤血球が壊れる際にヘモグロビンが分解され、生成されたビリルビンにより皮膚や白眼が黄色くなる状態をいう。

④　ヘモグロビン濃度

貧血は、血液中のヘモグロビン濃度が減少している状態と定義される。

②　皮膚

体性感覚として、触覚・温度感覚・痛覚の表在感覚（皮膚感覚）と、体の内部の筋や腱、関節などに起こる深部感覚がある。

①　麻疹

麻疹は、高熱や発症初期に頬粘膜に生じる白色のコプリック斑、その後の耳後部から始まり体の下方へと広がる赤い発疹を特徴とする全身性ウイルス感染疾患である。

＊第3編3章　3.5〕風しん・麻しん　p138

①　水分はとろみをつける。

嚥下障害のある患者の食事介助時には、食事が気管に入る誤嚥に細心の注意を払う必要がある。水分は流れるスピードが速いため誤嚥が生じやすく、適度なとろみをつけて速度を緩めることでその防止を図ることができる。

×②　頸部を伸展する。

頸部を伸展すると咽頭と気管が直線的になり、誤嚥が生じやすくなるため、頸部を前屈して食事の援助を行うことが望ましい。

×③　一口量を多くする。

嚥下障害は飲み込み機能の低下であり、誤嚥のほか窒息を予防するために一口量を少なくする。

×④　むせたときには水を飲ませる。

むせたときは口内のものを吐き出させて背中をさするなどする。

①　立位

グリセリン浣腸は腸管の蠕動を促進し、排泄を促進させる。直腸穿孔の危険性があるため、立位による浣腸は危険であり、左側臥位による5～6cm程度のチューブ挿入を実施する。

②　筋萎縮

長期臥床などの活動性の低下により、筋力の低下や筋萎縮、起立性低血圧、食欲低下など、二次的に身体機能が低下する廃用症候群が生じやすくなる。

②　25滴

1分あたりの滴下数は、（総輸液量×1mLあたりの滴下数）÷時間（分）で計算する。時間は1日＝24時間＝1,440分。（1,800×20）÷1,440＝25となる。

③　知覚神経の興奮を鎮静する。

温罨法（おんあんぽう）は、湯たんぽなどにより身体の一部に温熱刺激を与える方法で、①平滑筋の弛緩、②血管の拡張、③感覚・痛覚神経の興奮の鎮静（疼痛緩和）、④新陳代謝の促進などはその効果である。

②　電極パッドは心臓をはさむ位置に貼る。

自動体外式除細動器〈AED〉は、致死性不整脈である心室細動および無脈性心室頻拍を電気ショックによって取り除く（除細動）装置である。電極パッドは、心臓を挟むように右前胸部と左側胸部の位置に貼り付けて使用する。

×①　電極パッドは水で濡らしてから貼る。

貼付部が濡れていると電気が水分を通って心臓を通らない場合があるため濡らさない。また、汗や海水で皮膚が濡れている場合は貼付前に拭き取る必要がある。

×③　通電時は四肢を押さえる。

×④　通電直後は患者に触れない。

通電時に傷病者の体に触れると感電するおそれがあるため離れ、通電後は心臓マッサージなど適切な心肺蘇生法を行う。

①　赤

トリアージ（災害時等の治療優先度の決定）の際にはトリアージタグ（識別票）を利用し、傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤（Ⅰ：最優先治療群・重症群）、黄（Ⅱ：待機的治療群・中等症群）、緑（Ⅲ：保留群・軽症群）、黒（0：不処置群・死亡群）と分類する。

④　急性虫垂炎

圧痛点は、指などで圧迫した際に強い痛みを感じる部分をいい、疾患によって特定の圧痛点があり、診断に用いられる。右下腹部にあるマックバーネー点は急性虫垂炎の圧痛点である。

③　徐脈

神経性食欲不振症（神経性無食欲症）は摂食障害の一つで、青年期の女性におおくみられ、極端な食事制限と過度なやせを示す。栄養不足に起因する症状として、無月経や低血圧、徐脈、低体温、浮腫などがみられる。

④　プレドニゾロン

副腎皮質ステロイドであるプレドニゾロンは、炎症の抑制や免疫力の抑制など幅広い疾患で用いられているが、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や高血糖、高血圧、易感染性、骨粗鬆症、食欲増進による体重増加など副作用が多く、注意を要する。

⑤　腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は、重い物を持ち上げたときや運動時、せき・くしゃみをしたときなど、腹部に力を加えたときに起こる不随意の尿漏れである。骨盤底筋の衰えにより尿道がコントロールできないことが原因であるため、行動療法として骨盤底筋訓練が効果的である。

×①　溢流性尿失禁

溢流性尿失禁は、前立腺肥大症などに伴う排尿障害により、尿がうまく出せず、少しずつ漏出するして起こる失禁である。

×②　機能性尿失禁

機能性尿失禁とは、泌尿器等の排尿機能に問題はないが、運動機能の低下や認知症により起こる尿失禁である。

×③　切迫性尿失禁

切迫性尿失禁は、急に我慢できないほどの強い尿意を催す尿意切迫感による失禁である。

×④　反射性尿失禁

反射性尿失禁は脊椎損傷などにより尿意を感じず不随意に起こる失禁である。

④　耳小骨

中耳は鼓膜の奥にある空間で、中耳内の耳小骨は外部からの音を増幅させて内耳に伝える働きをもつ。その他は内耳にある。

①　胆汁酸塩

肝臓で作られる胆汁は、胆嚢で濃縮・貯留され、十二指腸に分泌されて脂肪を乳化することで、膵臓内のリパーゼ（脂肪分解酵素）の働きを助ける。

①　被殻

被殻出血は脳出血の部位として最も多く、主に被殻を通る血管が持続的な高血圧により動脈硬化を起こすことにより生じる。

③　代謝性アシドーシス――慢性腎不全

腎臓は重炭酸（HCO₃^-）を調節して血液を弱アルカリ性に保っており、慢性腎不全によりpH調整機能が低下することで、血液の酸性度が上昇する（代謝性アシドーシス）。

×①　代謝性アルカローシス――下痢

胆汁や膵液、腸液などには重炭酸（HCO₃^-）が含まれるが、頻回の下痢によりそれが失われることで、血液の酸性度が上昇する（代謝性アシドーシス）。

×②　代謝性アシドーシス――嘔吐

頻回の嘔吐により大量の胃液（pH1～2の強酸性の胃酸）が失われることで、血液のアルカリ性度が上昇する（代謝性アルカローシス）。

×④　呼吸性アシドーシス――過換気症候群

頻呼吸などの過換気症候群では、血中酸素分圧〈PaO₂〉の上昇と血中二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉の低下により体内のpHが上昇し、血液がアルカリ性に傾く（呼吸性アルカローシス）。

①　成人T細胞白血病〈ATL〉ウイルス

成人T細胞白血病〈ATL〉は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型〈HTLV-1〉の感染により発症する可能性があり、発症には主に母乳を介した母子感染が関与している。

＊第3編3章　3.11〕HTLV-1対策　p141

②　老年人口の構成割合は20%台である。

×①　年少人口の構成割合は20%台である。

○②　老年人口の構成割合は20%台である。

年齢3区分別の構成割合は、年少人口（0～14歳）が11.6％、生産年齢人口（15～64歳）が59.4％、老年人口（65歳以上）が29.0％となっている。

×③　従属人口指数は90台である。

従属人口（年少人口＋老年人口）の生産年齢人口に対する比率（従属人口指数）は68.4となっている。

×④　老年化指数は260台である。

老年人口の年少人口に対する比率（老年化指数）は249.9となっている。

＊第2編1章　1.2〕年齢別人口　p41~42

②　ピアサポート

ピアサポートは当事者同士の支え合いをいい、同様の精神障害や疾病を抱えている者同士が自らの体験に基づいて支援し合い、問題解決や地域における交流・社会参加につなげていく。

①　医療保険――健康保険法

医療保険に関わる法律として、主に被用者保険は健康保険法、国民健康保険は国民健康保険法、高齢者医療制度は高齢者の医療の確保に関する法律が対応している。

×②　年金保険――老人福祉法

国民年金法や厚生年金保険法が根拠となる。

×③　雇用保険――雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律

雇用保険法が根拠となる。

×④　労働者災害補償保険――労働基準法

労働者災害補償保険法が根拠となる。

＊第4編2章　2.医療保険制度のあゆみ　p209

④　未成年者の喫煙をなくす

健康日本21（第二次）における喫煙対策の目標は、①成人の喫煙率の減少（喫煙をやめたい者がやめる）、②未成年者の喫煙をなくす、③妊娠中の喫煙をなくす、④受動喫煙（家庭・職場・飲食店・行政機関・医療機関）の機会を有する者の割合の減少である。

＊第3編1章　2.6〕喫煙　p92~94

④　原因が不明な事象も問題とする。

看護過程では原因が1つに絞れない情報、原因が不明な情報を含めて幅広く収集し、それに基づいて看護計画を立案する。立案後も継続的に情報収集を行うことで計画を適宜修正するとともに、多職種で共有し、必要があれば問題解決に向けて連携を図る。

④　ケア後の看護師の感想

診療記録のうち看護記録は、患者の話や訴えから得られる主観的情報、観察や測定から得られる客観的情報、実施したケアの内容やその経過などを記録する。看護師の主観的感想は適さない。

④　1床あたりの床面積

医療法により病床種別ごとに人員配置基準（人員1人当たりの入院患者数）や構造設備基準（必置施設、患者1人につき病床面積、廊下幅）等が定められている。

＊第4編1章　5.医療施設　p199~204

②　Ａさんと家族だけの時間をつくる。

死別直後は死の衝撃から否認を経て死を受け入れる段階であり、遺族に対するグリーフケアとして、Aさんと家族の時間を作り、徐々に死を受容することが適切である。

②　定期的に血糖値を確認する。

中心静脈栄養法による高カロリー輸液では、末梢静脈栄養法よりも糖濃度の高い輸液を投与することができるが高血糖が起こりやすく、投与中は定期的な血糖値の確認が必要である。

②　水封室の水面は呼吸に伴って上下に動く。

胸腔ドレナージは胸腔内の空気や液体を体外に排出するため、胸腔ドレーン（チューブ）を胸腔に挿入する処置である。機器内の水封は空気が体内に流入することを防ぐもので、呼吸に伴って上下する（呼吸性移動）。

×①　ドレーンの回路は開放式である。

胸腔内の陰圧を保つため、ドレーンの回路は閉鎖式である。

×③　吸引圧は－50〜－100cmH₂Oに調整する。

胸腔ドレーンを－10cmH₂O程度の陰圧にする。

×④　ドレーンバッグは挿入部よりも高く設置する。

排液の逆流を防ぐために、ドレーンバッグは挿入部よりも低く設置する。

④　24時間の全尿の一部を採取する。

24時間尿の採取に当たっては、開始時間に排尿を済ませて膀胱を空にし、それ以後の尿を蓄尿する。各蓄尿時には、排尿時刻と尿量を記録した後、その一部を採取して保存していく。

③

瞳孔（黒目）は網膜に対する光刺激を受けると収縮する（対光反射）。正常な対光反射では、片方の眼に光を当てた場合、もう片方の眼の瞳孔も同様に収縮する。なお、瞳孔散大・対光反射の消失は死の三徴候の一つである。

①　学習者のこれまでの経験が資源となる。

学習とは個人の経験の積み重ねを基礎とした、永続性を持つ行動の変容をいう。外部からの影響や評価、教育よりも、自主的・主体的経験が重視される。

①　血清アルブミン低値

アルブミンは肝臓で作られる蛋白質で、肝機能の低下により血清アルブミンが低下（3.5g/dL未満）した場合、低栄養と判断される（低アルブミン血症）。創傷治癒には多くの栄養が必要であり、低栄養状態では遅延因子となる。

①　放射線肺炎のリスクがある。

乳癌や肺癌、食道癌など胸部の癌に対する放射線治療では、副作用〈有害事象〉として放射線肺炎のリスクがあり、治療後半年以内起こりやすい。

②　ケア計画は多職種が話し合って立案する。

緩和ケアでは、患者とその家族に対して、終末期だけでなくがんと診断された時から、がん治療と同時に、多職種が連携して身体的症状の緩和や精神心理的な問題を含めた総合的なケアを行う。

＊第3編4章　1.がん対策　p149~152

①　副作用は内服より少ない。

抗炎症作用をもつ副腎皮質ステロイドの吸入薬は喘息発作の予防に用いられ、内服薬よりは副作用〈有害事象〉は少ないものの、口腔内のカンジダ症や嗄声などのおそれがあるため、吸入後は必ず含嗽（うがい）をする必要がある。

③　ドレーンからの乳び漏の有無を観察する。

頸部リンパ節郭清術によってリンパ管が損傷すると、術後に留置されたドレーン（チューブ）から白く濁ったリンパ液が漏れることがあり（乳び漏）、再手術や保存治療が必要になる場合もあるため、その観察を行う。

×①　甲状腺クリーゼの観察をする。

甲状腺クリーゼは甲状腺ホルモンの過剰により引き起こされる危機的な状態であるが、甲状腺全摘術を行っているため発症リスクは低い。

×②　嗄声のある間は経口摂取を禁止する。

術後に反回神経麻痺による嗄声（かすれ声）が生じることがあるが、多くは一過性のものであり、経口摂取を禁止しなければならないものではない。

×④　テタニーが生じた場合は副甲状腺ホルモンを補充する。

甲状腺全摘出術により、血中カルシウム濃度を上昇させるはたらきをもつ副甲状腺ホルモンの分泌が低下するため低カルシウム血症が生じ、手足の痙攣などのテタニー症状を呈することもある。その治療としては飲み薬や点滴によるカルシウムの補充がとられる。

④　塩分制限食

肝硬変は肝機能の悪化に伴い、代償期から非代償期へと進行する。腹水貯留がみられるのは非代償期肝硬変であり、体液が過剰に貯留しないように塩分の制限が必要となる。

×①　高蛋白食

代償期肝硬変では十分な栄養摂取のために蛋白質の多い食事が望まれるが、非代償期肝硬変ではアンモニアを産出して肝臓の負担を増やす蛋白質の制限を行う必要がある。

×②　高脂肪食

脂肪分の多い食事は脂肪肝を進行させるため、食事療法として低脂肪食がとられる。

×③　低残渣食

便秘によりアンモニアの排泄が妨げられ、肝性脳症などを引き起こすリスクが高まるため、便通をよくする食物繊維の多い食事を行う必要がある。

②　右肘関節の回内・回外運動を勧める。

腋窩リンパ節郭清（リンパ節切除）によりリンパ浮腫のおそれがあり、その予防としてリンパ液の流れをよくするため、肩や腕の筋肉を動かすリハビリを行う。

×①　右側臥位を勧める。

リンパ液の流れをよくするため、患側（右側）が心臓よりも高くなる体位（左側臥位等）をとる。

×③　右上肢の中枢から末梢に向かってマッサージをする。

リンパは末梢から中枢へ流れており、その流れを促進する方向にマッサージを行う。

×④　右上肢の前方挙上は術後10日間行わないよう指導する。

関節拘縮を予防するために、術後早期から徐々にリハビリを行うことが望ましい。

③　アンビバレンス〈両価性〉

アンビバレンス〈両価性〉とは、ある対象に対して相反する感情を同時に、あるいは交互に持つことをいう。たとえば、思春期の特徴として、親に対する依存と独立のアンビバレントな感情が挙げられる。

×①　否認

否認とは、受け入れがたい現実・体験に対して、その事実を直視せずに認めようとしないことをいう。

×②　逆転移

逆転移とは、治療者が患者に対して無意識に個人的な感情を向けることをいう。

×④　エディプスコンプレックス

エディプスコンプレックスとはフロイトが提唱した精神分析の用語で、男児（男性）が母親に対して愛情を抱き、父親に対して敵意を向ける無意識の心理状態をいう。

④　知的能力の発達は保たれる。

アスペルガー症候群（自閉スペクトラム症）は発達障害の一つで、コミュニケーションの障害や特定の物事への強いこだわり、感覚の過敏などを特徴とする。知的能力障害（知的障害）と併発することがあるが、単独では知的能力の発達は保たれる。

×①　女性に多い。

男性に多く、女性の約4倍とされる。

×②　出生時に診断される。

遺伝的な要因が関連した先天的な脳機能障害であるが、診断には発達過程に応じた対人関係や学業・職業的な機能の障害を条件としている。

×③　自我障害が特徴である。

自我障害とは自分と他者の境界があいまいになる症状で、統合失調症患者に特徴的である。

③　症状が悪化するときのサインに気づけるよう指導する。

心理教育は精神障害（統合失調症等）の再発防止に効果的とされる方法で、患者本人や家族が障害についての正しい知識や情報、対処方法を習得することによって主体的に療養生活を営めるようにするための援助である。

②　重症うつ病

電気けいれん療法は重度の統合失調症やうつ病などの患者に対して、脳に短時間の電気刺激を与えて精神症状の緩和を図るものである。現在は、全身麻酔薬や筋弛緩薬により身体への負担を減らした修正型電気けいれん療法が行われている。

④　｢持ち物を一緒に確認させていただけますか｣

自殺企図者（未遂者）は自殺企図再発のリスクが高いとされる。話しかけに対して無言や硬い表情といった特異的な警告サインが発生しており、その手段を用意していないか確認することが最も優先される。

③　脳血管疾患を含む循環器系疾患が最も多い。

令和元年（2019年）の訪問看護の利用者を傷病別にみると、循環器系の疾患が21.0万人（うち、脳血管疾患10.9万人）と最も多い。

×①　年齢は65〜69歳が最も多い。

80～89歳の利用者が29.1万人と最も多く、70～79歳が19.0万人、90歳以上が14.7万人、65～69歳が5.2万人となっている（令和元年）。

×②　要介護度は要支援2が最も多い。

要介護2の利用者が14.1万人と最も多く、それを境に要介護（要支援）度が上がる・下がるにつれて減少する（令和2年）。

×④　介護保険よりも医療保険によるサービス受給者が多い。

介護保険による利用者が53.7万人、医療保険による利用者が31.2万人となっている（令和2年）。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

②　患者の希望の聴取

切れ目なく在宅生活に移行できるようにするため、入院中から本人の希望を含めた情報収集を行い、退院調整部署と連携する。①や③はソーシャルワーカー、④は介護支援専門員（ケアマネジャー）が当たる。

③　人工呼吸器を使用している状態

要介護者等には介護保険による訪問看護の給付が行われるが、人工呼吸器を使用している状態や末期の悪性新生物など、厚生労働省が定める疾病等の利用者には医療保険の給付による訪問看護が行われる。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

④　刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する。

皮下埋め込み式ポートは中心静脈カテーテルの一つで、カテーテルと接続するポートごと皮下に埋め込み、体外から穿刺針を通して輸液を行う。刺入部の発赤は血管外漏出や感染の徴候であり、直ちに訪問看護師に連絡する必要がある。

×①　穿刺針の固定は不要である。

穿刺針はドレッシング材等を用いて固定する。

×②　抜針した当日の入浴はできない。

穿刺針を外して数時間後には入浴することができる。

×③　穿刺針は一般廃棄物として処理する。

穿刺針は感染性廃棄物として処理される。

③　配偶者の死に適応する。

ハヴィガーストは成長段階ごとに果たすべき発達課題を示しており、老年期は、体力と健康の衰退・退職と収入の減少・配偶者の死などに適応する時期である。

②　肺の弾性は低下する。

加齢に伴い肺や胸壁の弾性収縮力が低下する

×①　残気量は変化しない。

肺の弾性低下に伴い呼出量が低下し、残気量（吐ききった後に残る空気量）が増加する。

×③　左心室壁は薄くなる。

心臓の筋肉の繊維化が進む結果、心臓の壁が厚くなる（肥厚）。

×④　安静時の心拍出量は増加する。

安静時・運動時の心拍出量は減少する。

④　運動を取り入れたレクリエーションへの参加を促す。

要支援の者への予防給付である介護予防通所介護は、主に生活機能（運動・栄養・口腔機能・社会参加等）の向上を図るものである。

＊第5編1章　4.予防給付　p225

①　長期臥床

弛緩性便秘は筋力の低下を原因として腸の蠕動運動が障害されることによる便秘であり、入院等の長期臥床により二次的に身体機能が低下した高齢者に多い（廃用症候群）。

④　感染者が使用した食器は次亜塩素酸ナトリウムで消毒する。

ノロウイルスの付着した物品の消毒には、次亜塩素酸ナトリウムを用いる。

×①　感染者の居室はアルコールで拭く。

居室の消毒にも同様に次亜塩素酸ナトリウムを用いる。

×②　感染者の吐物は乾燥してから処理する。

ノロウイルスは乾燥すると空中に漂いやすく、これが口に入って感染することがあるので、吐物やふん便は乾燥する前に速やかに処理する必要がある。

×③　感染者が使用したリネンは60℃の加熱処理を行う。

食中毒予防の原則として、中心部の温度が75℃で1分間以上の加熱殺菌を行う（ただし、ノロウイルスの失活化を確実にするにはより厳しい加熱条件が必要とされる）。

＊第7編2章　10.2〕ノロウイルス食中毒　p287~288

④　臥床時は患肢を外転中間位に保持する。

骨盤と関節を作る大腿骨頸部骨折は高齢者に多くみられ、重症度によっては大腿骨頭を切除して人工骨頭に置換する人工骨頭置換術がとられる。股関節の動作に強い負荷をかけないように体位を保持し、術後早期から徐々にリハビリ（関節可動域訓練）を行う。

③　介護保険制度における地域密着型サービスである。

認知症対応型共同生活介護（グループホーム〉は介護保険制度における地域密着型サービスの一つで、比較的安定した状態にある認知症の要介護者（要支援者）が、共同生活を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を受けるものである。

×①　20人の生活単位を基本とする。

共同生活の定員は、1ユニット5～9人とされている。

×②　看護職員の配置が義務づけられている。

介護従事者の配置は定められているが、看護師等医療従事者の配置は義務づけられていない。

×④　連続して利用できる期間は原則3か月以内である。

連続利用期間の定めはない。

＊第5編1章　3.2〕地域密着型サービス　p223~224

①　検査がもたらす母児への影響を事前に説明する。

羊水検査は、妊娠15週以降に子宮内穿刺を行って羊水の採取を行い、染色体や遺伝子異常、一部の先天性疾患を検査する確定的検査である。まれな合併症として流早産のリスク等を伴うため、遺伝相談（カウンセリング）の活用等により、事前に十分な説明を行う。

×②　胎児に染色体異常が発見された場合は結果を知らせない。

診断結果を隠さず伝える必要がある。なお、診断された染色体異常を治療することはできない。

×③　夫婦の意見が対立した場合は夫の意見を優先する。

出生前診断に当たっては、夫婦間の意見の一致が重要である。

×④　妊婦の母親から問い合わせがあった場合は検査結果を伝える。

検査結果は本人に伝えられ、本人の意思を尊重し、問い合わせがあっても妊婦の母親に伝えることはない。

④　性器クラミジア感染症の罹患は不妊症の危険因子である。

性器クラミジア感染症は多く無症状のまま進行し、女性では子宮頸管炎から始まり、子宮内膜炎や卵管炎、骨盤腹膜炎を起こし、不妊症や流早産の誘因となる。

×①　経口避妊薬の内服が予防に有効である。

性感染症の予防としては、経口避妊薬ではなくコンドームの使用が最も効果的である。

×②　患者のパートナーは治療の対象ではない。

感染の可能性があるパートナー等も検査・治療を行うことが重要である。

×③　10代では性器ヘルペスの罹患が最も多い。

性感染症の年間報告数は性器クラミジア感染症が最も多く、10代に限っても同様である。

＊第3編3章　3.6〕性感染症　p138~139

②　抗菌薬の点眼

新生児の眼炎（結膜炎）を予防するため、出生直後に抗菌薬等の点眼が行われる。

×①　聴力検査

新生児聴覚スクリーニング検査として、おおむね生後3日以内に初回検査が実施される。

×③　心拍モニタリング

正常新生児に対して、出生直後に心拍モニタリングを行う必要はない。

×④　先天性代謝異常検査

新生児マススクリーニング（先天性代謝異常検査）は、生後5日頃の新生児に行う。

④　3〜4時間ごとに外陰部のパッドを交換する。

破水は卵膜が破れて羊水が流出することで、分娩開始前（陣痛開始前）の前期破水では、膣や頸管から上行した細菌による子宮内感染のおそれが高く、頻回のパッド交換により外陰部の清潔を保つことが適切である。

①　骨髄採取後は腰の痛みを伴う。

骨髄採取は主に後腸骨稜からの骨髄穿刺で行い、一般に局部麻酔の上で骨髄液と細胞を吸引採取するが、吸引時に個人差はあるものの痛みが生じる。本人の意思や自己決定を尊重し、十分な説明を行うことが適切である。

①　象徴遊びは3〜4歳で最も盛んになる。

見立て遊び、ごっこ遊びなどの象徴遊びは3～4歳で多くみられる。

×②　感覚運動遊びは5歳ころまでみられる。

物に触れ、感覚器官を使う感覚遊びは乳児期から2歳ころまでみられる。

×③　並行遊びは6歳以降に増える。

並行遊びとは、他の子どもと場を共有しながらも、それぞれ独立して遊ぶことをいい、2～3歳ころにみられる。

×④　構成遊びは8歳ころに現れる。

構成遊びは積み木遊びや粘土遊びのように、様々なパーツを用いて一つのものを作るもので、2歳ころからみられる。

④　開始から2か月ころは舌でつぶせる固さの食物にする。

離乳食として、生後5～6か月ころの離乳開始時期はなめらかにすりつぶした状態の食物を、生後7～8か月ころの離乳中期には舌でつぶせる固さの食物を、生後9～11か月の離乳後期には歯ぐきでつぶせる固さの食物を与える。

×①　開始前からスプーンに慣れさせる。

離乳の開始目安として、スプーンなどを口に入れても舌で押し出すことが少なくなる（哺乳反射の減弱）ことが挙げられるが、開始前にスプーンに慣れさせる必要はない。

×②　開始時は炭水化物より蛋白質の割合を多くする。

離乳開始初期は消化の良い炭水化物の割合を多くし、徐々に野菜や蛋白質を増やしていく。

×③　開始時から人工乳はフォローアップミルクにする。

フォローアップミルクは離乳食が順調に進まず、鉄分不足のリスクが高い場合などに、離乳食の補完として使用するものである。

③　水痘

水痘は水痘帯状疱疹ウイルスにより引き起こされる感染症で、典型的な症例では、皮膚の表面が赤くなる発疹（紅斑）から始まり、水疱、膿疱を経て痂皮（かさぶた）化して治癒する。

＊第3編3章　1.感染症対策　p123~127

①　ミトコンドリア

その他は蛋白質の合成等に関与し、⑤核からの遺伝情報を基に②リボソームで合成された蛋白質は、④小胞体によって輸送され、③ゴルジ体（装置）で濃縮されて、細胞外に分泌される。

①　近位尿細管

腎臓の糸球体は血液を濾過して原尿を作り、近位尿細管、ヘンレのループ〈係蹄〉、遠位尿細管の順番に尿細管を通る過程で必要な成分が再吸収される。このうち、近位尿細管ではナトリウムイオンの多くを再吸収する。

②　腕頭動脈

左心室から送り出された血液が通る大動脈は、上に向かう上行大動脈、下へとカーブする大動脈弓、下に向かう下行大動脈に分かれる。大動脈弓からは、右側から腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈の3本の血管が出ており、そこから分岐して脳に血液を送っている。腕頭動脈を除き、いずれも左右一対の動脈である。

③　アドレナリン

ペニシリン投与により、急性の過敏反応であるアナフィラキシーショックから呼吸器障害が生じている。特徴的な血圧の低下に対して、血圧を上昇させるアドレナリンの筋肉内注射を第一選択として行う。

①　間欠性跛行

閉塞性動脈硬化症〈ASO〉は手や足の動脈に生じる粥状動脈硬化で、初期症状としては手足の冷汗・しびれがあらわれ、その後、歩行によるふくらはぎの痛み（間歇性跛行）、安静時での疼痛、手足の腫瘍による壊死へと進行する。

④　糖尿病腎症

糖尿病性腎症は、令和3年（2021年）の新規透析導入原因の第1位（15,271人・40.2％）であり、健康日本21（第二次）では糖尿病腎症による年間新規透析導入患者数の減少を目標に掲げて対策を推進している。

＊第3編1章　1.2〕（1）糖尿病　p80~81

＊第3編4章　3.腎疾患対策　p157~159

②

心音は胸壁の上から聴取する心臓の収縮・拡張音であり、低く長いⅠ音と高く短いⅡ音が聴取される。②の第2肋間胸骨左縁では肺動脈弁が発するⅡ音が聴取しやすい。なお、第2肋間胸骨右縁（①）では大動脈弁が発するⅡ音、第5肋間左鎖骨中線上心尖部（⑤）では僧帽弁が発するⅠ音が聴取しやすい。

③　末梢血管抵抗の増大

末梢血管抵抗とは、末梢血管に流れる血液が受ける抵抗をいい、末梢血管抵抗の増大により流れにくくなった血液を流すために、収縮期血圧が上昇する。①、②、④では収縮期血圧は低下する方向に作用する。

①　Raynaud〈レイノー〉現象――四肢末端の虚血

レイノー現象は、四肢末端の血管攣縮（れんしゅく）により手指の皮膚の色調変化などの症状が現れるもので、寒冷刺激や強い精神的緊張、チェンソー等の振動業務により引き起こされる。

×②　頸静脈の怒張――左心系の循環障害

頸静脈の怒張は、右心系の循環障害（右心不全）の所見である。左心系の循環障害（左心不全）では、呼吸困難やそれに伴う起坐呼吸がみられる。

×③　全身性浮腫――リンパ管の還流障害

リンパ管の還流障害では、局所的な浮腫がみられる。

×④　チアノーゼ――還元ヘモグロビンの減少

チアノーゼは、血中の酸素不足により皮膚や粘膜が青紫色に変色することをいい、毛細血管中の血中還元ヘモグロビンが5g/dL以上に増加した際に出現する。

×⑤　上室性期外収縮――心室から発生する異所性興奮

上室性期外収縮は、心房から発生する異所性興奮の所見である。心室から発生する異所性興奮では、心室性期外収縮がみられる。

③　黒緑色の便が排泄されている。

新生児の便は、生後24時間以内の胎便（粘稠性のある黒緑色）、2～4日目の移行便（泥状の緑色）、3～5日目の普通便（黄色）と変化していく。生後4日目で黒緑色の便＝胎便が排泄されており、正常を逸脱している。

×①　臍帯が乾燥している。

臍帯（へその緒）は乾燥により脱落が促される。脱落後も臍（へそ）を消毒、乾燥する必要がある。

×②　体重減少が7%である。

出生後すぐの新生児は、母乳を飲む量が少ない一方で呼気や皮膚から水分が喪失（不感蒸泄）するため、生後3日ころには一時的に体重が減少する生理的体重減少が起こる。10％以下の減少率は正常の範囲である。

×④　排気とともに少量の母乳を吐く。

新生児は噴門部（胃の入り口）の括約筋が発達しておらず、排気とともに少量の母乳を吐く溢乳がみられるが正常な反応である。

×⑤　皮膚が乾燥し一部がはがれている。

生後2～3日ころに全身の皮膚が乾燥し、皮膚がむけ始めるが正常な反応である（新生児落屑）。

④　クループ症候群――吸気性喘鳴

クループ症候群とは、上気道のウイルス感染による炎症性の呼吸器疾患で、生後6か月～3歳ころに多く、症状としては犬吠様咳嗽、嗄声、吸気性喘鳴があげられる。

×①　急性虫垂炎――血便

急性虫垂炎は大腸の一部である虫垂の急性炎症で、腹痛や発熱を特徴とする。血便は大腸癌等でみられる。

×②　ネフローゼ症候群――高血圧

ネフローゼ症候群は尿中から大量の蛋白質が排泄されることによる低蛋白血症で、浮腫を特徴とする。高血圧は糸球体腎炎等でみられる。

×③　重症筋無力症――けいれん

重症筋無力症は免疫系が正常に機能せずに自己組織を破壊する自己免疫疾患で、眼瞼下垂や複視など眼筋型の症状を特徴とする。けいれんはてんかん等でみられる。

×⑤　Cushing〈クッシング〉症候群――頸部リンパ節腫脹

クッシング症候群は副腎皮質ホルモンであるコルチゾールが過剰をきたした状態で、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や高血糖、高血糖などの症状を特徴とする。頸部リンパ節腫脹は風疹の感染等でみられる。

②　腋窩

⑤　外陰部

汗を分泌する汗腺には、全身に分布するエクリン腺と、腋窩や外陰部など限られた部位に分布するアポクリン腺がある。

②　眼圧が上昇する。

④　視神経が萎縮する。

緑内障は眼圧の上昇などを原因として、視神経が萎縮し、不可逆的に視野が狭まり失明に至る疾病であり、一般的に自覚症状がなく徐々に進行する。

③　サービス付き高齢者向け住宅

⑤　認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉

③　訪問看護等の居宅サービスが利用できる高齢者向けの住まいとして、養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅がある。

⑤　認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉は介護保険制度の地域密着型サービスで、認知症の高齢者に対する共同生活住居であり、利用者は訪問看護サービスを受けることができる。

×①　乳児院

乳児院は、保護者の養育を受けられない乳幼児を養育する施設である。

×②　介護老人保健施設

×④　介護医療院

いずれも介護保険制度の施設サービスであり、訪問看護は受けられない。

＊第5編2章　5.5〕高齢者の住まい対策　p242~243

①　副甲状腺

副甲状腺ホルモンは、低下した血中カルシウム濃度を上昇させる働きをもつ。甲状腺全摘手術等により副甲状腺ホルモンの分泌が低下すると、低カルシウム血症が生じ、手足の痙攣などのテタニー症状を呈することがある。

②　23本

精子は22本の常染色体と1本の性染色体（XまたはY）をもつ。これが、22本の常染色体と1本の性染色体（X）をもつ卵子と受精することで、受精卵の染色体の本数は46本となる。

④　高比重リポ蛋白コレステロール〈HDL-C〉

日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」2017年版では、脂質異常症の診断基準（空腹時採血）は、高LDLコレステロール血症はLDL-C140mg/dL以上、低HDLコレステロール血症はHDL-C40mg/dL未満、高トリグリセライド血症はトリグリセライド（中性脂肪）150mg/dL以上に加えて、non-HDL-C170mg/dL以上としている。

＊第3編1章　1.2〕（3）脂質異常症　p82

④　正中神経

正中神経麻痺では母指（親指）から環指（薬指）母指側半分にしびれが生じる。母指球が萎縮する猿手はその特徴である。

②　産後6週間の就業禁止

労働基準法では産前産後休業を規定しており、産後6週間を経過しない女性の就業を禁止している。なお、産後6週経過後、8週間までは女性が請求し、医師が支障ないと認めた業務に就かせることは差し支えない。

×①　産前6週間の就業禁止

産前産後休業のうち、産前6週間は休業を請求した女性に対して就業させてはならない。

×③　深夜業の就業禁止

妊産婦の時間外労働・休日労働・深夜業の制限は、請求した女性に対する使用者の処置である。なお、請求がなくても就業禁止しているものは妊産婦の危険有害業務である。

×④　育児時間の確保

育児時間の確保は、生後満1年に満たない生児を育てる女性の請求に対する処置である。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

③　公共交通機関をバリアフリー化すること

ノーマライゼーションは、障害者等が障害を持たない者と同等に生活・活動する社会を目指す理念で、障害者基本法ではこの理念の下に公共的施設のバリアフリー化などを幅広く規定している。

＊第5編2章　4.障害者福祉等　p239~241

④　部位別にみた死亡者数は、気管、気管支及び肺が最も多い。

令和4年（2022年）の悪性新生物〈腫瘍〉の死亡数は38.6万人で死因別順位は昭和56年以降第1位となっている。部位別の死亡数をみると「気管、気管支及び肺」が最も多く、男女別にみると、男性は「気管、気管支及び肺」、女性は「大腸」（結腸＋直腸Ｓ状結腸移行部及び直腸）が最も多い。

＊第2編2章　3.3〕死因―悪性新生物〈腫瘍〉　p58~59

①　補聴器の使用中は低音で話す。

補聴器は本人の聴力に応じて音を増幅しており、大きな声や高くした声はかえって聞きづらくなるため、落ち着いた声でゆっくり・はっきり話す。

×②　手話のときは口元を動かさない。

聴覚障害のある患者に対しては、口の動きや表情などの非言語的情報を補助的に見せることが適している。

×③　音の反響が強い場所を選択する。

反響した音に会話が阻害されるため、反響の少ない静かな場所を選択する。

×④　感音性難聴の場合は大きな声で話す。

加齢に伴う感音性難聴は、特に高音域が聞こえづらくなるため、高めの声でゆっくり・はっきり話す。

①　エタノール

結核は、結核菌によって発生するわが国の主要な感染症の一つで、空気感染を起こし、多くは咳、痰、呼吸困難などの症状を呈する。結核菌の消毒にはエタノールが有効である。

＊第3編3章　3.2〕結核　p129~132

①

仰臥位から側臥位への体位変換においては、ねじり（回転）の力であるトルクの原理を利用し、腕を組んで膝を高く立てることで支持基底面を狭くし、患者の重心を近づけ膝を先に倒して腰を少ない力で回転させる。

④　異なる職種間で内容を共有する。

インシデントレポートは、医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止のために状況把握、要因分析、対策、情報共有を行うものである。

＊第4編1章　3.10〕医療安全に係る取り組み　p179~180

②　唾液分泌の促進

唾液は口腔内の自浄作用の働きを持ち、口腔ケアで唾液の分泌を促進することでむし歯（う歯）を防ぐ。①プラーク（歯垢）や④バイオフィルム（菌膜）の形成、③口腔内の酸性化は歯周病等の原因であり、それらを除去、防止することが口腔ケアの効果である。

③　中枢性麻薬性鎮咳薬――便秘

せきを鎮める鎮咳薬のうち、中枢性麻薬性鎮咳薬の副作用〈有害事象〉として便秘があり、依存性も懸念される。①は眠気、②は低血糖、④は聴神経障害（難聴）が副作用〈有害事象〉として挙げられる。

④　穿刺後、穿刺部位は圧迫止血する。

骨髄穿刺は後腸骨稜から骨髄に針を刺して骨髄液と細胞を吸引採取するもので、穿刺後に穿刺部位の圧迫止血を行い、出血や感染を防ぐために当日の入浴は行わないなど安静を保つ。

×①　穿刺前6時間は絶食とする。

骨髄穿刺前の絶食は必要ない。

×②　穿刺は仰臥位で行う。

後腸骨稜からの骨髄穿刺の場合、腹臥位により穿刺部位を上にして行う。

×③　穿刺時は深呼吸を促す。

骨髄穿刺時は通常の呼吸を行う。なお、胸腔穿刺時には深呼吸を行わないように指示をする。

③　言語聴覚士――嚥下機能の評価

言語聴覚士は、音声機能、言語機能、聴覚に障害のある者に対して、言語訓練や摂食・嚥下訓練、これに必要な検査、助言、指導などの援助を行うことを業とする者である。

×①　歯科衛生士――義歯の作成

歯科技工士の役割である。

×②　管理栄養士――経腸栄養の処方

医師の役割である。

×④　薬剤師――摂食行動の評価

医師や看護師、理学療法士、作業療法士等の役割である。

＊第4編1章　4.医療関係者　p184~199

④　心拍出量の低下

人工呼吸器による陽圧換気により肺が押し広げられ、それにつれて胸腔内圧が上昇する。そのため、中心静脈圧が上昇し、末梢静脈との血圧差（圧較差）が小さくなることで、静脈還流量が低下し、心拍出量が低下する。

④　深部静脈血栓形成の予防

手術中に長時間同一姿勢をとり続けることにより血栓ができやすくなり、下肢の深部静脈血栓症のリスクが高まる。その予防のため、圧迫により静脈還流量を増加させる弾性ストッキングを着用する。

③　暗記の練習のときはメモを取る。

記憶障害の外的補助手段としてメモを取ることは有用で、繰り返しメモを取ることで習慣づけることが適切である。

②　鎮痛補助薬の使用

麻薬性のフェンタニルや1日に4〜6回のレスキュー薬を使用している。無呼吸の悪化のおそれもありそれらを増量するよりも、神経因性疼痛の緩和のために抗てんかん薬など鎮痛補助薬を用いることを検討する。

②　糸球体濾過値〈GFR〉

糸球体濾過量〈GFR〉は血清クレアチニン値を用いて推定される腎機能評価の指標であり、人工透析導入適応の基準として用いられる。

①　Ⅰ型アレルギー

ハチなどの昆虫刺傷によるアナフィラキシーショックはⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）に分類され、体内に入った特定の原因物質（抗原）に対するIgE抗体の反応による急性の過敏反応をいう。

③　遠位部の血液循環の状態

血流不全（虚血）は創傷治癒を妨げる要因であり、特に術後1日の出血凝固期～炎症期には血液循環の状態を絶えず観察する必要がある。①は長期間のギプス固定等で生じるもので、②や④は術後1日で観察する必要はない。

④　D

呼吸機能検査（スパイロメトリー）では、大きく息を吸い込み吐き出したときの量（％肺活量〈VC〉）と、その際最初の1秒間に吐き出した割合（1秒率〈FEV1〉）で換気障害の分類を判定し、％肺活量は80.0％以上、1秒率は70.0％以上を基準範囲とする。1秒率が基準以下の場合、閉塞性換気障害に当たる。

×①　A

％肺活量が基準以下の場合、拘束性換気障害に当たる。

×②　B

両方が基準範囲の場合、異常なしと判断される。

×③　C

両方が基準以下の場合、混合性換気障害に当たる。

④　患者-看護師関係――ペプロウ, E.

ペプロウ看護論は患者と看護師の関係発達過程として、「方向付け」「同一化」「開拓利用」「問題解決」の4段階を示している。

②　抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

抗うつ薬の副作用〈有害事象〉として、神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断する抗コリン作用により、錯乱や口渇、便秘、排尿困難などが現れる。選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉の抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

×①　パニック障害に対する効果はない。

SSRIは、主にうつ病に対する抗うつ薬として使用されるほか、パニック障害や強迫性障害などの改善効果も確認されている。

×③　うつ状態が改善したら直ちに使用を中止する。

うつ病の改善後も再発を防ぐために、抗うつ薬の投薬を継続する必要がある。

×④　抗うつ効果の評価は投与開始後3日以内に行う。

抗うつ薬の効果が発現したと評価されるまでに、薬の種類、個人差はあるものの数週間の長期間を要する。

④　身体疾患と精神的問題とを併せ持つ患者を対象とする。

リエゾンは連携や橋渡しを意味し、リエゾン精神看護では精神科（精神的問題）と精神科以外（身体疾患）をつなぐケアを指す。

①　患者は退院を請求できる。

精神科の入院において行動制限がある場合でも、患者やその家族等は退院請求を行うことができる。

×②　看護師は面会を制限できる。

必要に応じて医師（精神保健指定医）の判断で面会を制限できる。なお、行政機関の職員や代理人である弁護士との電話・面会については制限できない。

×③　家族等は外出の可否を判断できる。

患者やその家族等は外出の可否などの処遇改善請求を行うことができ、その可否は精神医療審査会が判断する。

×④　精神保健指定医は手紙の発信を制限できる。

行動制限がある場合でも、信書の発受は制限できない。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　｢先生に確認がとれるまで、こちらでお預かりします｣

人格〈パーソナリティ〉障害の病型の一つである境界性人格〈パーソナリティ〉障害では、神経症的な症状（強いイライラ感）と統合失調症的な症状（幻覚と妄想）がみられる。攻撃性が高まっており、否定的・命令的に捉えられる言動は避けつつ、本人や周囲の安全性を確保するため、主治医に確認するまで鋭利な爪切りを預かることが適切である。

②　｢一緒に少しずつやっていきましょう｣

インスリン注射は糖尿病患者等の血糖コントロールとして使用される。適正な自己注射を習得する必要があり、注射を怖がる患者に対してその自主性・主体性を尊重しながら、協働で達成することが適切である。

③　脳血管疾患

65歳以上の第1号被保険者で要介護等認定された者、40歳～64歳の第2号被保険者で老化に起因する特定疾病に罹患し、要介護等の認定をされた者には、介護保険からの給付が行われる。脳血管疾患は特定疾病の一つとして指定されている。

＊第5編1章　2.保険給付の手続き　p221~222

②　毎日の体温測定

要介護1であり、一部介助の上で日常生活の自立はできる状態であるため、料理や外出、入浴などの過度な制限や介助は要しない。

①　体圧分散マットの使用

仙骨部の水疱から褥瘡形成のリスクが高く、体圧を分散することで特定の部位に圧力が集中することを避ける体圧分散マットの使用が適している。

④　高齢者自身の生きてきた時代背景を聴く。

高齢者に対する生活史（ライフヒストリー）の聴き方として、出生から順序立てて話してもらう必要はなく、思い出すままに特に記憶に残っている体験をした時代やその歴史的事象などの背景からから聴き、高齢者がより思い出しやすい方法をとることが適切である。

×①　家族の承諾を必須とする。

家族の承諾は必須ではなく、本人に口頭等で同意を得る。

×②　認知機能の評価尺度を用いる。

評価尺度は用いず、主観的な体験・事実を汲み取る。

×③　事実とは異なる部分を修正する。

事実と異なる点があっても、聴取者側で内容の訂正・修正は行わない。

①　公平の原則

高齢者のための国連原則は、高齢者の地位について普遍的な基準として「自立」「参加」「ケア」「自己実現」「尊厳」の5つの領域を設定している。

③　夜間就寝時には寝衣に着替える。

就寝時に寝衣に着替えることで、寝衣に着替えることと就寝することが結びつき、生活リズムを整えることにつながる。

×①　材質選びは本人に任せる。

×②　ボタンでとめる上着を選ぶ。

認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅳは常に介護を必要とする状態であり、材質選びやボタンで留める上着は困難である。

×④　皮膚の瘙痒感があれば、つなぎ服を着用させる。

自身で脱ぐことのできないつなぎ服を着用させることは身体拘束に当たる。

④　｢男の人がいないことを一緒に確認してみましょうか｣

お風呂に男性が入っているのではという認知症患者の強い不安に対し、その意思を尊重しながら、一緒に確認して不安を解消するための支援を行うことが適切である。

③　血清アルブミンの減少――分布

薬物動態は投与された薬物が辿る過程で、「吸収」「分布」「代謝」「排泄」の4過程で説明される。循環血液に吸収され、分布した薬は血清アルブミンと結合し、その作用を緩やかにするため、老化による血清アルブミンの減少により薬効が強く表れる。

④　認知症対応型共同生活介護（グループホーム）ではユニットケアを実施している。

認知症対応型共同生活介護（グループホーム〉は介護保険制度の地域密着型サービスであり、比較的安定した状態にある認知症の要介護者（要支援者）が、共同生活（1ユニット5～9人）を営む住居で日常生活上の世話や機能訓練を受けるものである。

×①　福祉用具の貸与は無償で受けられる。

福祉用具貸与は居宅サービスであり、原則1割（所得により2割または3割）の利用者負担がある。

×②　要支援の高齢者は介護老人保健施設に入所できる。

介護老人保健施設は施設サービスであり、要介護者（原則要介護3以上）が入所できる。

×③　小規模多機能型居宅介護では泊まり（ショートステイ）は提供しない。

小規模多機能型居宅介護は地域密着型サービスであり、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受ける日常生活上の世話および機能訓練をいう。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

②　母子保健法

妊産婦と乳幼児に対する健康診査は母子保健法に規定されており、市町村が実施する。

＊第3編2章　1.1〕母子保健法に基づく施策　p96~99

③　｢2、3時間に1回は排尿をしてください｣

分娩は第1期から第4期の経過に分かれ、第1期は陣痛開始から子宮口全開大までを指す。膀胱に尿が溜まると胎児の下降を妨げるため、定期的に排尿を促す必要がある。

×①　｢食事は摂らないようにしてください｣

×④　｢眠気を感じても眠らないようにしてください｣

分娩は長時間にわたるため、適度な食事や水分、睡眠を含めた休息をとることが適切である。

×②　｢ベッド上で安静にしていてください｣

破水がなく、子宮口が軽く開いている時点では、階段の昇降等により陣痛を促すことができる。陣痛の間隔が短くなってきた場合は動作を最小限とし、ベッド上に限らず安楽な姿勢をとる。

①　手術室で出生児と対面する。

帝王切開術であっても母児ともに経過は順調であるため、早期母子接触により母子相互作用を促進することが適切である。

×②　産褥2日に初回歩行をする。

×③　産褥3日に初回授乳をする。

初回歩行や授乳は、体調を見ながら帝王切開術後翌日から行う。

×④　産褥4日以降に弾性ストッキングを履く。

ベッド上で安静にする時間が長い帝王切開手術では深部静脈血栓症が生じやすく、手術中から静脈還流量を増加させる弾性ストッキングを着用する。

②　全身的な動きから細かな動きへ進む。

基本的な運動発達は、中枢から末梢への傾向があり、身体全体を使う基本動作（粗大運動）から、指先等の細かい運動（微細運動）へ進む。

×①　身体の下部から頭部の方向に進む。

基本的な運動発達は頭部から下部への傾向があり、上肢の運動機能が下肢の運動機能に先行して現れる。

×③　新生児期には遺伝より環境の影響を受ける。

新生児期は環境よりも遺伝因子の影響が大きい。

×④　反射運動は乳児期後期から幼児期にかけて活発になる。

原始反射などの反射運動は生後すぐからみられ、数か月で消失する。

②　ベッドにいるときはベッド柵を上げる。

転落を防止するため、ベッドにいるときはベッド柵を挙げる。

×①　直径25mmの玩具で遊ばせる。

誤飲を防止するため、より大きい玩具を用いる。

×③　うつ伏せで遊ばせるときは柔らかい布団を敷く。

窒息や乳幼児突然死症候群を防止するため、仰向け（仰臥位）で寝かせる。

×④　屋外で遊ばせるときはフード付きの衣服を着用させる。

窒息を防止するため、フードのない衣服を着用させる。

④　母親がいない場でＡ君の気持ちを聴く機会をもつ。

思春期には、依存と独立のアンビバレント〈両価的〉な感情を持ちながらも、自我同一性（アイデンティティ）の確立の過程で親からの心理的離乳がみられる。その意思を尊重して、母親のいない場でA君の気持ちを傾聴することが適切である。

①　起坐位を保つ。

呼吸困難が軽減される起坐位での呼吸（起坐呼吸）を保つことが対応として優先される。

②　ビタミンC

ビタミンには脂溶性ビタミンと水溶性ビタミンがあり、脂溶性ビタミンはビタミンA、ビタミンD、ビタミンE、ビタミンKで、その他は水溶性ビタミンに分類される。

⑤　フィブリノゲン

フィブリノゲンは血液凝固因子の一つであり、血清からは除かれる。

③　ワルファリン

ワルファリンは血液を固まりにくくし、血栓や塞栓を防ぐ抗凝固剤である。出血を起こす、止まらなくなることがあり、手術前には投与の中止を含めて検討する。

②　水晶体の弾力低下

水晶体は毛様体筋の働きによりピント調整を行うが、生理的加齢により水晶体の弾力性が低下し、ピント調整機能が低下する（老視）。

①　心房細動

心房細動は心房内の不整脈で、致死性不整脈である心室細動よりも緊急性は低いが、心房内で血栓ができやすく、大動脈を通じて脳などの血管を詰まらせる原因となる（心原性脳塞栓症）。

④　ヘルパー〈CD4陽性〉Tリンパ球

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉は、免疫システムである白血球中のヘルパーT細胞に感染し、増殖、破壊することで、免疫不全状態を引き起こす。感染後は無症候で長時間経過し、ニューモシスティス肺炎など指標疾患を発症すると後天性免疫不全症候群〈AIDS〉と診断される。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

③　授産

生活保護制度では、要保護者の生活需要の性質等に応じて、①生活、②教育、③住宅、④医療、⑤介護、⑥出産、⑦生業、⑧葬祭の8種類の扶助が設けられている。

＊第5編2章　2.生活保護　p235

②　肝臓

初回通過効果とは、内服薬が全身循環血に移行する前に、肝臓内の酵素によって代謝されることをいい、薬物の投与時には初回通過効果を考慮した上で投与方法、量を定める必要がある。

③　甲状腺癌

長時間にわたり連続的・断続的に放射線に被ばくした場合、皮膚障害や造血器障害を引き起こすほか、比較的長い潜伏期間を経て白血病や皮膚癌、甲状腺癌などを発症する場合もあるため、長期的な観察が必要となる。

＊第8編　5.2〕電離放射線障害防止対策　p302~303

③　心拍数の低下

⑤　消化液の分泌亢進

自律神経のうち副交感神経が優位になることで、心拍数が低下したり、消化液の分泌量が増加する。そのほかは交感神経の作用である。

①　グルコース

⑤　フルクトース

炭水化物の最小単位である単糖類は小腸からそのまま吸収され、グルコース（ブドウ糖）やフルクトース（果糖）、ガラクトースがそれに当たる。その他は単糖が二つ結びついた二糖類であり、消化酵素によって分解された後、小腸に吸収される。

①　動悸

②　匙状爪

鉄欠乏性貧血は貧血の多くを占め、特徴的な症状として爪がスプーンのように反り返った匙状爪（スプーンネイル）や氷を食べたくなる異食症、貧血共通の症状として全身倦怠感や動悸などが現れる。

③　迷走神経反射によって血圧が低下する可能性がある。

⑤　検査後に下血の有無を観察する。

大腸内視鏡検査は内視鏡を肛門から挿入し、腸内を直接観察する検査である。合併症として迷走神経反射による血圧低下のほか、大腸の壁に穴が開く腸穿孔のおそれがあり、その有無を確認するため、検査後は肛門から排泄される下血の有無を観察する必要がある。

×①　検査前日の朝から絶食とする。

前日は夕方に消化の良い低残渣食を食べ、検査当日の朝は絶食とする。

×②　腸管洗浄液は6時間かけて内服する。

腸管洗浄液は3～4時間をかけて約2L内服する。

×④　検査後に嚥下障害を生じる可能性がある。

胃内視鏡検査とは異なり、咽頭や食道を通過する検査ではなく、嚥下障害のリスクは低い。

①　昏睡

③　せん妄

意識障害として、外部からの刺激に全く反応しない昏睡や、高齢者に多いせん妄（意識混濁に伴う幻覚等）が挙げられる。

②　筋肉量の減少

④　渇中枢の感受性の低下

②　人間の体内で大量の水分を保持しているのは筋肉であるため、加齢による筋肉量の減少によって脱水が生じやすい。

④　加齢によりのどの渇きを感じる渇中枢の感受性が低下し、水分摂取が遅れることで脱水が起こりやすくなる。

×①　骨量の減少

骨量の減少は脱水に影響しない。

×③　末梢血管抵抗の増強

加齢により血管が硬くなり弾力性が失われると、血液が流れる際の血管抵抗が増大するが、脱水が起こりやすくなる原因ではない。

×⑤　腎臓のナトリウム保持機能の亢進

加齢により腎臓のナトリウム保持機能が低下することで、体内から電解質が失われるナトリウム欠乏性脱水（低張性脱水）を起こしやすくなる。

②　排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。

④　着床は受精後7日前後である。

卵子の受精能は排卵後約24時間で、精子と融合して受精卵となった後、細胞分裂を繰り返しながら子宮に移動（受精後4～5日）し、子宮内膜に着床を開始（受精後6〜7日）する。

×①　プロラクチンの急増によって排卵が促される。

黄体形成ホルモン〈LH〉の分泌増加により排卵が促される。

×③　射精後、精子が受精能を有するのは通常80時間である。

精子の受精能は射精後約48～72時間である。

×⑤　受精後、プロゲステロンの分泌がなくなる。

受精後、プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加し、妊娠を維持する役割を持つ。

①　心拍数110/分は正常である。

⑤　聴診器が接触した際の冷感による心拍数の変動に気をつける。

①　乳児期の心拍数の基準は110～130/分である。

⑤　寒冷刺激により血圧が上昇し、正確な測定ができない場合があるため注意する。

×②　聴診ではⅠ音とⅡ音で2心拍となる。

収縮期心音であるⅠ音、拡張期心音であるⅡ音で1心拍となる。

×③　バスタオルで体幹および四肢を固定して測定する。

睡眠時などの安静時に行う。

×④　呼吸周期に関連した心拍リズムの不整は異常である。

心拍数は正常であるがそのリズムが不整である状態を呼吸性（洞性）不整脈といい、特に小児に多く、正常な現象である。

①　2
②　5

成人の肥満・やせを判定できる指標として体格指数（BMI）が用いられ、BMIが25以上で肥満、BMI18.5未満でやせとされる。BMIは、体重（kg）÷（身長（ｍ））²で求められる。本問では、64÷（1.6×1.6）＝25となり、肥満判定となる。

＊第3編1章　1.2〕（4）肥満とやせ　p82

①　5

②　0

酸素ボンベの残量（L）は以下のとおり求められる。

500：14.7＝ｘ：4.4

14.7ｘ＝500×4.4

14.7ｘ＝2200

ｘ＝2200÷14.7

ｘ≒150 3L/分であるため、残りの使用時間は150÷3＝50分となる。

④　皮下気腫の出現に注意する。

皮下気腫は皮下組織内に空気が入り込み貯留した状態である。胸腔ドレーンからのエアリーク（空気漏れ）が認められることから、その出現のおそれがある。

③　鎮痛薬の追加使用について医師と検討する。

硬膜外持続鎮痛法は、硬膜外腔から管（カテーテル）を挿入・留置し、鎮痛目的で麻酔薬を持続的に投与する方法である。その上で咳嗽時や体動時に苦痛表情をしており、疼痛コントロールが不十分と考えられるため、鎮痛薬の追加使用の検討を医師と行うことは適切である。

③　｢外出時はマスクを使用してください｣

標準開胸右下葉切除術に伴う術後肺炎などの合併症を防ぐするためにも、感染予防として外出時にマスクを使用することは適切である。

④　酸素飽和度の低下は創痛による。

⑤　尿量の減少は循環血液量の減少による。

胃全摘出術後1日目は、ムーアの分類のうち手術侵襲後の第1相（傷害期）に当たり、循環血液量の減少やそれに伴う尿量の減少、蛋白の分解（異化）亢進、活動性（気力）の低下などが起こる。その生体反応あるいは創痛を主な要因として種々の症状がみられる。

④　食事摂取の所要時間

胃の切除、再建後には、摂取した食物が急速に腸に流れ込むことにより、めまいや動悸、冷や汗、顔面紅潮、腹痛などの症状が食後に現れるダンピング症候群のリスクが高まる。1回食事量の多さや、噛まずに早く食べるなどの食事状況により症状が現れやすくなるため、その確認が必要である。

③　食事は分割して少量ずつ摂取するよう勧める。

⑤　ビタミンB₁₂が吸収されにくくなると説明する。

③　ダンピング症候群の予防のため、食事は消化の良い食品を、少量ずつ分割してゆっくり咀嚼して食べることが適している。

⑤　胃はビタミンB₁₂の吸収を促す内因子を分泌しているため、胃切除術によりその吸収が阻害される。ビタミンB₁₂の不足により悪性貧血（巨赤芽球性貧血）が生じやすくなるため、注射や内服剤による補充が図られる。

×①　炭水化物を中心にした食事を勧める。

炭水化物を多く摂取した場合、ダンピング症候群の早期（食事直後）では血糖値の急上昇を、後期（食事2～3時間後）では低血糖を起こすおそれがあるため避ける。

×②　下痢は1か月程度でおさまると説明する。

胃切除術後、通常3か月程度は症状がみられる。

×④　食後に冷汗が出たら水分を摂るよう説明する。

食後の冷や汗は低血糖症状であり、出現した際はアメなどの糖分を間食として摂取する。

③　Ⅲ-100

意識レベルを評価するジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉では、覚醒の程度に応じて、意識清明の0、刺激しなくても覚醒している状態であるⅠ桁（1・2・3）、刺激すると覚醒する状態であるⅡ桁（10・20・30）、刺激しても覚醒しない状態であるⅢ桁（100・200・300）に分類している。痛み刺激に対して開眼（覚醒）しないためⅢ桁であり、痛み刺激に対してⅢ-100は払いのける動作をする、Ⅲ-200は手足を動かしたり顔をしかめる、Ⅲ-300は反応しない。

④　術後頭蓋内出血

術後の脳出血に伴い頭蓋内圧が亢進し、それに伴う血流不全により血圧上昇、徐脈、意識レベルの低下などの症状が現れている（クッシング現象）。

②　上半身を30度程度挙上する。

頭蓋内圧の調整や静脈環流の促進のため、30度以内の頭側挙上が適切である。

③　食物形態を工夫する。

④　個室への入室を勧める。

Aさんは鬱状態で顕著な脱力を示しており、まずは活動ではなく個室などで刺激を与えずに休息をとらせ、食事も取りやすいよう工夫することが適切である。

①　便秘を予防する。

③　排尿の有無を観察する。

三環系抗うつ薬の副作用〈有害事象〉として、副交感神経や運動神経に働く神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断する抗コリン作用があり、錯乱や口渇、便秘、排尿困難などの症状があらわれる。便秘の予防（適切な水分摂取）や排尿の確認は看護として適切である。

④　気分高揚

双極性障害は、躁状態（気分の高揚、活動性の上昇）と鬱状態（抑うつ、活動性の低下）を繰り返す精神疾患である。現在は鬱状態にあるが、今後、躁状態に転換（躁転）することが考えられ、それに応じてAさんへの対応方針も変わってくるため、その状態を注意深く観察する必要がある。

①　家族等の有無

統合失調症のAさんの言動から、医療および保護のために精神科の入院の必要があるが、本人の同意に基づく任意入院を行える状況ではないため、家族等の同意に基づく医療保護入院の実施が考えられ、家族等の有無の確認が最優先される。

③　他の病棟スタッフに協力を要請する。

Aさんの興奮・攻撃性が高まるなどの事態に備えて、看護師等の安全を保つために、他の病棟スタッフに協力を要請するなど複数名で優先的に対応することが適切である。

③　入居していたグループホームと連絡を取る。

⑤　服薬の自己管理を開始するためのアセスメントを行う。

症状の安定、良好な意思疎通、興奮の鎮静、日常生活動作〈ADL〉の自立から、入院前にいたグループホームに戻れるように調整すること、症状の再発を防ぐ服薬の自己管理のアセスメントを行うことなどが適切である。

④　鵞口瘡〈口腔〉カンジダ症

重症筋無力症は、免疫系が正常に機能せずに自己組織を破壊する自己免疫疾患であり、全身の筋力低下、特に眼瞼下垂や複視など眼筋型の症状を起こしやすい。その治療として用いられる副腎皮質ステロイドの副作用〈有害事象〉として、口腔粘膜に白苔が付着するなどのカンジダ症が考えられる。

①　歯磨きの自助具を紹介する。

③　筋力低下の日内差について尋ねる。

重症筋無力症による筋力の低下から疲労を伴うが、時間をかければ身の回りのことはできる。セルフケア能力を維持した口腔ケアを実践するため、歯磨きの自助具の使用や、日内差により症状の強くなる午後（夕方）を避けるなどの工夫を提案する。

④　｢ホームヘルパーの支援を受けることも考えましょう｣

在宅で娘との生活を続けたいという希望を尊重しながらも、重症筋無力症は長期の療養を必要とするため、現在利用している訪問看護のほかにヘルパーなどの社会資源の利用を検討することは適切である。

④　声をかけても応じない場合は様子を見て再度トイレに誘導する。

「自宅では自分で車椅子に移乗してトイレに行き排泄していた。尿失禁はなかった」ことから、入所後の環境の変化が排泄行動に影響していると考えられる。自尊心を傷つけたり生活リズムを乱さないよう、声かけに応じない場合でも様子を見ながら再度トイレに誘導することは適切である。

④　廊下を移動中、トイレに行きたいのかを確認する。

認知症の中核症状である記憶障害や見当識障害（自分がどこにいるかわからなくなる等の症状）により、尿意を感じて廊下に出たがトイレに行けずに尿失禁につながっていると考えられる。廊下を移動している際にトイレに行きたいか確認し、必要があればトイレまで同行することが適切である。

②　トイレの標示を目立つよう工夫する。

認知症患者の排尿行動の自立に当たって、トイレの場所を認識しやすい標示をするなどの工夫は適切である。

③　1回量を少なくして食べる回数を増やす。

妊娠初期から中期にかけてつわりが生じやすく、空腹時に嘔気を催すため、3食や栄養バランス、自炊にこだわらず、空腹を避けて食べたいタイミングで食べること（1回量の少ない食事を頻回に取ること）が適切である。

②　便秘

④　帯下の増加

②　妊娠初期には女性ホルモンであるプロゲステロンの分泌が増加して腸の蠕動運動が抑制されるため、便秘が生じやすい。

④　妊娠初期には女性ホルモンであるエストロゲンの増加により、子宮や膣からの分泌物（帯下）が多くなる。

④　出産準備教室への参加

Aさんは初産婦であり、母親になる実感がまだ得られていない。妊娠中期（安定期）において出産準備教室への参加を促すなど、不安を軽減し、徐々に実感を得られるようサポートすることは適切である。

①　知覚

上腕骨顆上骨折は小児に多くみられる肘の骨折である。合併症として神経の損傷により麻痺が生じるおそれがあり、末梢側の知覚鈍麻の有無の観察が優先される。

③　左手を使って摂取する。

骨接合術後はシーネ固定を行っている患側を安静にして、健側である左手を使って食事摂取することが適切である。

③　患肢に痛みがあるときは受診する。

ギプスによる上腕の固定では、循環不全により血液循環不全が生じて前腕に疼痛等を伴うフォルクマン拘縮を起こすおそれがあり、痛みが生じた場合は受診の必要がある。

②　軽度脱水である。

体重の減少（減少率約3.3％）から脱水が考えられるが、尿や流涙があり、「皮膚の状態は前腕をつまむとすぐもどる」ことから皮膚の緊張状態（ツルゴール）は正常であるなど、軽度脱水とされる。

④　Ａちゃんが好きな絵本を読み聞かせる。

2歳0か月の幼児の痛みに対しては、説明（プレパレーション）ではなく、痛みから気をそらすこと（ディストラクション）が効果的である。

②　38〜39℃の湯で殿部浴を行う。

おむつの蒸れにより臀部に発赤とびらんを起こしている。アルコールや摩擦などの刺激を与えずに、臀部浴で清潔を保つことは適切である。

③　両足背動脈の拍動を確認する。

大動脈内バルーンパンピング〈IABP〉は心臓のポンプ機能が低下した患者に対して、主に大腿動脈からバルーン付きのカテーテルを挿入・留置し、心臓の働きをサポートする補助循環法の一つである。その合併症としてはバルーン挿入に伴う下肢の虚血が挙げられ、その観察のために両足背動脈の拍動を確認することが適切である。

②　肺水腫

肺水腫とは、肺胞を取り巻く毛細血管から液体成分が肺胞内に滲出した状態をいい、粗い断続性副雑音〈水泡音〉や気道からの泡沫状の分泌物、胸部エックス線写真での両肺全体の透過性の低下はその特徴である。

④　点滴チューブを病衣の袖に通して見えないようにする。

せん妄は睡眠障害や見当識障害、幻覚・妄想、気分障害などを症状とするもので、手術や入院など環境の変化によるストレス等で生じ、とくに夜間に不安感が強くなり不眠と重なって起こりやすい（夜間せん妄）。その予防として、せん妄を促進する点滴チューブを視界に入らないようにすることは適切である。

③　｢食べ過ぎていたかどうか一緒に確かめてみませんか｣

10年間頑張ったという意識を否定することなく、肯定的に一緒に振り返って評価することで、自己効力感を失わせることなく、今後の自己管理の改善につなげることが適切である。

②　食事を中断してインスリン注射をする。

インスリン注射は通常食事の30分前に行うが、注射を忘れて食事を始めたことに気づいた場合は、血糖値の急上昇を避けるため、食事を中断して直ちにインスリン注射を行う。

③　午前11時ころに補食を摂る。

インスリン投与中の食事の量や時間、運動などにより血糖値が正常範囲よりも低下し、冷や汗（発汗）や動悸、けいれんなどの自律神経障害を伴う低血糖症状を起こす可能性がある。昼食前の血糖値がやや低値であり、朝食との間でブドウ糖などの補食を行うことが適切である。

③　洗面所から離れるように誘導する。

強迫性障害は、強力な不安感・不快感（強迫観念）からそれを打ち消すための行為（強迫行為）を繰り返す精神疾患で、当問では手が汚れているのではという強迫観念から手洗いを繰り返す強迫行為を行っていると考えられる。その特性を理解した上で本人の意思を否定せず尊重しながらも、決めた回数を超えているため、手洗いができる環境から離れるよう誘導することは適切である。

④　看護師が同席してＡさんと母親とが話し合うことを提案する。

Aさんと母親の一対一では口論が起きて、お互いに疲労している。お互いの同意の下、看護師が同席し、会話内容や表情、反応を観察し、必要な精神的サポートを行うことが適切である。

④　家族心理教育

⑤　生活技能訓練〈SST〉

④　心理教育は精神障害の再発防止に効果的とされる方法で、患者本人や家族が障害についての正しい知識や情報、対処方法を習得することによって主体的に療養生活を営めるようにするための援助である。退院までのプログラムとして適切である。

⑤　生活技能訓練とは、主に精神疾患を持った患者が退院に向けて社会生活・対人関係の課題を解決するスキルを身に付けるため、少人数のグループで行う認知行動療法によるリハビリテーション（三次予防）技法である。退院までのプログラムとして適切である。

④　長女の在宅療養への意向

膵癌により終末期であるAさんの退院にあたり、同居している長女の負担は増大するため、その意向を優先的に確認する必要がある。

②　腹部膨満へのケアの必要性

在宅療養を嬉しく思っているが、膵癌の進行に伴う腹部膨満で食事があまりできないことにつらさを感じている。訪問看護師としてその苦痛を緩和するケアの必要性を提案することは重要である。

①　｢Ａさんの意思を弟さん（長男）と一緒に聞いてみましょう｣

最期を迎える場所の決定については本人の意思が最優先されるが、「病院へ入院させたほうがいいのではないか」という長男の言葉を聞いて長女は迷っている。本人を交えた話し合いの中で、家族も納得して決めることが適切である。

②　｢体が勝手に動くことがあります｣

レボドパなど抗精神病薬の服用で生じる副作用〈有害事象〉として不随意運動が挙げられ、口をもぐもぐさせるジスキネジア、座り続けることができずにそわそわと動き回るアカシジア〈静座不能〉、全身または局所に筋収縮（痙攣）が生じるジストニアなどがある。

②　ADLの日内変動

パーキンソン病の進行により薬効時間の短縮から薬が切れる時間が現れ（ウェアリング・オフ現象）、転倒につながったと考えられる。その日常生活動作〈ADL〉の日内変動をアセスメントし、薬が効いている時間内に安全に入浴をするなどの工夫が優先される。

④　訪問リハビリテーションの利用

介護保険制度における居宅サービスである訪問リハビリテーションは、居宅で心身の機能の維持回復を図り、日常生活の自立を助けるために行われるリハビリテーションをいう。自宅での生活を希望しており、夫の家事の協力も得られているため、その心身機能の維持回復のために利用することは適切である。

③　疲労状態を確認しながら行う。

傾眠傾向のあるAさんの嚥下訓練に当たり、①義歯を装着し、②ROM訓練前など、③疲労の少ない時間に行い、④覚醒が悪い際はしっかり声をかけてから開始する。

④　食後は30分程度Fowler〈ファウラー〉位にする。

食後に起こりやすい胃食道逆流の防止のため、食後30分程度は上半身を起こした坐位や半坐位（ファウラー位）をとることが望ましい。

①　介護に対する不安について詳しく聴く。

Aさんは退院に当たり不安を表している。その不安を共感的に聞き取ることが優先され、必要があれば適切な社会資源の提案などを行う。

③　ステージⅢ

褥瘡の重症度は深達度によって分類され、ステージⅠは消退しない発赤、ステージⅡは部分欠損（真皮までの損傷）、ステージⅢは全層皮膚欠損（皮下組織までの損傷）、ステージⅣは全層組織欠損（皮下組織を超える損傷）とされる。Aさんは「皮下脂肪組織までの欠損」があり、ステージⅢである。

③　微温湯で創面を洗浄する。

創部の清潔を保つために、体温より少し高い38～40℃程度の微温湯で洗浄する。

×①　水疱はつぶす。

水疱をつぶすと細菌感染を起こすおそれがあるため、小さい水疱はつぶさないようにドレッシング材（創傷被覆材）等で保護する。

×②　壊死組織は取り除かない。

壊死組織は炎症を強めるほか感染症の原因となり得るため、外用剤等を用いて取り除く必要がある。

×④　洗浄後は創面を乾燥させる。

感染を伴わない創傷の治療においては湿潤療法が基本で、乾燥しないように創面は適度な湿潤を保つ。

②　肛門周囲の皮膚に保護オイルを塗布する。

皮膚が過度に湿潤することで浸軟（ふやけ）が生じ、褥瘡が生じやすくなる。肛門周囲の多湿を防止するため、撥水性の高い保護オイルの塗布は適切である。

④　マタニティブルーズ

マタニティブルーズは、胎盤からの女性ホルモン（エストロゲン等）の急減を要因の一つとして、情緒不安定（涙もろさ等）、抑うつなどの精神症状を呈するもので、出産後3日～1週間前後に発症しやすく、10日目ほどで軽快する。

×①　産褥熱

産褥熱とは分娩後24時間～10日間のうちに2日以上にわたり38℃以上の発熱が続く状態をいう。体温37.0℃であり、当たらない。

×②　高血圧症

妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降に高血圧（収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上）を認めるものをいう。124/72mmHgであり、当たらない。

×③　産後うつ病

産後うつは、産後1か月内で発症し、意欲低下等の症状がおよそ2週間以上続くものをいう。産褥3日目であり、当たらない。

②　休息を促す。

マタニティブルーズ症状と育児に対する不安が重なっている。話ができて「少しすっきりした」が、話を共感的に傾聴することと合わせて、精神的な不調を軽減するための休息を促すことが適切である。

③　新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。

母子保健法に基づき、保健師や助産師が新生児のいる家庭を訪問し、保健指導を行っている。特に育児に不安がある保護者など支援が必要な家庭に対する訪問指導は重要であり、不安の強いAさんへの訪問時期を早めるよう依頼することは適切である。

④　｢尿を管で取りましょう｣

会陰切開縫合部の痛みが生じており、排尿ができない。縫合部に異常はみられないことから感染の疑いはないため、管（カテーテル）を用いて導尿を行うことは適切である。

③　性生活を再開するときからコンドームを使用する。

男性コンドームは産後すぐから使用できる簡便な避妊方法である。ただし、数％から十数％の失敗率があることに注意する。

×①　授乳期間中の避妊は必要ない。

授乳中は、視床下部の下垂体前葉からプロラクチンが分泌され、授乳の刺激により乳汁産生を促進するとともに、卵巣の働きを抑えて排卵を抑制する。ただし、月経の再開やその前に排卵する可能性があり、避妊を考える必要がある。

×②　産後1か月から経口避妊薬を使用する。

授乳中の経口避妊薬は乳汁の分泌に影響を及ぼすため、産後6か月を経過するまでは控えることとされる。

×④　産後2週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。

子宮内避妊器具〈IUD〉はいったん子宮内に装着すれば数年にわたり避妊が可能になるもので、産後、子宮が正常の大きさに戻った約6週後に使用できる。

④　｢夫が育児休業をとることもできます｣

育児・介護休業法において、男女ともに原則として子どもが1歳になるまで育児休業を取得することができる。

③　栄養剤を注入する前には毎回、胃内容物が吸引できるか確認する。

経鼻胃管による栄養注入などを実施する際、先端が胃内にない場合、誤嚥等の事故につながるおそれがある。注入前に胃内容物を吸引し、胃液等を確認することで、胃内に胃管の先端が留置されていることを確認する必要がある。

④　Ａちゃんのケアについて母親ができていることを認める。

母親は、脳性麻痺であるAちゃんに対する自責の念、在宅での世話や将来に対する不安を抱いている。まずはこれまで行ったケアについて肯定的に評価し、その軽減を図ることが適切である。

②　訪問看護の依頼

母親は一人でAちゃんの医療的ケアを行うことに不安を抱いている。Aちゃんの健康管理や経管栄養、口腔内吸引を行うに当たり、看護師等による訪問看護を利用することは適切である。