一般財団法人厚生労働統計協会｜国民衛生の動向、厚生労働統計情報を提供

①　①

①は胸腺などのリンパ組織の成長を示したもので、思春期にピークを迎えた後は緩やかになる。

×②　②

脳や脊椎などの神経系型の成長を示したもので、例えば脳重量は乳幼児期に急速に発達し、幼児後期の5〜6歳ころには成人の90％に達する。

×③　③

身長や体重などの一般型の成長を示したものである。

×④　④

男女の生殖器などの生殖型の成長を示したもので、第二次性徴を迎える思春期以降急速に発達する。

③　イレウス管を小腸に留置する。

腸閉塞は腸管の内容物が何らかの理由により肛門側へ通過できない状態をいい、鼻から腸に挿入したイレウス管による内容物の吸引、減圧が行われる。

×①　仰臥位の腹部エックス線写真で鏡面像を認める。

立位での腹部エックス線で、腸閉塞に特徴的な空気と液体の貯留によるニボー像（鏡面像）がみられる。

×②　経口による水分摂取は少量にする。

腸閉塞では絶飲食とし、点滴による栄養・水分補給を行う。

×④　抗菌薬の投与は禁忌である。

腸内細菌が増加し、腸管外に侵入するのを防ぐため、抗菌薬の投与が行われる。

③　経尿道的生検によって治療法を決定する。

経尿道的生検は、尿道から前立腺に管を挿入して組織を採取して行う顕微鏡検査で、膀胱癌の確定診断や治療法の決定に用いられる。

×①　女性に多い。

令和2年（2020年）患者調査によると、膀胱の悪性新生物〈腫瘍〉の総患者数は、男で1.3万人、女で0.3万人となっている。

×②　尿路上皮癌より腺癌が多い。

膀胱癌の約90％は尿路上皮癌である。

×④　表在性の癌に対して膀胱全摘除術が行われる。

表在性の膀胱癌は、癌が膀胱の表面の粘膜にとどまって筋層に達していない状態で、経尿道的膀胱腫瘍切除術が行われる。筋層に達した浸潤性の膀胱癌に対しては膀胱全摘除術が行われる。

②　国勢調査

人口静態はある時点における人口や年齢別などの静止した姿を指す。国勢調査はその主要統計として5年に1回実施される。

＊第2編1章　1.人口の動向　p41~44

②　麻疹――空気感染

麻疹の主な感染経路は空気感染であり、陰圧室の入院やN95マスクの着用などの感染経路別予防策がとられる。

×①　結核

結核の主な感染経路は空気感染である。

×③　マラリア

マラリアはハマダラカ（蚊）によって媒介される感染症である。

×④　インフルエンザ

インフルエンザは咳やくしゃみによる飛沫感染が主である。

＊第3編3章　3.5〕風しん・麻しん　p138

①　看護記録が含まれる。

診療記録とは、診療録、処方箋、手術記録、看護記録、検査所見記録、エックス線写真、紹介状、退院した患者に係る入院期間中の診療経過の要約などの記録をいう。

×②　開示は保健所長が行う。

開示の申し立てを受けた医療機関の管理者が行う。

×③　1年間の保存義務がある。

医師法、歯科医師法に規定する診療録については5年間保存しなければならない。

×④　閲覧は患者本人に限られる。

開示請求は原則として患者本人が行うが、法定代理人や任意後見人なども患者に代わって開示を求め、診療記録を閲覧することができる。

①　育児休業給付がある。

雇用保険法に基づき、失業等給付や育児休業給付の支給などが行われる。

×②　雇用保険は任意加入である。

労働者を雇用する事業は、原則として強制的に雇用保険の加入義務がある。

×③　雇用保険の保険者は市町村である。

雇用保険制度は政府が管掌する労働保険である。

×④　雇用保険料は全額を労働者が負担する。

雇用保険料は労働者と事業主双方が負担する。

＊第8編　9.9〕雇用保険制度　p310

③　手洗い場で体験する。

正しい手指衛生の手技を習得するには、実際に体験しながら学び、家庭等でも実践できるようになることが大切である。

×①　動画を視聴する。

×④　養護教諭の話を聞く。

いずれも受動的な学びであり、学習効果は低い。

×②　友人と話し合う。

対話的な学びとして重要ではあるが、手技の習得には適さない。

④　肺野での気管支呼吸音の聴取――肺炎

通常、肺野では肺胞呼吸音が聴取されるが、肺炎などにより音が伝わりやすくなると肺野で気管支呼吸音が聴取される。

×①　呼気延長――胸水

胸水は胸膜腔内に体液が溜まった状態をいい、呼吸音の減弱がみられる。なお、呼気延長は吸い込んだ空気を吐き出す時間が長くなる状態で、慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉に特徴的である。

×②　呼吸音の減弱――過換気症候群

過換気症候群は不安やストレスから過呼吸状態になるもので、呼吸音の増強がみられる。

×③　呼吸音の増強――無気肺

無気肺は肺胞に空気が行き渡らない状態をいい、呼吸音の減弱・消失がみられる。

③　同じ作業の連続による注意力低下

人間が引き起こすヒューマンエラーの原因は、生理的特性（②）、認知的特性（③）、社会心理的特性（①・④）に分類できる。

①　体圧分散

エアマットレスは、体圧を分散することで特定の部位に圧力が集中することを避ける効果があり、自力で体位変換が困難な高齢者等の褥瘡予防として適している。

②　段差を上るときは、小車輪を浮かせる。

段差を上るときはティッピングレバーを踏んで小車輪（前輪）を浮かせる。

×①　坂を上るときは、背もたれ側から進む。

坂を上るときは足側から、急な下り坂では背もたれ側から進む。

×③　方向転換をするときは、小車輪を支点にする。

方向転換をするときは主車輪（後輪）を支点にする。

×④　乗り降りをするときは、フットレストを下げる。

乗降する前は、転倒を防止するために足を乗せるフットレストを上げる。

②　マンシェットの幅は13〜17cmのものを使用する。

マンシェットとは血圧測定の際に腕に巻くものをいい、幅は14cm程度（成人上腕）とする。

×①　ゴム囊中央が上腕の正中線に沿うように合わせる。

マンシェットはゴム囊の中央が上腕動脈にかかるように巻く。

×③　加圧後1秒ごとに10mmHg下がる速さで減圧する。

×④　動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40mmHg加圧する。

動脈の拍動が触知できなくなった値から20～30mmHg加圧し、その後1拍動または1秒当たり2～4mmHgずつ減圧する。

③　抗ヒスタミン薬はアルコールの摂取によって副作用〈有害事象〉が出現しやすくなる。

抗ヒスタミン薬は、神経伝達物質であるヒスタミンの作用を抑えることでアレルギー反応を抑えるものであるが、服用中にアルコールを摂取すると眠気などの副作用〈有害事象〉が生じやすくなる。

③　トイレ内のナースコールで応援を呼ぶ。

一次救命処置（BLS）の手順としては、傷病者の反応がない場合、応援を呼ぶ・通報する・自動体外式除細動器〈AED〉を要請する。その上で呼吸の確認を行い、呼吸がない場合等は胸骨圧迫・人工呼吸、AEDの使用に移る。

②　胸部不快感

心原性ショックは、不整脈や急性心筋梗塞等により心臓のポンプ機能が低下することで急性の循環不全等が起こる状態をいい、初期症状として胸部不快感が現れる。

×①　顔面の紅潮

顔面の蒼白化がみられる。

×③　血圧の上昇

血圧が低下する。

×④　尿量の増加

腎臓への血流低下により、尿量の減少がみられる。

③　Barthel〈バーセル〉インデックス

高齢者や障害者の身体能力や日常生活レベルを図るための指標として、日常生活動作〈ADL〉が用いられている。評価方法には、バーセルインデックスやカッツインデックス、DASC-21（ダスク21）がある。

×①　NYHA分類

NYHA分類は心疾患のレベルを評価する。

×②　Borg〈ボルグ〉スケール

ボルグスケールは主観的運動強度の評価をする。

×④　主観的包括的アセスメント〈subjective global assessment〉

主観的包括的アセスメントは栄養状態を評価する。

③　アドバンス・ケア・プランニング

アドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉は、人生の最終段階の医療・ケアについて、本人が家族等や医療・ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセスをいう。

×①　グリーフケア

グリーフケアは死別により悲しみを抱える遺族に対する、死を受容するためのサポートをいう。

×②　代理意思決定の支援

代理意思決定とは、急激な意識レベルの低下などにより意思決定ができなくなった患者に代わって、家族が治療・生命に関わる選択・決定を行うことをいう。

×④　アドバンスディレクティブ〈事前指示〉の支援

アドバンスディレクティブ〈事前指示〉とは、患者が将来、自らの判断能力を喪失した際に備えて、あらかじめ代理人や医療行為内容の意思表示を口頭や文書で行うことをいい、法的な拘束力はないが本人の意思を尊重する。

①　呼吸性アシドーシス

換気が正常に行えずに、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO₂〉が45mmHg（Torr）を上回る55mmHg、pHが基準値の7.35～7.45を下回り酸性に傾いた7.30であり、呼吸性アシドーシスと考えられる。

③　高トリグリセリド血症では、アルコールを制限する。

過剰のアルコール摂取は血圧を高め、高トリグリセリド（中性脂肪）血症を悪化させるため、アルコール制限が適切である。

×①　不飽和脂肪酸の摂りすぎに注意する。

高LDLコレステロール血症の主なリスク要因の一つは飽和脂肪酸の摂取であり、摂取量の制限により血中総コレステロール濃度とLDLコレステロール濃度を下げることが確認されている。

×②　コレステロール摂取量は1日600mg未満とする。

日本人の食事摂取基準（2020年版）では、脂質異常症の重症化予防の観点からコレステロール摂取量を1日200mg未満に留めることが望ましいとしている。

×④　高LDLコレステロール血症では、トランス脂肪酸の摂取を促す。

トランス脂肪酸は飽和脂肪酸よりもLDLコレステロール/HDLコレステロール比を大きく上昇させ、冠動脈疾患の危険因子となるため、摂取を控えることが適切である。

＊第3編1章　1.2〕（3）脂質異常症　p82

④　低カルシウム血症――テタニー

甲状腺全摘出術により、血中カルシウム濃度を上昇させるはたらきをもつ副甲状腺ホルモンの分泌が低下するため低カルシウム血症が生じ、手足の痙攣などのテタニー症状を呈することもある。

×①　乳び漏――嘔気

乳び漏は、甲状腺全摘出術等でリンパ管が損傷してリンパ液が漏れることをいい、術後に留置されたドレーン（チューブ）からは白濁した排液がみられる。

×②　術後出血――ドレーン排液の白濁

術後出血では、ドレーン排液の増加や血性化がみられる。

×③　反回神経麻痺――口唇のしびれ

甲状腺全摘出術後に、反回神経麻痺による嗄声（かすれ声）が生じることがある。なお、口唇のしびれは顔面の感覚を司る三叉神経の損傷等により生じる。

②　｢右側に身体をねじらないでください｣

股関節の動きとして、股関節を起点に足を前に出す「屈曲」と後ろに下げる「伸展」、足を外側に開く「外転」と内側に閉じる「内転」、外側にひねる「外旋」と内側にひねる「内旋」がある。人工股関節の脱臼を防ぐためには、負荷を掛けた「内転」や「外旋」「内旋」などの動作を避けることが適切である。

③　高齢者の医療の確保に関する法律

後期高齢者医療制度は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき平成20年度に開始した。被保険者は原則75歳以上の後期高齢者で、医療給付の自己負担は原則1割（一定以上の所得者2割、現役並み所得者3割）である。

＊第4編2章　3.3〕後期高齢者医療制度　p211~212

②　作話があっても話を聞く。

認知症の症状は、記憶障害や見当識障害、理解力・判断力の低下などの中核症状と、行動・心理症状（BPSD）に大別される。その特性を理解した上で、記憶障害による作話があっても、本人の伝えたい意思を尊重して訂正せずに話を聞くことが適切である。

×①　説得するように話す。

肯定的関心をもって、傾聴して対話する。

×③　一度に多くの情報を伝える。

理解しやすいように、簡潔に一つ一つ情報を伝える。

×④　同じ内容を繰り返している場合は会話を終了する。

記憶障害による同じ内容の繰り返しがあっても、患者の自尊心に配慮して対話を続ける。

④　健康・スポーツ

高齢者が過去1年間に参加した社会活動のうち、「健康・スポーツ」が26.5％で最も高く、次いで「趣味」（14.5％）、「地域行事」（12.8％）となっている。

②　膀胱訓練を行う。

過活動膀胱は膀胱のコントロールがうまくいかずに急に尿意を催す尿意切迫感を特徴とし、（夜間）頻尿や切迫性尿失禁を伴う場合がある。治療には、生活指導や膀胱訓練、骨盤底筋訓練などの行動療法、膀胱の過剰な収縮を抑える抗コリン薬などの薬物療法がとられる。

④　強い不安感

うつ病は気分障害の一つで、精神症状（気分の落ち込み、興味や喜びの喪失）や身体症状（不眠、食欲不振、疲労感）があらわれる。高齢者では特に身体症状に対する訴えや強い不安を特徴とし、例えば微細な身体の不調を重い病気と思い込む心気症状などがある。

③　5～9歳

令和5年（2023年）の小児の年齢階級別死因をみると、0歳と1～4歳では「先天奇形、変形及び染色体異常」、5～9歳では「悪性新生物〈腫瘍〉」、10～14歳では「自殺」が最も多い。

＊第2編2章　3.2〕死因の概要　p56~58

④　身長は出生後1年で出生時の約1.5倍になる。

出生時の平均身長は約50cmで、1年ごろには約1.5倍、4年ごろには約2倍となる。

×①　情緒は快から不快が分化する。

ブリッジズは子どもの情緒の発達において、新生児の興奮が、快と不快に分化し、さらに発達段階ごとに分化していく様子を図示している。

×②　発達とともにレム睡眠の割合は増える。

睡眠は浅いレム睡眠と深いノンレム睡眠を繰り返す。新生児ではレム睡眠が睡眠の約半分を占めるが、成長とともにその割合は減少し、幼児期（3～6歳）には成人と同様のサイクルとなる。

×③　体重は出生後1年で出生時の約4倍になる。

出生時の平均体重は約3kgで、3か月ごろには約2倍、1年ごろには約3倍となる。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

③　Landau〈ランドー〉反射

ランドー反射は生後半年から2歳ころまでみられる姿勢反射で、腹ばいの状態で頭の動きに合わせて背中と足が動く反応をいう。

×①　吸啜反射

吸啜反射は新生児からみられる原始反射で、口に入ったものに強く吸い付く反射をいい、生後半年ころには消失する。

×②　Moro〈モロー〉反射

モロー反射は新生児にみられる原始反射で、外部からの刺激に対して両手を広げて抱きつくような反射をいい、生後3～4か月ころには消失する。

×④　探索〈ルーティング〉反射

探索反射は新生児にみられる原始反射で、唇に触れたものに対して、その方向に顔を向けて口を開いて探そうとする反射をいい、生後3～4か月ころには消失する。

②　鉄分が添加されている。

フォローアップミルクは離乳食が順調に進まず、鉄分不足のリスクが高い場合などに、離乳食の補完として使用する。離乳食は生後5～6か月ころから開始するが、フォローアップミルクは生後9か月ころから利用できる。

③　受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する。

×①　卵子が受精能をもつ期間は排卵後48時間である。

卵子の受精能は排卵後約24時間である。なお、精子の受精能は射精後約48～72時間である。

×②　卵管采で受精が起こる。

射精された精子と排卵された卵子は、卵管膨大部で融合して受精卵となる（受精）。

○③　受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する。

受精卵は細胞分裂を繰り返しながら卵管から子宮に移動（受精後4～5日）する。

×④　受精卵は桑実胚の段階で着床する。

受精卵は桑実胚の段階を経て、胚盤胞の状態で子宮内膜に着床（受精後6〜7日）する。

③　受胎調節の実地指導

母体保護法は、母性の生命健康を保護することを目的に、「不妊手術」「人工妊娠中絶」「受胎調節の実地指導」を規定している。

×①　育児時間

労働基準法に規定されており、生後満1年に満たない生児を育てる女性は、休憩時間のほかに1日2回、少なくとも各30分の育児時間を請求できる。

×②　生理休暇

労働基準法に規定されており、生理日の就業が著しく困難な女性が休暇を請求した場合には、その者を生理日に就業させることはできない。

×④　育児中の深夜業の制限

育児・介護休業法に規定されており、小学校就学前の子を養育する労働者が請求した場合には、午後10時から午前5時までの深夜に労働させてはならない。

＊第3編2章　1.8〕（4）家族計画　p103

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

③　母子相互作用によって促進される。

クラウスとケネルは、母と子の絆（ボンディング）を結ぶ仕組みとして、母が児を世話し、触れ合うことで母性愛に目覚め、同時に児は母との触れ合いにより愛着行動を示すことによって、さらに母子相互作用が促進されていくという理念を示した。

②　妊娠22週0日から36週6日

妊娠満22週0日～36週6日の出産を早期産、妊娠満37週0日～41週6日の出産を正期産、妊娠満42週0日以降の出産を過期産という。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

④　雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律〈男女雇用機会均等法〉

男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査（母子保健法）を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。その時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24～35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

③　Wernicke〈ウェルニッケ〉脳症

ウェルニッケ脳症はビタミンB₁（チアミン）の不足により、脳幹部に微小な出血が起こり、眼球運動障害や意識障害、失調性歩行といった様々な症状が急激に出現する。その原因としてはアルコール依存症が半分を占めている。

×①　肝性脳症

肝性脳症は、重度の肝疾患により肝臓の有害物質（アンモニア等）の解毒・分解機能が低下し、血液中に蓄積された有害物質が脳に達して起こる脳機能の低下をいい、異常行動や羽ばたき振戦、意識障害などがその症状である。

×②　ペラグラ

ペラグラは、ビタミンの一種であるナイアシンの欠乏により代謝異常を来し、光線過敏症から皮膚炎などの皮膚症状が生じる。アルコール依存症患者で発症しやすい。

×④　Creutzfeldt-Jakob〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病

クロイツフェルト・ヤコブ病は異常プリオン蛋白を原因とする神経難病の一つで、精神症状や運動失調を呈し、発症後1～2年で全身衰弱・呼吸不全・肺炎などで死亡する。

②　取得すると住民税の控除対象となる。

精神障害者保健福祉手帳は、精神障害者が長期にわたり日常生活や社会生活に相当の制限を受けるなど、一定の精神障害の状態にあることを認定して交付されるもので、所得税・住民税の控除など各種税制の優遇措置等を受けることができる。

×①　知的障害も交付対象である。

知的障害の者には療育手帳が交付される。

×③　交付によって生活保護費の支給が開始される。

精神障害者保健福祉手帳の交付により生活保護の障害者加算を申請できるが、生活保護支給開始の要件ではない。

×④　疾病によって障害が永続する人が対象である。

障害が永続することを要件にしているものは、身体障害者に交付される身体障害者手帳である。

＊第3編2章　4.6〕（2）精神障害者保健福祉手帳　p115

③　身振り手振りは少なくする。

攻撃性が高まった患者に対しては、自身や周囲の安全を確保し、挑発的に捉えられる行動を避けることが重要である。身振り手振りなど身体の動きは最低限にする。

×①　患者の正面に立つ。

患者の正面ではなく斜めに立つ。

×②　アイコンタクトは避ける。

凝視はしないがアイコンタクトは保つ。

×④　ボディタッチを積極的に用いる。

不用意に相手に触れない（接近しない）。

④　｢必要なものを身近に置いているのですね｣

「生活様式を尊重」するため、初回訪問時でもありすぐに生活様式の変更を迫るのではなく、運動や睡眠、衛生などの状況を把握した上で、改善の必要があれば適切に提案することも考えられる。

②　母への思いを傾聴する。

死別により無力感を覚えている遺族に対するグリーフケアとして、死別直後であり、まずは心の整理が必要であるため、その思いを傾聴することで悲しみを緩和することが適切である。

②　水分を多めに摂取するよう促す。

体温が37.0℃とやや高く、発汗、唇の乾燥から脱水の徴候がみられるため、水分の摂取を促すことが適切である。

③　小規模多機能型居宅介護

小規模多機能型居宅介護は介護保険法に基づく地域密着型サービスの一つで、居宅または通所、短期間宿泊（ショートステイ）で受ける日常生活上の世話および機能訓練をいう。

×①　重度訪問介護

重度訪問介護は障害者総合支援法に定める障害福祉サービス（介護給付）で、重度の肢体不自由など介護の必要性が高い者に、居宅介護等の複数のサービスを包括的に行う。

×②　地域活動支援事業

地域活動（生活）支援事業は障害者総合支援法に定める事業で、市町村等が地域の特性や利用者の状況に応じて柔軟に行う実施する。

×④　特定施設入居者生活介護

特定施設入居者生活介護は介護保険法に基づく居宅サービスの一つで、有料老人ホーム等に入所している要介護者等が受ける日常生活上の世話、機能訓練、療養上の世話をいう。

＊第5編1章　3.介護給付　p222~225

④　成年後見人は財産管理などの手続きを本人の代理で行う。

成年後見制度は、判断能力が不十分な人の判断能力の不足を補い、本人の保護と権利擁護を図るための制度で、任意後見制度と法定後見制度がある。

×①　任意後見人は裁判所が決定する。

×②　認知症の診断と同時に成年後見制度が適用される。

任意後見制度では、本人があらかじめ任意後見人を選任しておき、本人の判断能力が低下した段階で適用される。法定後見制度では、本人等の請求に基づき、本人の支援者として家庭裁判所が成年後見人等を選任して適用される。

×③　日常生活自立支援事業の一部として位置付けられる。

日常生活自立支援事業は、判断能力が不十分な人に対して、福祉サービスの利用に関する援助などを社会福祉協議会が行うもので、成年後見制度とは別制度である。

○④　成年後見人は財産管理などの手続きを本人の代理で行う。

法定後見制度では、成年後見人等が本人の障害の程度に応じて、財産の管理などに関する事務を代わりに行う。

＊第5編2章　7.権利擁護〈アドボカシー〉　p245

④　理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

理学療法士は、身体に障害のある者に対し、主に立つ・座る・歩くといった基本的動作能力の回復を図る理学療法を行う者で、車椅子乗車動作の検討するに当たって協働することは適切である。

×①　薬剤師に外用薬の処方を依頼する。

薬剤師は、医師、歯科医師または獣医師が交付した処方箋によって調剤するもので、処方は医師に依頼する。

×②　事務職員に汚染ガーゼの廃棄を依頼する。

×③　介護職員にドレッシング材の選択を依頼する。

感染性廃棄物の廃棄や医療材料の選択には、事務職員や介護職員ではなく医療従事者が対応する。

＊第4編1章　4.医療関係者　p184~199

②　治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。

×①　トリアージタッグは衣服に装着する。

トリアージ（災害時等の治療優先度の決定）の際にはトリアージタグ（識別票）を利用し、傷病者の右手首（不可能の場合は左手→右足→左足→頸部の順で代替）に装着する。

○②　治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。

×④　最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。

トリアージタグは傷病者の緊急度に応じて、優先順に赤（Ⅰ：最優先治療群・重症群）、黄（Ⅱ：非緊急治療群・中等症群）、緑（Ⅲ：軽処置群・軽症群）、そして黒（0：不処置群・死亡群）と分類する。

×③　トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。

トリアージは傷病者の状況の変化に合わせて複数回実施してよい。

②　世界保健機関〈WHO〉――保健分野における研究の促進

世界保健機関〈WHO〉は感染症対策や衛生統計の実施、国際疾病分類（ICD）等の基準づくり、保健分野における技術協力・研究開発など広範な活動を実施している。

×①　国際労働機関〈ILO〉――難民の帰還支援

難民の帰還支援は国連難民高等弁務官事務所〈UNHCR〉の事業である。

×③　国連人口基金〈UNFPA〉――平和維持活動

平和維持活動は国連平和維持活動〈PKO〉の事業である。

×④　国連世界食糧計画〈WFP〉――二国間の国際保健医療協力

二国間の国際保健医療協力は政府開発援助〈ODA〉の事業である。わが国は国際協力機構〈JICA〉を通じて実施している。

＊第1編2章　12.世界保健機関〈WHO〉　p36~39

②　肝臓

肝臓の主な機能として、蛋白質の合成、有害物質（アンモニア等）の分解・解毒、栄養の貯蔵、胆汁の合成・分泌などがある。

④　漿液

胸膜腔は肺の外側と胸壁・横隔膜の内側を覆う胸膜に囲まれた空間で、わずかな量の漿液が入っており、肺と胸壁の摩擦を減らすはたらきを持つ。

④　④

およそ28日の月経周期のうち、月経初日から排卵までは低温期、排卵後から次の月経までは高温期であり、排卵日に基礎体温が最も低下する。

②　粥状硬化が原因である。

閉塞性動脈硬化症〈ASO〉は手や足の動脈に生じる粥状動脈硬化で、初期症状としては手足の冷汗・しびれがあらわれ、その後、歩行によるふくらはぎの痛み（間歇性跛行）、安静時での疼痛、手足の腫瘍による壊死へと進行する。

①　滑膜炎

関節リウマチは、関節滑膜を炎症の主座とする慢性の炎症性疾患である。症状の悪化に伴い、日常生活動作〈ADL〉の障害や生活の質〈QOL〉の低下を引き起こす。

＊第3編4章　4.リウマチ・アレルギー疾患対策　p159~160

⑤　妊娠届

母子保健法に基づき、妊娠した者は速やかに市町村長に妊娠の届出をすることとなっており、市町村は届け出をした者に対して母子健康手帳を交付する。

＊第3編2章　1.1〕（1）妊娠の届出と母子健康手帳の交付　p96~97

④　労作性狭心症

喫煙や高血圧、脂質異常症などの生活習慣の悪化による心臓の血管の動脈硬化の進行により、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患のリスクが高まる。

×①　1型糖尿病

糖尿病は、生活習慣と無関係に発症する1型糖尿病と、生活習慣が関連する2型糖尿病がある。本問の場合は2型糖尿病のリスクが高い。

×②　潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は粘膜にびらんや潰瘍を形成する原因不明の大腸（特に直腸）の炎症性疾患である。

×③　肺血栓塞栓症

肺血栓塞栓症は、主に下肢の静脈にできた血栓が肺に到達して肺動脈が詰まる疾患をいい、手術や臥床、災害後の車中泊などによる長時間の同一姿勢の保持が原因となる。

×⑤　閉塞性血栓血管炎〈TAO〉

閉塞性血栓血管炎は、四肢の動脈に閉塞性の炎症・血栓が生じる疾患をいい、原因は不明であるが発症には喫煙が強く関与しているとされる。

＊第3編1章　1.生活習慣病　p80~84

④　血清アミラーゼ値の上昇

膵機能の働きを調べる血液検査では、膵臓から分泌されるアミラーゼ（デンプン分解酵素）が主な項目として挙げられる。急性膵炎の多くは大量の飲酒を原因とし、血清アミラーゼは高値を示す。

②　措置入院

×③　任意入院

×①　応急入院

×④　医療保護入院

医療保護入院は、任意入院が行われる状態にないと判定された者について、その家族等の同意がある場合に、精神保健指定医1名の診察を要件に入院させる制度である。急速を要し、家族等の同意を得ることができない場合には72時間以内の応急入院を行うことができる。

○②　措置入院

×⑤　緊急措置入院

措置入院は問題文のとおりである。措置入院の対象ではあるが急速な入院の必要性があることを条件に、精神保健指定医の診察は1名で足りるが、入院期間は72時間以内に制限される緊急措置入院を行うことができる。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　動眼神経

④　迷走神経

脳神経のうち副交感神経を含むものは、動眼神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経である。

①　セロトニン

③　バソプレシン

②ヒスタミンや④ブラジキニン、⑤心房性ナトリウムペプチド〈ANP〉には血管を拡張させる作用があり、血圧を低下させる。

②　腎盂

③　尿管

蠕動運動は筋肉が収縮と弛緩を繰り返す波を打つような動きで、腎臓で作られた尿は、腎盂からつながる尿管の蠕動運動により膀胱に送られる。

②　腫脹

④　発赤

炎症の4徴候は、「発赤」「熱感」「腫脹」「疼痛」をいう。

①　プロトロンビン時間

②　血清アルブミン値

チャイルド・ピュー分類は肝硬変の重症度を判定するもので、「肝性脳症」「腹水」「血清ビリルビン値」「血清アルブミン値」「プロトロンビン時間」の5項目が用いられる。

②　市町村

③　都道府県

老人福祉法に基づき、全市町村・都道府県は老人保健福祉計画の策定が義務づけられている。

＊第5編2章　5.高齢者福祉等　p241~243

①　飲酒

③　喫煙

副腎皮質ステロイドの副作用である骨密度の低下（骨粗鬆症）の危険因子である喫煙や飲酒について控えることが望ましい。なお、節度ある適度な飲酒量である1日平均純アルコール約20g（ビール中瓶1本500ml）を超えており、副作用等とは関係なく減酒・禁煙が推奨される。

④　ボディイメージの歪みがある。

⑤　第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。

④　神経性無食欲症は摂食障害の一つで、現実と理想の体型（ボディイメージ）のギャップに歪みがある青年期の女性に多くみられ、極端な食事制限と過度なやせを示す。

⑤　栄養不足に起因する症状として無月経があり、第二次性徴の発現前の発症では初経の遅れが生じる。

×①　過食と嘔吐を繰り返す。

神経性過食症の特徴であり、食べる量を制御できずに過食し、その代償行動として自己誘発性の嘔吐を行う。

×②　腸管で吸収不全がある。

神経性無食欲症は食行動異常であり、消化機能不全を合併する可能性もあるが、その特徴ではない。

×③　男性では性欲が亢進する。

男性の神経性無食欲症においては、性欲の減退を起こす。

①　1

②　7

必要な原液量（mL）は、希釈液濃度（％）÷原液濃度（％）×作成する希釈液量（mL）で求められる。希釈液は0.1％次亜塩素酸ナトリウム液、原液は6％次亜塩素酸ナトリウム液なので、0.1÷6×1000＝16.66……で、小数点第1位を四捨五入し17となる。

③　腹直筋

腹直筋は恥骨結合部から肋骨の剣状突起までを走行する筋肉で、腱を間に挟んで複数の筋腹が直列につながっている（多腹筋）。

②　B型肝炎ウイルス

B型肝炎ウイルス（HBV）はDNAウイルスで、その他はRNAウイルスに分類される。

＊第3編3章　3.3〕ウイルス性肝炎　p132~134

④　全身炎症性反応を認める。

敗血症は、感染症の原因となる細菌等に起因して重度の全身性の炎症反応や臓器障害を起こしている病態をいい、頻脈や低血圧、血管透過性亢進はその症状である。

①　医療法

医療法に、医療提供の際に医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努める旨（インフォームド・コンセント）が規定されている。

＊第4編1章　1.医療法　p166

④　サルモネラ属菌

食中毒予防の原則として加熱殺菌（中心部の温度が75℃で1分間以上加熱）が重要となっており、とくに牛や豚などに付着している腸管出血性大腸菌やサルモネラ属菌のような病原性の細菌の殺菌に効果的である。なお、③黄色ブドウ球菌が産出するエンテロトキシンは耐熱性が高く、通常の加熱調理では活性を失わない。

＊第7編2章　10.食中毒対策　p285~288

①　傾聴する。

ソーシャルサポートとは社会的関係の中でやりとりされる支援のことをいい、「情緒的サポート」（共感・愛情の提供）、「道具（手段）的サポート」（物やサービスの提供）、「情報的サポート」（アドバイス・情報の提供）、「評価的サポート」（肯定的な評価の提供）に分類される。②は情報的サポート、③と④は道具的サポートにあたる。

②　看護計画立案後も情報収集を継続する。

看護過程は、「アセスメント（情報収集等）」「看護診断」「計画立案」「実施」「評価」の5段階からなるプロセスで、効率的に看護目標を達成することを目的とする。看護計画立案後も、継続的に情報収集を行うことで計画を適宜修正する必要がある。

×①　既往歴は情報に含めない。

第1段階である情報収集では、既往歴を含めた様々な情報を収集する。

×③　看護問題を特定してから情報収集を開始する。

収集した情報に基づいて、解決すべき看護問題を特定する。

×④　不安の内容はclosed question〈閉じた質問〉で情報収集する。

不安感などの主観的情報は、相手自身の言葉で語ってもらうOpen-ended question〈開かれた質問〉により収集する。

②　緊張の緩和

漸進的筋弛緩法は、意識的に筋肉の緊張と緩和を行うことで、心身のリラックス効果を発揮するリラクセーション法である。

④　反射性尿失禁――間欠的自己導尿

反射性尿失禁は脊椎損傷などにより尿意を感じず不随意に起こる失禁で、尿道カテーテルを用いた間欠的自己導尿の適応となる。

×①　溢流性尿失禁――排尿間隔の記録

排尿間隔の記録は、急に尿意を催す切迫性尿失禁への対応である。

×②　機能性尿失禁――骨盤底筋訓練

骨盤底筋訓練は、腹部に力を加えたときに起こる腹圧性尿失禁への対応である。

×③　切迫性尿失禁――下腹部への軽い刺激

下腹部への軽い刺激は、排尿障害等への対応である。

③　成長ホルモン

下垂体から分泌される成長ホルモン〈GH〉は、とくに入眠直後の深い眠りで分泌が増加し、骨や筋肉の成長・発達のほか、血糖値の上昇などの作用を持つ。なお、成長ホルモンの分泌低下では低身長症、長期間の分泌過剰では特徴的な顔貌（額や鼻、唇、下あごが大きくなる）などを起こす先端巨大症が生じる。

③　意識障害のある患者――前開きのもの

意識障害のある患者に対しては、食事や入浴、排せつなど全介助が想定されるため、着脱の容易な前開きの寝衣が望ましい。

①　10〜20度

静脈留置針は持続的に点滴を行う患者の静脈内に留置する針で、主に肘や手首から離れた前腕内側の末梢静脈に10〜20度の角度で刺入する。

②　脳波検査

生体検査は、脳波検査や心電図検査などにより、身体を直接調べる検査である。一方、尿や血液など人体から排出され、または採取された検体を用いた検査を検体検査という。

②　二類感染症

重症急性呼吸器症候群〈SARS〉は感染症法上の二類感染症で、2002年に中国に端を発し、アジア等を中心に感染が拡大した。

＊第3編3章　1.感染症対策　p123~127

①　非オピオイド鎮痛薬

WHO3段階除痛ラダーは、がん疼痛に対する薬物治療の内容を痛みの強さに沿って3段階で示したもので、第一段階では非オピオイド鎮痛薬を使用し、第二段階では弱オピオイド鎮痛薬、第三段階では強オピオイド鎮痛薬を追加する。また、必要時には鎮痛補助薬を用いる。なお、WHOが示した2018年改訂ガイドラインではがん疼痛治療法の原則から削除されており、参考にとどめるものとされる。

③　右肺野の呼吸音は減弱している。

右肺がしぼんでおり、胸腔内に空気が漏れ出た気胸である。聴診により、気胸を起こした右肺野の呼吸音が低下していると考えられる。胸腔ドレナージにより胸腔から空気を抜く処置が有効である。

①　塩分の少ない食事

肝硬変は肝機能の悪化に伴い、代償期から非代償期へと進行する。非代償期肝硬変では腹水貯留や黄疸がみられ、体液が過剰に貯留しないように塩分の制限が必要となる。

×②　脂肪分の多い食事

脂肪分の多い食事は脂肪肝を進行させるため、食事療法として低脂肪食がとられる。

×③　蛋白質の多い食事

代償期肝硬変では十分な栄養摂取のために蛋白質の多い食事が望まれるが、非代償期肝硬変ではアンモニアを産出して肝臓の負担を増やす蛋白質の制限を行う必要がある。

×④　食物繊維の少ない食事

便秘によりアンモニアの排泄が妨げられ、肝性脳症などを引き起こすリスクが高まるため、便通をよくする食物繊維の多い食事を行う必要がある。

②　月経異常

クッシング症候群は、副腎皮質ホルモンであるコルチゾールが過剰をきたした状態で、満月様顔貌〈ムーンフェイス〉や高血糖、高血圧、易感染性、骨粗鬆症、体重増加、月経不順などが症状として表れる。

④　Stevens-Johnson〈スティーブンス・ジョンソン〉症候群

スティーブンス・ジョンソン症候群は皮膚粘膜眼症候群ともいい、38度以上の高熱を伴って、全身の皮膚や口腔、眼などに紅斑や水疱、ただれが多発する病態である。

×①　後天性表皮水疱症

後天性表皮水疱症とは、主に全身の皮膚に紅斑や水疱が生じる自己免疫疾患である。

×②　Sjögren〈シェーグレン〉症侯群

シェーグレン症候群は、涙腺や唾液腺などを中心に炎症が起きる自己免疫疾患であり、眼の乾燥（ドライアイ）や口腔の乾燥（ドライマウス）といった乾燥症状を引き起こす。

×③　全身性エリテマトーデス

全身性エリテマトーデス〈SLE〉は、免疫複合体型のⅢ型アレルギーによる免疫異常で、心血管症状、腎症状、神経症状などを引き起こす。

③　｢検査後1日は入浴できません｣

膝関節鏡検査では、膝関節の周辺を切開して関節鏡を挿入することで、膝関節内の状態を直接観察する。切開箇所は小さく、縫合して湿潤を保つが、感染等のリスクを避けるため検査後1日の入浴は行わない。

×①　｢外来の処置室で行います｣

検査の内容から手術室で行う。

×②　｢関節内に空気を入れます｣

細菌感染の防止等のため、生理食塩水を関節内に流し込みながら行う。

×④　｢検査後に下肢の麻痺が起こることはありません｣

検査に伴う神経等の損傷・圧迫による下肢の麻痺が起こらないとは断言できない。

②　自分の服薬確認

ADL（日常生活動作）は、①、③、④などの日常生活の基本的な動作を評価する指標である。一方、IADL（手段的日常生活動作）はADLよりも複雑な動作・判断が求められる応用的な動作（買い物、調整、洗濯、電話、服薬管理、財産管理、乗り物等）を評価項目としている。

③　結晶性知能

結晶性知能は長年の経験や教育、学習から獲得する知能で、20歳以降も上昇し、高齢になっても維持・安定している。一方、新しい情報や体験を覚えて保持する能力である流動性知能は、10歳代後半から20歳代前半にピークを迎えた後は加齢とともに低下を続ける。

④　30分程度の昼寝は夜の睡眠に影響はないと伝える。

午後の早い時刻に30分以内の昼寝を行うことは、加齢で短くなった夜間の睡眠時間を補い、午後の作業能率を向上させる。ただし、30分以上の昼寝では目覚めの悪さ（睡眠惰性）が生じ、夜間の睡眠にも影響するので避ける。

×①　昼食後にも散歩を促す。

×③　老人クラブの参加回数を増やすよう勧める。

高齢者において定期的で適度な運動は不眠の発生を抑制するが、頻度や運動強度が上がると、かえって睡眠の妨げやけがの発生につながるため注意する。

×②　主治医に相談するよう勧める。

健康状態に問題はなく、加齢に伴う生理的な睡眠の質の低下と考えられるため、直ちに受診する必要はない。

①　収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は低下する。

加齢により、血管が硬くなり弾力性が失われると、血液が流れる際の血管抵抗が増大する。特に老年期では、大動脈の硬化による収縮期血圧の上昇、拡張期血圧の低下を特徴とする。

①　経口摂取量の低下

加齢により経口摂取量が低下すると、あわせて便通を整える働きを持つ食物繊維の摂取が不足することで、排便回数や量が減少し、機能性の便秘を引き起こしやすくなる。

×②　味覚の閾値の低下

老化により味覚の閾値（反応下限値）が上昇する。味を感じにくくなるため食事を楽しめず、経口摂取量が低下することで便秘の一因となる。

×③　腸管での水分吸収の低下

大腸は、小腸から送られた内容物から水分を吸収し、ふん便を作る働きをもつ。老化に伴う筋力の低下を原因として腸の蠕動運動が障害されることにより、大腸内にふん便が留まる時間が長くなることで水分吸収量が増加し、固いふん便による便秘が生じる（弛緩性便秘）。

×④　直腸内圧感受性の閾値の低下

便の移動による直腸内圧の上昇が排便を促進する。老化により直腸内圧感受性の閾値（反応下限値）が上昇することで、便意が伝わりづらくなり便秘の原因となる。

②　｢義歯を装着していますか｣

MRI検査は強力な磁場を発生させて身体の断面を撮影する精密検査であり、検査時に磁性のある金属部分を含む義歯を装着していると正確な診断ができなくなるほか、義歯脱離などのリスクがあるため、検査時には義歯を外す必要がある。

②　母子保健法

母子保健法では、未熟児に対する養育医療の給付を行うことを規定している（公費医療）。

＊第3編2章　1.1〕母子保健法に基づく施策　p96~99

①　3パーセンタイル未満の児は、要精密検査となる。

×②　50パーセンタイルは同年齢同性の児の平均値を示す。

×③　10パーセンタイルは同年齢同性の児の平均より10%小さいことを示す。

体重および身長の身体発育値の統計では、3、10、25、50、75、90、97パーセンタイルの数値を示している。50パーセンタイルは中央値（×平均値）であり、この値より小さい者と大きい者が半数ずついることを表す。3パーセンタイル未満の者は全体の3％、97パーセンタイルを超える者は3％、その間の者は94％いることになる。

○①　3パーセンタイル未満の児は、要精密検査となる。

×④　75パーセンタイル以上90パーセンタイル未満の児は、要経過観察となる。

10パーセンタイル未満または90パーセンタイル以上の者は経過観察、3パーセンタイル未満または97パーセンタイル以上の者は精密検査を要する場合がある。

④　一時的に満月様顔貌になることを説明する。

ネフローゼ症候群は低蛋白血症により浮腫が生じる疾患であり、治療として用いられるステロイドの副作用として満月様顔貌〈ムーンフェイス〉が生じるため、思春期の患者に対して説明することが適切である。

×①　水分摂取を促す。

×③　糖分の摂取制限があることを伝える。

浮腫の原因となる塩分（ナトリウム）や、過度な水分摂取を制限する。

×②　病院内を散歩して良いと伝える。

浮腫の生じている時期には、腎機能を安定させるために床上安静とする。

①　身体機能の発達を促す。

体を動かす遊びを中心とした子どもの身体活動は、体力や運動能力の向上、健全な心身の育成などの意義をもつ。

×②　1歳でごっこ遊びが多くみられる。

見立て遊び、ごっこ遊びなどの象徴遊びは3～4歳で多くみられる。

×③　感覚遊びは8歳ころからみられるようになる。

物に触れ、感覚器官を使う感覚遊びは乳児期から2歳ころまでみられる。

×④　テレビの長時間視聴は乳児の言語発達を促す。

日本小児科学会の提言では、2歳以下の子どもがテレビを長時間視聴すると言語発達が遅れる危険性が高まるとしている。

④　間接産科的死亡に比べて、直接産科的死亡による死因が多い。

直接産科的死亡は妊娠時における産科的合併症が原因で死亡したもので、間接産科的死亡は妊娠前から存在した疾患又は妊娠中に発症した疾患により死亡したものをいう。令和4年（2022年）では、直接産科的死亡が23人、間接産科的死亡が5人となっている。

×①　出生10万対で示す。

×③　令和4年（2022年）の妊産婦死亡率は、10.1である。

妊産婦死亡率は、出産（出生＋死産）10万対で示し、令和4年（2022年）は4.2と国際的にみても低率である。

×②　出産後1年までの女性の死亡をいう。

妊産婦死亡は、妊娠中または妊娠終了後満42日未満の女性の死亡をいう。

＊第2編2章　4.妊産婦死亡 p64

②　骨粗鬆症

閉経（約50歳）前後の更年期には、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌減少等により、ほてりや発汗、抑うつなどの症状がみられる。ホルモン補充療法ではエストロゲンを補充してそれらの症状を緩和するほか、エストロゲンの減少によりリスクが高まる骨粗鬆症のリスクを低くする。

④　頻尿

妊娠時の頻尿は、血液量の増加や膀胱の筋肉の緩み、大きくなる子宮による膀胱圧迫などにより、全期間を通じて起こりやすい。①は後期、②や③は初期～中期に生じやすい。

③　生後4、5日でピークとなる。

黄疸は、赤血球が壊れる際にヘモグロビンが分解され、生成されたビリルビンにより皮膚や白眼が黄色くなる状態をいう。新生児に多くみられる生理的黄疸は、生後2日ころからはじまり、生後4～5日でピークになる。

×①　生後24時間以内に出現し始める。

生後24時間以内の早発性黄疸は病的黄疸である。

×②　皮膚の黄染は、腹部から始まる。

皮膚の黄染は顔面から始まる。

×④　便が灰白色になる。

白色の便は、便としてビリルビンの排泄ができない閉塞性黄疸の特徴である。

③　精神保健福祉相談員

精神保健福祉センターは都道府県・指定都市に設置され、地域精神保健業務を技術面から指導・援助する機関である。同センターには精神保健福祉相談員を配置することとされ、精神障害者やその家族の相談に応じ、必要な指導・援助を行っている。

＊第3編2章　4.5〕地域精神保健福祉　p114~115

③　地域移行支援

障害者総合支援法に定める地域移行支援は、障害者支援施設や精神科病院に入院している精神障害者等が、住居の確保や地域における生活に移行するための活動等を支援する制度である。日常生活動作が自立しているAさんが退院に向けて利用するサービスとして適切である。

×①　療養介護

障害者総合支援法に定める療養介護は、医療と常時介護を要する者を対象に、医療機関で機能訓練、療養上の管理、看護、介護、日常生活上の世話を行うものである。

×②　施設入所支援

障害者総合支援法に定める施設入所支援は、施設に入所する者を対象に、夜間や休日に入浴、排せつ、食事の介護等を行うものである。

×④　自立訓練としての機能訓練

障害者総合支援法に定める自立訓練（機能訓練）は、自立した日常生活または社会生活を送るために支援を必要とする者を対象に、身体機能の維持・向上のための必要な訓練を行うものである。

＊第3編2章　3.障害児・者施策　p107~111

①　パニック障害に対して有効である。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉は、主にうつ病に対する抗うつ薬として使用されるほか、パニック障害や強迫性障害などの改善効果も確認されている。

×②　抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも強い。

抗うつ薬の副作用〈有害事象〉として、神経伝達物質であるアセチルコリンの作用を遮断する抗コリン作用により、錯乱や口渇、便秘、排尿困難などが現れる。SSRIの抗コリン作用は三環系抗うつ薬よりも弱い。

×③　うつ症状が改善したら使用はすぐに中止する。

うつ病の改善後も再発を防ぐために、抗うつ薬の投薬を継続する必要がある。

×④　抗うつ効果の評価は使用開始後3日以内に行う。

抗うつ薬は効果が発現したと評価されるまでに、薬の種類、個人差はあるものの数週間の長期間を要する。

④　精神科病院入院患者の行動制限にかかわる医学的判定を行う。

精神保健福祉法に規定される精神保健指定医は、厚生労働大臣が指定し、非自発的な入院の要否や入院患者の行動制限の要否を判定する。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

①　深い浴槽

浴槽が深いと、片足を高く上げる、両足が付く高さが異なるなどの理由からバランスを崩しやすく、転倒リスクが高まる。手すりの設置等の対策が必要である。

④　Aさんが興奮する状況を妻と一緒に振り返る。

まず受けた相談の詳しい情報を収集し（アセスメント）、それに基づいて患者家族の支援を行う。

①　嚥下機能検査の判定結果

誤嚥性肺炎の再発を予防するために在宅での誤嚥予防が重要であり、言語聴覚士等の実施した嚥下機能検査の結果に基づいて、食事等の介助の方法・程度を考える必要がある。

④　モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う。

要介護者は介護サービス計画に基づいてサービスを受ける。要介護者等の心身の状態や生活の状態は変化していくため、継続的に観察（モニタリング）し、必要に応じて介護サービス計画の修正を行う。こうした過程をケアマネジメントという。

×①　家族の介護能力はアセスメントに含めない。

介護支援専門員等によるケアマネジメントでは、利用者の身体状態や家族の介護能力などを踏まえた解決すべき課題を把握・分析（アセスメント）する。

×②　介護支援専門員が要介護状態区分を判定する。

要介護状態区分の判定は介護認定審査会が行う。

×③　利用者が介護サービス計画を作成することはできない。

介護サービス計画は介護支援専門員（ケアマネジャー）が多く作成するが、サービス利用者自ら作成することも可能である。

＊第5編1章　8.3〕介護支援専門員〈ケアマネジャー〉　p228

④　人工呼吸器を装着している患者の観察

生命維持管理装置である人工呼吸器には、患者の換気異常や医療機器異常を知らせるアラーム機能が備わっており、その確認が最優先である。

②　他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。

医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止のため、インシデントレポートにより状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。

＊第4編1章　3.10〕医療安全に係る取り組み　p179~180

④　経験のある看護師が新人看護師を1対1で指導・助言すること

①はワークライフバランス、②はキャリアパス、③はチームナーシングの説明である。

①　慢性疾患の悪化

発災後1か月以降の中長期以降には、慢性疾患の悪化や心的外傷後ストレス障害（PTSD）などが生じやすい。

×②　消化器感染症の発症

ノロウイルスなど、消化器感染症を引き起こす食中毒の発症は、集団による避難所等の生活で起こりやすい。

×③　深部静脈血栓症の発症

深部静脈血栓症は、長時間の同一姿勢を原因として主に下肢の静脈に血栓ができるものであり、災害早期の避難所生活、特に車中泊等で発生しやすくなる。

×④　急性ストレス障害の発症

急性ストレス障害は、被災後数日から数週間の急性期に発症しやすい。

①　持続可能な開発目標〈SDGs〉

持続可能な開発目標〈SDGs〉は、2030年までに持続可能でよりよい世界を目指す国際目標で、2015年の国連サミットで採択された。なお、②ミレニアム開発目標〈MDGs〉はその前身として2001年に策定されたものである。

＊第1編2章　11.国際協力　p33~36

④　｢持参する高血圧症の薬について、かかりつけ医に相談しましょう｣

高血圧症で内服治療を受けており、処方の量や現地での入手可否など、かかりつけ医と事前に相談することが望ましい。

×①　｢出張中は、減塩の必要はありません｣

×②　｢出張先では有酸素運動は控えましょう｣

食事や運動に関する生活指導を受けており、海外であっても減塩や有酸素運動は必要である。

×③　｢現地に到着してから健康診断を受診しましょう｣

健康診断を受けるのであれば出張前後に国内で行う。

⑤　ヘモグロビン

ビリルビンは、赤血球が壊れる際にヘモグロビンが分解されることで生成される。皮膚や白眼が黄色くなる黄疸は、血中ビリルビンの異常高値により発生する。

③　ツベルクリン反応

アレルギー反応はⅠ型からⅣ型に分類される。感作リンパ球が関与するものはⅣ型アレルギー（遅延型アレルギー）で、金属アレルギーや接触皮膚炎、ツベルクリン反応などが挙げられる。その他はIgE抗体が関与するⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）である。

②　弁尖の石灰化による。

心臓の左心室は大動脈を通じて全身に血液を送り出すが、その間の大動脈弁が老化等により石灰化して固くなり、血流が妨げられる症状を大動脈弁狭窄症という。

×①　二尖弁が多い。

二尖弁は先天性の大動脈弁狭窄症の特徴である。

×③　左室壁は徐々に薄くなる。

左室壁は徐々に厚くなる。

×④　拡張期に心雑音を聴取する。

収縮期に心雑音が聴取される。

×⑤　心筋の酸素需要は減少する。

心筋の酸素需要は増加する。

①　高血糖

褐色細胞腫は、血圧や心臓の働きを調整するカテコラミンを分泌する副腎髄質から発生する腫瘍であり、カテコラミンの分泌を過剰にすることで高血圧や高血糖、動悸、発汗などの症状を引き起こす。

⑤　抗ガングリオシド抗体が出現する。

ギラン・バレー症候群は、ウイルス感染や細菌感染により免疫システムが異常をきたし、末梢神経が障害され、脱力や麻痺、嚥下障害などが生じるもので、どの年齢層でも罹患するおそれがある。患者の約60％に抗ガングリオシド抗体の上昇がみられ、診断時に利用される。

④　8

生活保護制度では、要保護者の生活需要の性質等に応じて、「生活」「教育」「住宅」「医療」「介護」「出産」「生業」「葬祭」の8種類の扶助が設けられている。

＊第5編2章　2.生活保護　p235

③　受容

ロジャーズは、カウンセリングに当たり積極的傾聴を提唱し、その3原則として、「共感的理解」「無条件の肯定的関心」「自己一致」を挙げている。無条件の肯定的関心は、聴く側が自らの価値観を入れずに相手の話を否定せず肯定的な関心を持って聴くことで、受容に当たる。

③　C

脈拍測定に一般的に使用される部位は橈骨動脈であり、拍動が測りやすい部分（母指側）に示指、中指、薬指の指先を添えて脈拍の回数を数える。

③　湿潤

感染を伴わない創傷の治療において、現在は湿潤療法が基本で、消毒液ではなく水で洗浄し、乾燥しないように創傷被覆材（ドレッシング材）で保護する。

①　新生児期は胃内容物が食道に逆流しやすい。

下部食道括約筋の未発達により、ほぼすべての乳児で胃食道逆流がみられる。

×②　乳児期のリパーゼの活性は成人と同程度である。

リパーゼ（脂肪分解酵素）は、乳児期には成人ほど活性していない。

×③　ラクターゼの活性は1歳以降急速に高まる。

ラクターゼ（乳糖分解酵素）は乳児期に最も活性し、加齢により低下していく。

×④　アミラーゼの活性は12〜13歳で成人と同程度になる。

アミラーゼ（デンプン分解酵素）は、5～10歳ころに成人と同程度になる（検査値）。

×⑤　出生直後の腸内細菌叢は母親の腸内細菌叢の構成と同一である。

出生直後の腸内は基本的に無菌で、新生児期から腸内細菌叢は急激に変化し、3歳ころには成人と同様の構成となる。

②　聴覚

⑤　平衡感覚

内耳にある蝸牛と半規管はリンパ液に満たされ、それぞれリンパ液の振動や回転により有毛細胞が揺れることで、聴覚と平衡覚を受容する。

②　肺

④　腎臓

血液の酸性物質とアルカリ性物質のバランス（酸塩基平衡）の調節は肺と腎臓で行われる。肺では二酸化炭素の放出量、腎臓ではHCO₃^-の調節等により、血液のpHが調整されている。

④　胃癌の発症率が高い。

⑤　自己免疫機序で発症する。

悪性貧血（巨赤芽球性貧血）はビタミンB₁₂や葉酸の欠乏により引き起こる貧血であり、①、②、③は貧血の多くを占める鉄欠乏性貧血の特徴である。

①　通勤災害時の療養給付

⑤　業務上の事故による介護補償給付

労災保険制度は、労働者災害補償保険法に基づき、業務上の事由や通勤による労働者の負傷、疾病、障害、死亡などに対して保険給付を行うものである。

×②　失業時の教育訓練給付金

雇用保険法に規定されている。

×③　災害発生時の超過勤務手当

労働基準法に規定されている。

×④　有害業務従事者の健康診断

労働安全衛生法に規定されている。

＊第8編　8.労働災害補償と業務上疾病　p306~308

④　体外衝撃波砕石術〈ESWL〉

⑤　非ステロイド系抗炎症薬の投与

④　尿路に結石が生じる尿管結石症の手術では、体外から結石に衝撃波を照射して砕く体外衝撃波砕石術〈ESWL〉や、尿道等を通した内視鏡による除去術がとられる。

⑤　尿路結石により激しい痛みを伴う場合、鎮痛効果のある非ステロイド系抗炎症薬を投与することは適している。

①　薬剤師

⑤　ソーシャルワーカー

①　薬による症状緩和のための薬剤師の参加は適している。

⑤　社会福祉の立場から退院後の心理的・社会的問題を解決するソーシャルワーカーの参加は適している。

②　体重減少

④　歩行速度の低下

フレイルは加齢による心身の虚弱で、健康な状態と要介護状態の中間の状態を指し、身体的フレイル、精神・心理的フレイル、社会的フレイルに分類される。フレイルの評価基準には、「体重減少」「筋力低下」「疲労感」「歩行速度」「身体活動」の5項目が用いられ、3項目以上に該当するものはフレイルとされる。

②　1回換気量が増加する。

過呼吸は不安やストレスから生じ、呼吸回数やリズムは通常通り（12～20回/分）であるが、1回換気量が増加する。

②　脊柱

線維軟骨結合（半関節）は、関節の結合部が繊維性の軟骨によるもので、脊柱を構成する椎間円板や恥骨結合はこれに当たる。

②　咬筋

咬筋は顎を閉じてかみしめる筋肉で、三叉神経が支配する咀嚼筋に当たる。このほか、咀嚼筋として側頭筋、内側翼突筋肉、外側翼突筋がある。

①　立毛

視床下部の指令により、通常の体温設定よりも高いセットポイントが設定された際は、それに向けて熱の上昇が行われ、ふるえや皮膚血管の収縮、立毛（鳥肌）により熱放散が抑制される。その他はセットポイントから熱が下降する際の反応である。

①　アルドステロン

アルドステロンは副腎皮質ホルモンであり、腎臓の遠位尿細管に作用することでナトリウムの再吸収を促進し、血圧の調節が行われる。このため、過剰に分泌されると高血圧症の原因となる。

②　黄色ブドウ球菌〈Staphylococcus aureus〉

扁桃腺の炎症である扁桃炎は、黄色ブドウ球菌や溶血連鎖球菌、肺炎球菌などのウイルスに感染することで起きる。

③　白血球分画に白血病裂孔を認める。

急性骨髄性白血病は骨髄の異常により、がん化した白血病細胞が増加するもので、骨髄芽球（白血球になる前の未熟な細胞）と成熟白血球が認められるが、その分化過程にある白血球が確認できない白血病裂孔を特徴とする。

×①　赤血球数が増加する。

×②　血小板数が増加する。

骨髄の造血機能の低下により、赤血球、白血球（好中球）、血小板が減少する。

×④　ミエロペルオキシダーゼ反応陽性が3%未満である。

ミエロペルオキシダーゼ反応では、陽性率3％以上で急性骨髄性白血病と診断される。3％未満の場合は急性リンパ性白血病等が考えられる。

②　めまいは回転性である。

メニエール病は蝸牛や前庭機能など内耳の異常疾患で、聴覚障害（感音性難聴、耳鳴り、耳閉感）を伴う回転性めまい発作を特徴とする。治療は薬物療法による対症療法を中心とする。

④　原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。

腎盂腎炎は、尿管につながる腎盂が、尿道から上行した大腸菌などのグラム陰性桿菌に感染することで起こる炎症である。

×①　男性に多い。

尿道の短い女性に多い。

×②　両腎性が多い。

両側に生じることもあるが片腎性が多い。

×③　初尿を用いて細菌培養を行う。

初尿には外尿道周辺の細菌が混じるため、検査の正確性のために中間尿（排泄途中の尿）を用いる。

③　高額療養費制度がある。

各医療保険には、療養に要する費用が著しく高額になった場合、自己負担限度額を超える部分を償還払いする高額療養費制度が用意されている。

×①　被用者保険である。

わが国の医療保険は、被用者保険（職域保険）、国民健康保険、後期高齢者医療制度に大別される。

×②　保険者は国である。

国民健康保険の保険者は都道府県・市町村・国民健康保険組合である。

×④　保険料は加入者の年齢で算出する。

国民健康保険の保険料（税）算定額は、所得割額、資産割額、均等割額、平等割額の合計であり、加入者の年齢に応じるものではない。

＊第4編2章　3.医療保険各制度の概要と現状　p209~213

②　特別養護老人ホーム

高齢者を保護・分離する手段として、居宅サービスの措置、養護老人ホームへの措置、特別養護老人ホームへのやむを得ない事由による措置などを講じることが規定されている。

＊第5編2章　5.2〕高齢者虐待防止対策　p241~242

③　乳児死亡率

乳児死亡は生後1年未満の死亡をいい、乳児死亡率の計算には出生数を分母に用いる。

×①　妊娠満22週以後の死産率

「出生数＋妊娠満22週以後の死産数」を分母に用いる。

×②　周産期死亡率

「出生数＋妊娠満22週以後の死産数」を分母に用いる。

×④　死産率

「出産（出生＋死産）数」を分母に用いる。

＊第2編2章　5.死産　p64~66

＊第2編2章　6.周産期死亡　p66

＊第2編2章　7.乳児死亡　p66~68

④　受動喫煙の防止対策

健康増進法は、国民健康・栄養調査、保健指導等、特定給食施設、受動喫煙防止などを規定している。なお、②特定保健指導は高齢者の医療の確保に関する法律に基づき実施される。

＊第3編1章　2.1〕（5）健康増進法　p86~87

④　納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。

医療提供の際に医療提供者が適切な説明を行い、医療の受け手の理解を得るように努める旨（インフォームド・コンセント）が医療法に規定されている。

＊第4編1章　1.医療法　p166

①　脱水状態である。

看護過程は、「アセスメント（情報収集等）」「看護診断」「計画立案」「実施」「評価」の5段階からなり、効率的に看護目標を達成するためのプロセスである。②～④は情報の収集であり、それらの客観的・主観的情報に基づいて①脱水などの症状を分析する。

②　膝蓋腱反射

膝蓋腱反射は、大腿四頭筋の腱を膝蓋の下で叩くと下肢が上がる伸展反射で、反射中枢は第2腰髄と第4腰髄の間にある。

①　自己効力感

セルフケア行動では、患者本人が達成可能な目標を立て、行動の定着を図り、目標評価を行う。自己効力感により目標達成能力を持っていると認識することで、行動の持続、学習の促進につながる。

①　水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。

尿道から膀胱留置カテーテルを挿入する際に粘膜を損傷しないよう、水溶性の潤滑剤を塗布する。なお、油脂を含んだ潤滑剤は固定用バルーン等の破損・変質につながるため用いない。

×②　カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。

女性のカテーテルでは尿道の長さよりも少し長い約4～7cmを挿入する（男性は約18～20cm）。

×③　固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。

×④　固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。

尿の流出を確認後、膀胱に到達してから滅菌蒸留水を用いて固定用バルーンを膨らませる。

②　高血糖

中心静脈栄養法〈TPN〉による高カロリー輸液では、末梢静脈栄養法よりも糖濃度の高い輸液を投与することができるが高血糖が起こりやすく、投与中は定期的な血糖値の確認が必要である。

③　貼付部の発汗は貼付前に拭き取る。

自動体外式除細動器〈AED〉は、致死性不整脈である心室細動および無脈性心室頻拍を電気ショックによって取り除く（除細動）装置である。汗や海水で貼付部が濡れていると、電気が水分を通って心臓を通らない場合があるため、貼付前に拭き取る。

×①　小児用電極パッドが代用できる。

AEDに成人用パッドと小児用パッドが入っている場合、成人では小児用パッドは使えず、小児では成人パッドを代用できる。

×②　右前胸部に縦に並べて貼付する。

電極パッドは心臓を挟むように右前胸部と左側胸部の位置に貼り付けて使用する。

×④　経皮吸収型テープ剤の上に貼付する。

電極パッドは傷病者の肌に密着させる。

①　湿潤

ブレーデンスケールは褥瘡発生の予測（リスクアセスメント）に用いるもので、「知覚の認知」「湿潤」「活動性」「可動性」「栄養状態」「摩擦とずれ」の6項目を評価項目とする。

④　プライマリナーシングシステム

×①　機能別看護方式

内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する方式。

×②　患者受け持ち方式

一人の看護師が複数の患者を受け持つ方式。

×③　チームナーシングシステム

複数人の看護師チームがそのリーダーの下に一定数の患者を受け持つ方式。

③　1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満が最も多い。

1日の平均睡眠時間は6時間以上7時間未満の割合が最も高い（男性35.2％・女性33.9％）。

×①　朝食の欠食率は40歳代が最も多い。

朝食の欠食率は、20歳代が33.7％と最も高い。

×②　運動習慣のある人の割合は30歳代が最も多い。

運動習慣のある人の割合は男女ともに70歳以上が最も多い。

×④　習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。

平成22年（2010年）と令和5年（2023年）の喫煙率をみると、男性は32.2％から25.6％、女性は8.4％から6.9％と減少傾向にある。

＊第3編1章　2.健康増進対策　p84~94

①　行動の習慣化を促す。

○①　行動の習慣化を促す。

×②　医療者が患者の目標を設定する。

患者の自己管理では、患者本人が達成可能な目標を立て、行動の定着・習慣化を図り、目標評価を行う。

×③　結果を優先して評価することを促す。

×④　うまくいかない行動に目を向けるよう促す。

自己効力感を高めて自己管理の継続を図るため、結果よりも過程を評価する、うまくいった行動に目を向けるようにすることが望ましい。

①　検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。

気管支鏡検査は口あるいは鼻から管を通して気管・気管支の観察を行い、呼吸器疾患の診断等を行うものである。組織採取（生検）時には出血を伴うため、出血傾向の有無（抗凝固薬の服用等）を必ず確認する。

×②　検査の1時間前から飲食しないように指導する。

検査の3～4時間前からの絶食を指導する。

×③　検査中の咳は我慢しなくてよいと指導する。

×④　検査後は肺気腫の症状に注意する。

検査中に咳をすると、内視鏡が胸膜を損傷し、胸腔内に空気が漏れ出る気胸のリスクが高まるため、我慢するように指導し、必要に応じて麻酔を追加する。

①　Ⅰ型アレルギー

ラテックスアレルギーは天然ゴム製品に接触することで赤み、かゆみ、蕁麻疹などの皮膚障害や、まれにアナフィラキシーショックを引き起こすもので、IgE抗体を介したⅠ型アレルギー（即時型アレルギー）に分類される。

×④　Ⅳ型アレルギー

天然ゴム製品に含まれる化学物質が皮膚に接触することが原因で生じるアレルギー性接触皮膚炎は、感作リンパ球が関与するⅣ型アレルギーに分類されるが、接触してから数時間～2日程度経ってかゆみ、乾燥、湿疹等の症状が現れる遅延型アレルギーである。

②　腹臥位

硝子体手術は、硝子体や網膜の疾患を治療するため、水晶体の後ろにある硝子体を除去し、最後にガスを注入することで硝子体を置き換える方法である。ガス注入後、上方に浮くガスにより網膜を押さえるため、手術後約1週間は腹臥位（うつぶせ寝）の体位をとる。

③　検査前に緑内障の有無を確認する。

散瞳薬は眼圧を上昇させるため、眼圧の上昇が原因である緑内障患者の症状を悪化させることがあり、緑内障の既往の有無を確認する必要がある。

×①　検査中は室内を明るくする。

散瞳薬で瞳孔を広げると、眼に入る光の量が増加して羞明（光過敏）が強くなる。眼底検査は暗室検査室で検眼鏡を用いて行う。

×②　散瞳薬の点眼は検査直前に行う。

散瞳薬の効果が現れるまで30分程度かかるため、点眼後に時間を置く必要がある。

×④　検査後1時間で自動車の運転が可能になると説明する。

散瞳薬の効果は約6時間残るため、羞明が強い状態での自動車運転は控える。

④　間質性肺炎

抗リウマチ剤であるメトトレキサートの副作用〈有害事象〉として、間質性肺炎（肺胞壁の炎症や線維化）や骨髄抑制（骨髄の造血機能の低下）が挙げられる。

③　46%

要介護者等との続柄別にみた主な介護者の構成割合のうち、同居の家族が45.9％を占める。なお、同居の家族のうちでは同居の配偶者が全体の22.9％で最も多い。

＊第5編1章　10.介護者・要介護者等の状況　p229~230

②　糸球体の数

老化により血液を濾過する腎臓の糸球体が減少し、腎機能が低下する。

×①　重心の動揺

老化によりバランス機能が低下し、重心の動揺が拡大する。

×③　嗅覚の閾値

老化により嗅覚機能が低下＝反応下限値（閾値）が上昇する。

×④　前立腺の重量

老化により前立腺の肥大（重量増加）等が起こり、排尿・蓄尿機能が低下する。

③　高齢という理由で不当な扱いをすること

エイジズムとは年齢による偏見や差別をいい、特に高齢者に対する差別が問題となる。

②　経口補水液の摂取を促す。

下痢により水分とカリウムの排泄が増大し、脱水や低カリウム血症のおそれがあるため、経口補水液で補うことが適切である。

③　心拍数60/分

乳児期の心拍数の基準は110～130/分であり、逸脱している。

×①　体温37.0℃

体温は乳児の正常範囲（36.5～37.5℃）である。

×②　呼吸数35/分

呼吸数は乳児の正常範囲（30～40回）である。

×④　血圧88/60mmHg

血圧は乳児の正常範囲（収縮期80～90mmHg／拡張期60mmHg）である。

④　心理的虐待件数は5年前に比べて増加している。

児童虐待件数のうち、心理的虐待件数は平成27年（2015年）と比較して4.8万件から12.5万件と著しく増加している。

×①　主たる虐待者は実父が最も多い。

主たる虐待者は「実母」が47.5％、「実父」が41.5％となっている。

×②　性的虐待件数は身体的虐待件数より多い。

児童虐待の内容別にみると、「心理的虐待」が60.1％で半分以上を占め、次いで「身体的虐待」「ネグレクト」「性的虐待」となっている。

×③　児童虐待相談件数は5年間横ばいである。

平成27年（2015年）と比較すると、児童虐待相談件数は10.3万件から20.8万件と倍増している。

＊第5編2章　3.4〕児童虐待防止対策　p237~238

②　母親がAちゃんに対してできるケアを提案する。

対応が遅くなったことに強い自責の念や後悔を抱いている母親に対し、今後母親としてできることを提案することで、その軽減を図ることが適切である。

①　出生数は過去10年で最低である。

○①　出生数は過去10年で最低である。

×②　出生数は80万人を上回っている。

令和5年（2023年）の出生数は72.7万人で過去最低となっている。

×③　合計特殊出生率は1.10を下回っている。

令和5年（2023年）の合計特殊出生率は1.20である。

×④　第1子出生時の母の平均年齢は30歳未満である。

令和5年（2023年）の第1子出生時の母の平均年齢は30.9歳である。

＊第2編2章　2.出生　p51~55

①　骨量の低下

閉経（約50歳）前後の更年期に女性ホルモンであるエストロゲンの分泌量が減少することで、骨吸収が進み（破骨）、骨粗鬆症のリスクが高まる。その緩和のため、ホルモン補充療法〈HRT〉が効果的である。

④　胎児心拍数を確認する。

分娩中に卵膜が破れて羊水が流出する破水が生じており、破水時に臍帯下垂・臍帯脱出が起きると周産期死亡や胎児機能不全のリスクが高まるため、胎児の心拍数モニタリングを最優先する。

③

モロー反射は新生児にみられる原始反射で、外部からの刺激に対して両手を広げて抱きつくような反射をいう。出生後すぐから反応が見られ、生後3～4か月ころには消失する。

×①

原始反射のうち探索反射に当たり、唇に触れたものに対して、その方向に顔を向けて口を開いて探そうとする反射をいう。

×②

原始反射のうち非対称性緊張性頸反射に当たり、頭部を一方に向けると、向けた側の手足を伸ばして反対側の手足を曲げる反射をいう。

×④

原始反射のうち自動歩行反射に当たり、足裏を床に付けると歩き出すような動作を行う反射をいう。

④　反動形成

防衛機制とは、直面した危機や困難に対し、その不安を和らげるために無意識に働く心理的な防衛反応である。反動形成は、抑圧された無意識の欲求を表出しないよう、それと反対の意識・行動を強調して示すことをいう。

×①　昇華

昇華は、反社会的な性的欲求や攻撃的欲求を、芸術やスポーツ、学業などの社会的行動に変えて発散することをいう。

×②　転換

転換は、耐えがたい感情や欲求を心身症状に置き換えることをいう。

×③　合理化

合理化は、耐えがたい感情や欲求に対してもっともらしい理由を付けて、自分自身を納得させることをいう。なお、客観的な知識によって納得しようとすることは知性化という。

②　適切な対処機制

アギュララの問題解決型危機モデルでは、危機に遭遇した際、精神の均衡状態を保つための回復要因として、「出来事の知覚」「社会的支持」「対処機制」の3つを挙げている。

①　うつ病患者の復職支援

疾病の予防対策には、生活習慣の改善や予防接種等により発症そのものを予防する一次予防、検診等により発症の早期発見・早期治療により重症化を予防する二次予防、リハビリテーション等により疾病の進行後の社会復帰を図る三次予防がある。④は一次予防、②は一次予防もしくは二次予防、③は二次予防である。

＊第3編1章　1.1〕生活習慣病の概念　p80

②　境界性人格〈パーソナリティ〉障害

人格〈パーソナリティ〉障害は、認知や感情のコントロール、対人関係などの精神機能の偏りから、周囲と異なる反応や行動をするものをいう。設問は、パーソナリティ障害の病型の一つである境界性人格〈パーソナリティ〉障害で、「境界性」は神経症的な症状（強いイライラ感）と統合失調症的な症状（幻覚と妄想）の境界を意味する。

②　患者の家族等の同意で入院させることができる。

医療保護入院は、精神障害者自身の同意に基づく任意入院が行われる状態にないと判定された者に対して、その家族等の同意がある場合に入院させる制度である。

×①　入院の期間は72時間に限られる。

医療保護入院の対象で、家族等の同意を得ることができない場合には72時間以内の応急入院を行うことができる。

×③　2人以上の精神保健指定医による診察の結果で入院となる。

医療保護入院や応急入院は、精神保健指定医1名の診察を要件としている。

×④　精神障害のために他人に害を及ぼすおそれが明らかな者が対象である。

入院させなければ自傷他害のおそれがある精神障害者に対しては、精神保健指定医2名の診察による措置入院がとられる。また、急速な入院の必要性がある場合には、指定医1名の診察による72時間以内の緊急措置入院を行うことができる。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

③　｢職場復帰にあたりAさんが課題と思うことを整理しましょう｣

職場復帰にあたり、労働者自身が職業生活における制限の範囲を整理した上で、事業者や健康管理部門（人事労務担当）、産業保健スタッフに相談し、その課題を解決することが適切である。

③　特定非営利活動法人〈NPO〉は事業所を開設できる。

訪問看護ステーションは、都道府県知事から介護保険法に基づき事業者の指定を受け、医療法人、営利法人(会社)、社団・財団法人、社会福祉法人、地方公共団体、協同組合、NPO法人などが開設している。

×①　24時間対応が義務付けられている。

訪問看護事業所が利用者やその家族からの連絡や相談に対して24時間対応を行う場合、24時間対応体制加算が算定されるが、義務づけられているものではない。

×②　自宅以外への訪問看護は認められない。

自宅以外にも、認知症対応型共同生活介護〈グループホーム〉や（養護・軽費・有料）老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などでも訪問看護を受けることができる。

×④　従事する看護師は臨床経験3年以上と定められている。

訪問看護事業所に従事する看護師の臨床経験に定めはない。実際の求人では臨床経験を要件にする場合も多いが、臨床未経験でも働きながら仕事を覚える教育プログラム（OJT）の充実も図られている。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

④　｢食事前に舌の動きを促す運動をしましょう｣

摂食・嚥下は、認知期、準備期、口腔期、咽頭期、食道期の段階を経る。脳梗塞により、舌を使って咽頭に食塊を運ぶ口腔期における嚥下障害がみられるため、口腔期の口腔ケアとして舌のトレーニングを行い、舌の筋力低下を防ぐことが適切である。

①　抜針して入浴することができる。

皮下埋込みポートは中心静脈カテーテルの一つで、カテーテルと接続するポートごと皮下に埋め込み、体外から穿刺針を通して輸液を行うもので、穿刺針を外せば入浴することができる。

×②　24時間持続する注入には適さない。

×④　外出時に輸液ポンプを使うことはできない。

24時間・外出時の利用も可能である。

×③　同居の家族がいることが必須条件である。

患者本人の管理ができれば同居家族は条件としない。

①　与薬の業務プロセスを見直す。

与薬の事故として、薬剤投与量の誤り、患者取り違え、変更指示の伝達漏れなどのヒューマンエラーが考えられる。ミスを起こすという前提に立って、与薬プロセスを見直すことが有効である。

×②　医師に口頭での与薬指示を依頼する。

口頭での与薬指示は聞き間違い、認識のずれ、忘却が発生しやすく、可能な限り文面で後から確認できる指示を依頼する。

×③　病棟ごとに与薬マニュアルを作成する。

病棟を横断した統一的な与薬マニュアルが望ましい。

×④　インシデントを起こした職員の研修会を企画する。

再発防止を図るための状況把握、要因分析、職種間の情報共有等が重要だが、インシデントを起こした職員個人に対する懲罰・反省を図る目的の研修会では効果が薄い。

③　Aさんにはトイレに近い部屋を割りあてる。

視覚障害者に対して、室内の移動は自立しているものの避難所という新しい環境であり、トイレに近い部屋を割り当てることで転倒や失禁等のリスクを減らす。

×①　BさんをAさんの介助者とする。

介助者の決定は看護師の対応として適切ではなく、また室内の移動は自立していることから、まずはその介助の必要程度をアセスメントする。

×②　Aさんの肩に触れてから声をかける。

驚かせないように声をかけてから触れる。

×④　移動するときはAさんの手を引っ張って誘導する。

視覚障害者の誘導方法として、介助者は半歩前を歩いて肩や肘を持ってもらう。

④　スタッフに避難経路の安全確認を指示する。

災害急性期においては患者と職員の安全を最優先とし、被害状況の確認、余震等に備えた避難経路の安全確認を行うことが適している。

×①　災害対策本部を設置する。

×②　災害時マニュアルを整備する。

災害時マニュアルは平時において整備する。

×③　隣接する病棟に支援を要請する。

発災直後であり、病棟横断的に支援を要請するよりも、安全確認・状況把握を最優先とする。

①　マラリア

マラリアは、熱帯・亜熱帯地域に広く分布する感染症で、ハマダラカ（蚊）によって媒介される。最も多い症状は発熱と悪寒で、熱発は間隔をあけて発熱期と無熱期を繰り返す。

＊第3編3章　3.7〕マラリア　p139

①　診療の補助である。

保健師助産師看護師法に定める特定行為は、看護師が医師または歯科医師の作成する手順書により行う診療の補助で、38行為が規定されている。

＊第4編1章　4.4〕看護職員等　p193~197

③　小腸

小腸組織を還流した血液は門脈を通り、全身循環血に移行する前に肝臓を通過する。薬剤の投与等においては肝臓内の酵素によって代謝されるため、この初回通過効果を考慮した上で投与方法、量を定める必要がある。

⑤　⑤

線に挟まれた範囲は、上から「予備吸気量」「1回換気量」「予備呼気量」「①残気量」である。②は最大吸気量（予備吸気量＋1回換気量）、③は機能的残気量（残気量＋予備呼気量）、⑤は肺活量（最大吸気量＋予備呼気量）、④は全肺気量（肺活量＋残気量）である。

①　肝臓

グルカゴンは膵臓で生成され、空腹時など血糖値が低下した際に、肝臓で貯蔵しているグリコゲンをブドウ糖（グルコース）に分解することで血糖値を上昇させるはたらきを持つ。

①　1

徒手筋力テスト（MMT）は、検査者が手を使って患者の筋力を判定する方法で、筋収縮が全くない0から、強い抵抗を加えても完全に可動域全体を動かせる5までの、6段階で評価される。関節運動はないが筋収縮が認められる場合は1である。

⑤　中心視野の欠損

加齢黄斑変性は加齢により網膜の中心部である黄斑に変性が生じるもので、進行により視野の中心部のゆがみ（変視症）や中心部が見えなくなる症状（中心暗点）が現れる。①や②は白内障、③は網膜剥離、④は緑内障等の症状である。

④　角化型疥癬

疥癬はヒゼンダニを介したヒトとヒトとの接触感染が主であり、特に角化型疥癬（ノルウェー疥癬）は感染力が非常に強いため、個室への転室などにより衣類等を介した間接的な接触も避ける対応が望ましい。

④　トイレに行くまで排尿を我慢できる。

2歳ころから尿意の自覚を始め、3歳ころには昼間の排尿の我慢ができるようになる。

①　遺伝素因の関与が大きい。

③　中枢神経症状は生命予後に影響する。

①　全身性エリテマトーデス〈SLE〉は自己免疫疾患（膠原病）であり、原因不明だが一定程度の遺伝素因の関与が指摘される。

③　様々な器官等に異常がみられるが、特に重度の中枢神経症状（中枢神経ループス）では、精神障害や麻痺など生命予後に影響する。

×②　発症には男性ホルモンが関与する。

20～40歳の女性の発症が多いため女性ホルモンの関与が指摘される。

×④　Ⅰ型アレルギーによる免疫異常である。

免疫複合体型のⅢ型アレルギーによる免疫異常である。

×⑤　適切に治療しても5年生存率は50%である。

医療技術の進歩により発症後の5年生存率は改善し、95％以上となっている。

②　オートバイ事故で両大腿が変形している。

⑤　火事で顔面、胸腹部、背部および両上肢にⅡ度の熱傷を負っている。

②　両大腿の変形から大腿骨骨折が考えられ、大腿動脈の損傷による大量出血のおそれがあり、大量の輸液が必要となる。

⑤　Ⅱ度の熱傷により、電解質の異常や血管透過性亢進による循環血液量の減少が考えられるため、大量の輸液が必要となる。

④　下部食道括約筋の弛緩が関与する。

⑤　H₂受容体拮抗薬によって自覚症状が緩和する。

④　胃食道逆流は胃酸が食道へ逆流することをいい、下部食道括約筋の弛緩によって生じる。

⑤　胃酸の分泌を抑え、胃食道逆流に伴う自覚症状を緩和するために、H₂受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬が用いられる。

×①　青年期に多い。

下部食道括約筋は加齢に伴って弛緩するため、胃食道逆流症は高齢期に多い。

×②　高脂肪食の摂取を勧める。

高脂肪食は胃酸の分泌を促進し、逆流のリスクを高めるため摂取を制限する。

×③　食後は左側臥位で休息する。

胃食道逆流は食後に起こりやすいため、食後は上半身を起こした坐位や半坐位（ファウラー位）をとることが望ましい。

①　十代の喫煙率

②　十代の自殺死亡率

健やか親子21（第2次）の基盤課題Bは、「学童期・思春期から成人期に向けた保健対策」であり、十代の喫煙率、飲酒率、自殺率、朝食を欠食する子どもの割合などの目標が掲げられている。

＊第3編2章　1.3〕健やか親子21　p99~100

①　6

②　3

1分あたりの滴下数は、（総輸液量×1mLあたりの滴下数）÷時間（分）で計算する。時間は9時から17時までの8時間なので、60分×8時間で480分。（1,500×20）÷480＝62.5で、小数点第一位を四捨五入し63となる。

③　約500mL

③　活動電位にプラトー相がみられる。

心筋の収縮は、活動電位という心筋細胞の電位差によって起こり、脱分極により電位が正〈プラス〉となった後、電位差が0付近となるプラトー相を経て、再分極により電位が負〈マイナス〉となる。

×①　平滑筋である。

心筋は横紋筋で、自分の意思で動かすことのできない不随意筋に当たる。不随意筋のうち、心臓を除く内臓や血管は平滑筋である。

×②　骨格筋よりも不応期が短い。

心筋の活動電位では、刺激に反応しない不応期が骨格筋に比べて非常に長い。

×④　筋層は右心室の方が左心室より厚い。

左心室は大動脈を通じて全身に血液を送っており、その強力な収縮を支えるために、肺に血液を送る右心室よりも筋層や心臓壁が厚くなっている。

④　治療は化学療法を行う。

肺癌は大きく非小細胞癌（腺癌、扁平上皮癌、大細胞癌）と小細胞癌に分かれる。小細胞癌は進行が早いため根治可能な手術が間に合わず、基本的に化学療法（薬物療法）を中心に行う。

×①　患者数は非小細胞癌より多い。

小細胞癌は肺癌全体の10～15％程度である。最も多い組織型は、非小細胞癌のうち腺癌で約半分を占めている。

×②　肺末梢側に発生しやすい。

小細胞癌は喫煙との関連が深く、肺中枢側に発生しやすい。肺末梢側に発生しやすいものは腺癌である。

×③　悪性度の低い癌である。

小細胞癌は進行が早く、転移も起きやすいため悪性度は高い。

②　磁気共鳴画像〈MRI〉

MRIは、超急性期から急性期の脳梗塞の診断を行うことができる。なお、くも膜下出血などの出血性の疾患では、④CTが最初に選択されることがある。

②　結核児童の療養給付――児童福祉法

児童福祉法により、18歳未満の結核児童に対して、公費医療として療養の給付を行っている。

×①　未熟児の養育医療――医療法

母子保健法に基づく公費医療である。

×③　麻薬中毒者の措置入院――精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉

麻薬及び向精神薬取締法に基づく公費医療である。

×④　定期予防接種による健康被害の救済措置――感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律〈感染症法〉

予防接種法に基づく公費医療である。

＊第4編2章　5.公費医療　p214~216

③　血液の付着したメスの刃――感染性産業廃棄物

医療機関等から生じた廃棄物のうち、感染性の病原体が含有・付着した（またはそのおそれのある）廃棄物を感染性廃棄物といい、紙くず、包帯、脱脂綿などの感染性一般廃棄物と、血液、注射針、メス、レントゲン定着液などの感染性産業廃棄物に分類される。

×①　滅菌パックの袋――産業廃棄物

一般廃棄物に当たる。

×②　エックス線フィルム――一般廃棄物

廃プラスチック類として産業廃棄物に当たる。

×④　pH12.5以上のアルカリ性の廃液――感染性一般廃棄物

pH12.5以上のアルカリ性の廃液は、健康または生活環境に係る被害を生ずるおそれがある廃棄物として、特別管理産業廃棄物に分類される。

＊第9編4章　4.特別管理廃棄物　p339

③　患者のニーズに焦点がおかれる。

専門的な援助関係を構築するため、医療看護に係るやりとりの中で患者の情報を収集し、患者等のニーズを取り入れた援助方法を、医療スタッフ間の連携の下に行う。

④　酸化エチレンガス

芽胞を形成する細菌は高温加熱や消毒薬に強く、食中毒の原因となる。毒性のある酸化エチレンガスによる滅菌は芽胞を死滅させることに適している。このほか、オートクレーブを用いた滅菌（高圧蒸気滅菌）も芽胞の死滅に用いられる。

④　D

クロストリジウム・ディフィシレによる下痢を発症している患者の陰部洗浄においては、排泄物等を介した接触感染を予防するため、液体防御性能の高いガウンや眼粘膜を防御するためのゴーグルを用いる。

①　責任追及のためには使用されない。

医療機関内で医療事故につながりかねないインシデント（ヒヤリ・ハット）が発生した場合、再発防止を図ることを目的に、速やかにインシデントレポートにより、状況把握、要因分析、対策、職種間の情報共有を実施する。インシデントを起こした看護師個人の責任追及を行うものではない。

＊第4編1章　3.10〕医療安全に係る取り組み　p179~180

①　レム睡眠中は骨格筋が弛緩する。

ヒトの睡眠サイクルは浅いレム睡眠と深いノンレム睡眠からなり、レム睡眠は急速眼球運動と骨格筋活動の低下を特徴とする。

×②　入眠前の喫煙は睡眠導入時間を短くする。

たばこに含まれるニコチンは強い覚醒作用を持つため、入眠前の喫煙により睡眠導入時間を長くする。

×③　ノンレム睡眠中はエネルギー代謝が亢進する。

ノンレム睡眠は大脳皮質の活動低下（夢を見なくなる）を特徴とする。

×④　睡眠周期は90分のレム睡眠と数分のノンレム睡眠を繰り返す。

約90分のノンレム睡眠と数分のレム睡眠の睡眠周期を繰り返す。

③　股関節は外転10度

良肢位は関節の機能障害の影響を最小限にとどめるための肢位で、股関節は外転10～15度が良肢位である。

×①　肩関節は内転10度

肩関節は外転10～30度が良肢位である。

×②　肘関節は屈曲10度

肘関節は屈曲90度が良肢位である。

×④　足関節は背屈10度

足関節は背屈・底屈0度が良肢位である。

③　装着部位に冷感がある場合は温める。

パルスオキシメータを指に挟んで経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉を測定する際、末梢血流の不足による手指の冷感がある場合正確に測定できないため、温めてから測定する。

×①　同じ指で24時間連続で測定する。

皮膚障害を予防するため、定期的に装着部位の変更を行う。

×②　マニキュアをしたままで測定する。

パルスオキシメータは爪に赤外線を照射して血液の色を測るため、色の付いたマニキュアをすると正確な測定ができなくなる。

×④　指を挟んだプローブはテープで固定する。

巻き付けによる圧迫を避けるため、テープで外側から固定しない。

②　稽留熱――B

稽留熱は、体温が1日を通して持続的に上昇し、1日ごとの変動が1度を超えない熱型をいう。

×①　間欠熱――A

×③　弛張熱――C

1日ごとの体温変動が1度を超える場合で、熱が下がったときには正常の体温に戻る熱型を間欠熱（D）、正常の体温を常に超えている熱型を弛張熱（A）という。

×④　波状熱――D

波状熱は不規則に発熱と無熱を繰り返す熱型をいい、Cに該当する。

④　症状が現れたときに服用する。

頓用（頓服）は薬の服用方法で、食前・食後・食間（食後120分）や指定された時間・間隔で定期的に服用するものではなく、症状が現れたときや激しいときに必要に応じて服用するものである。

②　明暗順応の低下

①運動耐久力や②明暗順応、③持久力などの身体機能は青年期をピークに加齢に伴って低下していく。④臓器の萎縮は老年期に顕著になる。

①　異化が亢進する。

激しい生体侵襲が加わった急性期患者の生体反応では、副腎皮質ホルモンや炎症性サイトカインの分泌が過剰になることで代謝が亢進し、外界や生体内からエネルギーを産出する過程である異化が亢進する。

②　尖足

砕石位は、仰臥位の状態から両足を挙上開脚して膝を曲げた状態で固定した体位である。合併症としては、膝外側の腓骨頭部が圧迫されることにより腓骨神経麻痺が生じ、足関節が低屈位になり背屈できなくなる尖足を来しやすい。

④　磁気共鳴画像〈MRI〉

MRI検査は強力な磁場を発生させて身体の断面を撮影する精密検査であり、ペースメーカーの誤作動等を起こすため原則として禁忌とされている。

③　肝細胞癌〈HCC〉

肝動脈塞栓術は脚の付け根の大腿動脈からカテーテルを挿入し、肝動脈に抗癌剤等を注入することで、腫瘍細胞を壊死させるものである。

②　ニューモシスチス肺炎

ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に感染した場合、多くはほとんど症状もなく経過し、無症候性キャリアの状態で平均10年程度経過した後に症状が現れ、ニューモシスチス肺炎（カリニ肺炎）やカンジダ症、カポジ肉腫などの23の指標疾患の1つ以上を発症すると後天性免疫不全症候群〈AIDS〉と診断される。

＊第3編3章　3.4〕HIV・エイズ〈AIDS〉　p135~137

①　羞明

細菌性髄膜炎は感染症法に定める5類感染症で、項部硬直、高熱、羞明（光過敏）、錯乱、頭痛、嘔吐などの症状が主にみられる。

＊第3編3章　1.感染症対策　p123~127

④　鉄

図は爪がスプーンのように反り返った匙状爪（スプーンネイル）であり、貧血の多くを占める鉄欠乏性貧血の特徴である。なお、①ビタミンB₁₂や③葉酸の欠乏により起こる貧血は悪性貧血（巨赤芽球性貧血）である。

①　脳下垂体全摘出術

排卵は下垂体から分泌される黄体形成ホルモン〈LH〉によって起こるため、脳下垂体を全摘すると無排卵となる。

②　Mini-Mental State Examination〈MMSE〉

MMSEは世界的に用いられる認知機能を検査するスクリーニング検査で、11の評価項目のうち特定の図形を見せられた後に同じ図形を書く検査が含まれ、合計得点（30点満点）が低いほど認知機能が低いと評価される。

③　獲得免疫の反応の低下

老化により胸腺が萎縮することで、胸腺が産出する獲得免疫系のT細胞が減少し、感染抵抗力が低下する。一方で炎症反応を制御する機能が低下し、炎症性サイトカインの産出が増加することも老化による免疫機能の特徴である。

④　セクシュアリティの尊重はQOLの維持に影響する。

社会的に高齢者のセクシュアリティを尊重することは、高齢者の生活の質（QOL）の維持に影響する。

×①　女性の性交痛は起こりにくくなる。

加齢により女性ホルモンであるエストロゲン（卵胞ホルモン）が減少することで、膣の萎縮や乾燥による性交痛が起こりやすくなる。

×②　男性は性ホルモンの分泌量が保たれる。

加齢により男性ホルモンであるアンドロゲン（テストステロン）が減少することで、勃起障害等が起こりやすくなる。

×③　高齢になると異性に対する羞恥心は減退する。

高齢者であっても異性への関心・羞恥心は保たれる。

③　肝血流量の低下――薬効の増大

高齢者においては、肝血流量の低下による肝臓の代謝機能の低下、腎血流量の低下による腎臓の排泄機能の低下により、薬物が体内に多く残り、薬効が強く現れる。

③　物忘れを自覚している。

軽度認知障害は認知症に至る前段階で、日常生活動作〈ADL〉は自立しているが、自覚のある物忘れを主症状とする。

④　認知症初期集中支援チーム

認知症施策推進大綱に則り認知症支援体制の整備が推進されている。認知症初期集中支援チームは認知症の人やその家族に早期に関わるチームであり、早期診断・早期対応に向けた支援を行う。

＊第3編2章　2.2〕認知症施策のあゆみ　p105~107

①　寝返りをする。

乳幼児の発達スクリーニング検査として用いられるDENVERⅡ（デンバー発達判定法）では、年月齢期間ごとに25％、50％、75％、90％の乳幼児が可能となる検査項目が図示されており、寝返りは6か月ころに90％が可能となる。

④　水痘ワクチン

水痘ワクチンは生後12月から生後36月に至るまでの幼児を対象とする。

×①　DTワクチン（二種混合）

ジフテリア・破傷風混合トキソイド（DT）ワクチンは11歳以上13歳未満の者を対象としている。

×②　ロタウイルスワクチン

ロタウイルスワクチンは出生6週0日後から24（32）週0日後までの乳児を対象としている。

×③　BCGワクチン

BCGワクチンは1歳に至るまでの乳児を対象年齢としている。

＊第3編3章　4.予防接種　p142~148

③　閉鎖が早すぎる場合は小頭症を疑う。

×①　2歳まで増大する。

×④　頭頂骨と後頭骨に囲まれた部分である。

大泉門は頭頂骨と前頭骨に囲まれたくぼみであり、成長とともに縮んで1歳6か月ころに閉鎖する。

×②　陥没している場合は髄膜炎を疑う。

○③　閉鎖が早すぎる場合は小頭症を疑う。

大泉門が膨隆している場合は髄膜炎、また、閉鎖が早い場合は小頭症が疑われる。

①　胸骨中央下部を圧迫する。

一次救命処置（BLS）における心肺蘇生法では、胸骨中央下部への胸骨圧迫30回（約5cm沈み込む強さ、100～120回/分の速さ）と人工呼吸2回の組み合わせによる処置を行う。幼児や小児の場合も、圧迫箇所や回数、人工呼吸頻度は成人と同様である（ただし、強さは胸の厚みの3分の1が沈み込む深さ）。なお、②のように2本指の圧迫は乳児（1歳未満）の場合に行う。

①　卵子の形成では減数分裂が起こる。

卵母細胞は、減数分裂・極体放出を経て22本の常染色体と1本の性染色体（X）をもつ卵子となる。卵子が22本の常染色体と1本の性染色体（XまたはY）をもつ精子と受精することで、受精卵の染色体の本数は46本となる。

④　性腺刺激ホルモン放出ホルモン〈GnRH〉によって月経が開始する。

女子の思春期では、視床下部のGnRH（性腺刺激ホルモン放出ホルモン）の刺激により初経（初めての月経）が起こる（第二次性徴）。

×①　9歳で初経が発来する。

×②　月経開始後に身長の発育が加速する。

初経の発来は10～14歳ころで、初経開始前の9歳前後から身長等の発育が加速する（第二次発育急進）。

×③　陰毛が発生した後に乳房の発育が始まる。

女子の第二次性徴は、乳房発育、陰毛発生、初経の順に進行する。

①　胎児心拍数基線が110〜160bpmである。

胎児心拍数基線（10分間の心拍数）が、110bpm未満（徐脈）と160bpm超（頻脈）の間を正常脈とする。これに加え、「基線細変動あり」「一過性頻脈あり」「一過性徐脈なし」の場合、一般に胎児は健常とされる。

③　褥婦の膝を伸展させて子宮底の高さを測定する。

子宮復古とは妊娠により拡大した子宮が分娩後の産褥期に妊娠前の状態に戻る現象をいう。正常よりも子宮底が高い場合などで子宮復古不全のおそれがあり、経過の観察のため、①排尿後に、②仰臥位で③膝を伸展させ、④恥骨結合上縁からの長さを測定する。

④　1週後

男女雇用機会均等法により、妊婦が事業主に妊婦健康診査（母子保健法）を受診する時間の確保を請求できることが規定されている。その時期としては、妊娠23週までは4週間に1回、妊娠24～35週までは2週間に1回、妊娠36週以後出産までは1週間に1回が推奨される。

＊第5編2章　3.6〕妊産婦等の就業　p238~239

②　被災地域の精神科医療機関と連携する。

災害派遣精神医療チーム〈DPAT〉は、被災地で精神医療や精神保健活動の支援を行う専門的なチームである。

×①　厚生労働省が組織する。

都道府県・指定都市が平時において整備する。

×③　発災1か月後に最初のチームを派遣する。

発災時には概ね48時間以内に活動できる先遣隊を派遣する。

×④　派遣チームの食事は被災自治体が用意する。

派遣チームは交通・通信手段や宿泊、日常生活面で自立して活動する必要がある。

＊第3編2章　4.5〕地域精神保健福祉　p114~115

①　地域生活支援の強化

精神保健医療福祉の改革ビジョンは、「入院医療中心から地域生活中心へ」という基本的方策を示したものであり、受入条件が整えば退院可能な精神病床の入院患者について、地域生活支援体制の強化等の基盤強化を推進している。

＊第3編2章　4.1〕精神保健対策のあゆみ　p111~112

①　アカシジア

アカシジア〈静座不能〉は抗精神病薬などの服用により起こる副作用〈有害事象〉で、座り続けることができずにそわそわと動き回ることを特徴とする。

×②　ジストニア

ジストニアは、全身または局所に筋収縮（痙攣）などが生じる不随意運動をいう。

×③　ジスキネジア

ジスキネジアは、自分で止めることのできない口をもぐもぐさせるなどの不随意運動をいう。

×④　ミオクローヌス

ミオクローヌスは、筋肉が電撃を受けたように突然収縮する不随意運動をいう。

②　開始した日時とその理由を診療録に記載する。

×①　隔離の理由は解除する時に患者に説明する。

○②　開始した日時とその理由を診療録に記載する。

精神科の入院において、隔離等の行動制限を行う際には患者に理由を知らせ、その理由、開始・解除日時を診療録に記載する。

×③　隔離室には同時に2人の患者まで入室可能である。

隔離室には患者一人のみ入室させる。

×④　行動制限最小化委員会で開始の必要性を判断する。

12時間以上の隔離は精神保健指定医が、12時間を超えない隔離は医師が必要性を判断する。なお、行動制限最小化委員会は隔離等の行動制限が最小化されるようにモニタリングや検討、働きかけを行う組織である。

＊第3編2章　4.3〕精神科の入院制度　p112~114

④　移動の前に立ちくらみの有無を確認する。

起立性低血圧による転倒を避けるため、立ち上がり時には注意を促す。

×①　車椅子での移動とする。

×③　手すりがない場所での歩行を避ける。

要介護区分は要介護になる前の要支援2であり、車椅子の利用や過度な歩行の制限は筋力を低下させ、自立度の低下や転落のリスクを高める。

×②　移動時にスリッパを使用する。

スリッパの使用により床との摩擦が低下するため、転倒のリスクを高める。

①　医療保険から給付される。

要介護者等には介護保険による訪問看護の給付が行われるが、厚生労働省が定める疾病等の利用者には医療保険の給付による訪問看護が行われる。「筋萎縮性側索硬化症」や「人工呼吸器を使用している状態」はそれに該当し、医療保険から給付される。

×②　特別訪問看護指示書を受けて実施される。

急性増悪等により一時的に頻回（週4日以上）の訪問看護の必要があるとして主治医による特別訪問看護指示書（14日間有効、一部2回交付可）の交付を受けた者には医療保険から給付が行われるが、本問では該当しない。

×③　複数の訪問看護事業所の利用はできない。

医療保険による訪問看護では原則として1箇所の訪問看護事業所の利用になるが、厚生労働大臣が定める疾病等の利用者等に該当する場合は複数の訪問看護事業所を利用できる。なお、介護保険による訪問看護には複数利用の制限はない。

×④　理学療法士による訪問は給付が認められない。

訪問看護を行うことができる職種として、看護師、保健師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が認められている。

＊第4編1章　3.2〕訪問看護　p170~172

①　毎日、朝食後に便座に座る。

毎朝便座に座ることによって排便の習慣づけにつながるほか、前屈みに座ることで腹圧を高めて便意を促し、排便がしやすくなる。

×②　就寝前に水を500mL飲む。

就寝前に過度な水分を摂取すると、夜間に尿意を催し、睡眠を阻害する。一方、起床後の適切な量の水分摂取は、胃結腸反射により排便を促進するため望ましい。

×③　1日1万歩を目標に歩く。

適度な運動は腸を刺激し、便秘の改善に効果的である。ただし、高齢者への歩数目標としては、健康日本21（第二次）で男性7,000歩・女性6,000歩としているとおり、怪我のリスクも高まるため適切ではない。

×④　蛋白質を多めに摂る。

便通を整える食物繊維の摂取が望ましい。

④　｢尿に浮遊物がないか確認してください｣

排尿が困難な場合に挿入される膀胱留置カテーテルの使用に当たっては、尿路感染のリスクに特に注意を要する。在宅患者の介護者に対しては、尿の浮遊物や色、発熱の有無などの観察を指導し、感染徴候があれば病院に連絡することが適している。

④　訪問入浴介護

訪問入浴介護サービスにおける要介護5の利用者の割合をみると、ほぼ寝たきりの状態にある要介護5の利用者の割合が46.9％と半分近くを占めている。

＊第5編1章　10.介護者・要介護者等の状況　p229~230

②　在宅医療が含まれる。

×①　国が策定する。

×③　3年ごとに見直される。

○②　在宅医療が含まれる。

×④　病床の整備は含まれない。

＊第4編1章　2.医療計画　p166~169

①　物資の備蓄

災害対策基本法は統一的かつ計画的な防災体制の整備を図る、災害対策の最も基本となる法律で、地域防災計画（都道府県・市町村）の作成や物資の備蓄、防災訓練義務といった平時における予防等の責務などが規定されている。

×②　避難所の設置

×④　救護班による医療の提供

発災後、被災地域に適用される災害救助法では、避難所や応急仮設住宅の設置、衣食や医療・助産の提供など応急対策が行われる。

×③　災害障害見舞金の支給

復旧・復興にかかる救済援助措置としては、激甚災害法や災害弔慰金の支給等に関する法律などで定められている。

＊第5編2章　6.2〕災害時の支援体制　p244