看護師国家試験必修問題 15.患者の安全・安楽を守る看護技術
113回（2024年）から102回（2013年）までの12年分の看護師国家試験の中から、看護師国家試験出題基準の大項目15「患者の安全・安楽を守る看護技術」に該当する必修問題をすべて掲載・解説しています。
公衆衛生テキスト「国民衛生の動向」と合わせてご活用ください。
▼看護師国家試験必修問題まとめ
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厚生の指標増刊
発売日：2024.8.27 定価：2,970円（税込） 412頁・B5判 雑誌コード：03854-08
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【必修】大項目15「患者の安全・安楽を守る看護技術」
| 中項目（出題範囲） | 小項目（キーワード） |
| A.療養環境 |
病室環境 |
| B.医療安全対策 | 転倒・転落の防止 誤薬の防止 患者誤認の防止 誤嚥・窒息の防止 コミュニケーションエラーの防止 |
| C.感染防止対策 | 標準予防策＜スタンダードプリコーション＞ 感染経路別予防策 手指衛生 必要な防護用具（手袋、マスク、ガウン、ゴーグル）の選択・着脱 無菌操作 滅菌と消毒 針刺し・切創の防止 感染性廃棄物の取り扱い |
A.療養環境
身体拘束
- 医療施設等で身体の自由を奪う身体拘束は、生命または身体を保護するために緊急やむを得ない場合を除き行ってはならない。
- 自分で降りられないようにベッドを柵（サイドレール）で囲むことは身体拘束の禁止対象となる行為とされる。
▶113回午後4
平成13年（2001年）の「身体拘束ゼロの手引き」において身体拘束の禁止対象となる行為はどれか。
- L字バーを設置する。
- 離床センサーを設置する。
- 点滴ルートを服の下に通して視野に入らないようにする。
- ベッドを柵（サイドレール）で囲んで降りられないようにする。
B.医療安全対策
インシデントレポート
インシデントレポートは、医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止のために状況把握、要因分析、対策、情報共有を行うものである。
第4編1章 3.10〕医療安全に係る取り組み p179~180
▶103回午前9
インシデントレポートの目的はどれか。
- 責任の追及
- 再発の防止
- 懲罰の決定
- 相手への謝罪
転倒・転落の防止
重大な転倒・転落事故を避けるために、その危険性が高い患者については以下のような点に留意する。
- ベッドを端座位時に膝関節が90度で足底全体が床につく高さとする。
- 転倒・転落防止のため、離床を検知・通知する離床センターを使用する。
- 床との摩擦が低下するスリッパを使用しない。
▶108回午後20
転倒・転落の危険性が高い成人の入院患者に看護師が行う対応で正しいのはどれか。
- 夜間はおむつを使用する。
- 履物はスリッパを使用する。
- 離床センサーの使用は控える。
- 端坐位時に足底が床につくベッドの高さにする。
転倒・転落リスクを高める薬
降圧薬による血圧の低下により、起立性低血圧などめまいやふらつき、意識障害が起こり、転倒・転落を起こすリスクが高まる。
▶111回午後21・103回午後19類問
転倒・転落を起こすリスクを高める薬はどれか。
- 降圧薬
- 抗凝固薬
- 気管支拡張薬
- 副腎皮質ステロイド薬
転倒による骨折部位
- 大腿骨頸部は、大腿骨の骨頭を支える部分であり、骨盤と関節を作っている。
- 加齢や運動低下に伴う骨密度の減少した高齢者の転倒により、骨折が多くみられる（大腿骨頸部骨折）部位である。
▶111回午前11
右大腿骨前面を図に示す。
大腿骨頸部はどれか。
- ①
- ②
- ③
- ④
▶103回午前23
高齢者の転倒による骨折が最も多い部位はどれか。
- 頭蓋骨
- 肩甲骨
- 肋骨
- 尾骨
- 大腿骨
与薬時の誤認防止
患者の誤認を防止するため、名前（フルネーム）の聞き取りや、入院時から付ける患者識別バンド（ネームバンド）により、本人の確認・照合を行う。
▶106回午後7
入院患者の与薬時に誤認を防止するために確認するのは患者の名前とどれか。
- 診察券
- お薬手帳
- 健康保険証
- ネームバンド
C.感染防止対策
標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）
感染源の有無にかかわらず、血液・体液、分泌物、排泄物、創傷のある皮膚・粘膜（湿性生体物質。汗は除く）を介する微生物の伝播リスクを減らすために、すべての患者に対して標準的な感染予防策（スタンダードプリコーション）を行う。
第4編1章 3.11〕院内感染対策 p180~181
▶109回午後21・107回午後19類問・105回午後20類問
標準予防策〈スタンダードプリコーション〉で感染源として取り扱うのはどれか。
- 汗
- 爪
- 唾液
- 頭髪
手洗い（手指衛生）
標準的な感染予防策のうち、手洗い（手指衛生）は普通石けん（非抗菌性）と流水による物理的な手洗いによる。
第4編1章 3.11〕院内感染対策 p180~181
▶110回午前21
感染予防のための手指衛生で正しいのはどれか。
- 石けんは十分に泡立てる。
- 洗面器に溜めた水で洗う。
- 水分を拭きとるタオルを共用にする。
- 塗布したアルコール消毒液は紙で拭き取る。
個人防護具
標準的な感染予防策として用いられる個人防護具の着脱において、汚染の程度が高い手袋は最初に外す（着ける際は最後）。
第4編1章 3.11〕院内感染対策 p180~181
▶112回午前20
個人防護具の脱衣手順で最初に外すのはどれか。
- 手袋
- ガウン
- サージカルマスク
- フェイスシールド
感染経路別予防策
感染経路別予防策として、結核や麻疹など空気感染のおそれのある患者については病室を陰圧室とし、入室するときはN95マスクを装着する。
第4編1章 3.11〕院内感染対策 p180~181
▶110回午後21・102回午前18類問
空気感染を予防するための医療者の個人防護具で適切なのはどれか。
- 手袋
- N95マスク
- シューズカバー
- フェイスシールド
感染性廃棄物
感染性廃棄物を収納した容器にはバイオハザードマークを付けることが推奨され、マークの色は、「液状又は泥状のもの」（血液等）は赤色、「固形状のもの」（血液等が付着したガーゼ等）は橙色、「鋭利なもの」（注射針等）は黄色と分けることが望ましい。
第9編4章 4.2〕感染性廃棄物 p339
▶103回午前18
感染性廃棄物の廃棄容器に表示するのはどれか。
▶111回午前20・108回午前21類問
使用後の注射針を廃棄する容器のバイオハザードマークの色はどれか。
- 赤
- 黄
- 黒
- 橙
無菌操作
- 無菌操作は、外科処置による感染リスクを抑えるため、滅菌された防護具、滅菌器具を用いて、無菌状態を保持しながら取り扱うことをいう。
- 原則無菌状態である下気道に挿管する気管内吸引や、尿路感染のリスクが高い尿道カテーテル挿入時には無菌操作を行う。
▶102回午前19・113回午前21類問
無菌操作を必要とするのはどれか。
- 鼻腔吸引
- 気管内吸引
- 口腔内吸引
- 胃内容物の吸引
▶112回午前22
看護師が行う処置で滅菌手袋を使用すべきなのはどれか。
- 筋肉内注射
- 口腔内吸引
- ストーマパウチの交換
- 尿道カテーテルの挿入
滅菌物の取扱い
手術や検査等の医療行為時には、滅菌された器具の無菌状態を保ちながら操作する必要がある（無菌操作）。
- 外装である滅菌パックは、開封面を上向きに、ハサミを用いずに外側にめくるように手で開く。
- 器具を個包装した滅菌包みは、清潔な内側には触れず、外側の端を手でつまんで開く。
- 鑷子（ピンセット）を滅菌包みから取り出す際は先端を下向きに、外部環境に触れないように閉じた状態で取り出す。
▶109回午前18
滅菌物の取り扱いで正しいのはどれか。
- 鉗子の先端は水平より高く保つ。
- 鑷子の先端を閉じた状態で取り出す。
- 滅菌パックはハサミを用いて開封する。
- 滅菌包みは布の内側の端を手でつまんで開く。
オートクレーブ（高圧蒸気滅菌）
オートクレーブを用いた滅菌を高圧蒸気滅菌といい、乾熱滅菌等に比べて低温・短時間での滅菌ができる。
▶106回午前21・112回午前21類問
オートクレーブによる滅菌法はどれか。
- 乾熱滅菌
- プラズマ滅菌
- 高圧蒸気滅菌
- 酸化エチレンガス滅菌
感染制御チーム
医療機関は平時から感染制御の組織化を行うこととされ、300床以上の病床を有する医療機関では医師、看護師、薬剤師、検査技師からなる感染制御チームを設置し、定期的な病棟ラウンドを行うことが望ましいとされる。
第4編1章 3.11〕院内感染対策 p180~181
▶106回午後10
病床数300床以上の医療機関で活動する感染制御チームで適切なのはどれか。
- 医師で構成される。
- 各病棟に配置される。
- アウトブレイク時に結成される。
- 感染症に関するサーベイランスを行う。
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